血液腫瘤科于加軍:白血病患者怎么避免感染?
從患病死亡率上來說:在醫(yī)院治療過程中去世的患者,有70%左右都不是因?yàn)樵l(fā)病,而是因?yàn)橹委熯^程中的一個(gè)并發(fā)癥——感染!
治療費(fèi)用上:一個(gè)普通患者,除了需要手術(shù)費(fèi)用外,其他最主要的費(fèi)用就是在預(yù)防和治療感染的抗生素和抗真菌藥上。

比如有的白血病患者,同樣的診斷分型,同樣的年齡,同樣的治療方案,但是治療費(fèi)卻相差一兩百萬,這是為什么呢?
大部分原因是另一位患者出現(xiàn)了感染,需要大量的抗生素、抗真菌藥去控制感染以及感染帶來的其他并發(fā)癥狀。所以費(fèi)用就會(huì)高出幾十甚至上百萬,而且這樣的案例不在少數(shù)。
但是普通人家,誰能拿出來那么多錢?
白血病的病友圈內(nèi)流行一句話:治療白血病有價(jià),抗感染無價(jià)!
由此可見,感染的預(yù)防,對(duì)患者和家屬來說,是多么的重要!
(特別是需要放療、化療的實(shí)體腫瘤患者,以及免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題的白血病患者)
接下來從幾個(gè)方面具體給大家講解一下,感染應(yīng)該如何預(yù)防:
一、呼吸道——上呼吸道及肺部感染的預(yù)防:注意環(huán)境和空氣的清潔,不要養(yǎng)花草寵物,房間盡量朝陽通風(fēng),有空氣凈化器更好。
房間打掃的時(shí)候患者要避開,戴好口罩。室外空氣良好時(shí),可開窗換氣30分鐘,風(fēng)不要直吹病人,會(huì)造成感冒。
鼻腔可用紅霉素軟膏涂抹,一方面避免干燥出血,另一方面可預(yù)防感染。不要去摳鼻腔,防止造成鼻腔破裂出血,有明顯創(chuàng)口也會(huì)增加感染率。
減少探視,有感冒、水痘等傳染性病原的人員禁止探視患者??商揭暼藛T自覺戴好口罩,并且禁止在患者床上坐臥,避免導(dǎo)致病人交叉感染。
二、消化道——胃腸道感染的預(yù)防:首先從廚房環(huán)境及食物制作工具上,廚房要保持干凈整潔,注意制作臺(tái)面、碗柜的清潔,每天消毒菜板、刀具、餐具、送餐箱子等。
保證食材的新鮮、干凈,不吃油炸、腌制、存放超過3小時(shí)的食物。食物里不放過多的調(diào)料干料。
食材煮的時(shí)間要盡量長(zhǎng),調(diào)料早點(diǎn)放,保證消毒效果。
做菜時(shí)戴好口罩,避免做飯時(shí)有口腔鼻腔的飛沫,掉落到食物內(nèi),導(dǎo)致患者吃下以后造成感染或者腹瀉。
三、皮膚粘膜——口腔、皮膚、會(huì)陰肛周等的預(yù)防
(注意粘膜的保護(hù),不要有破損的地方,破損的地方直接暴露微血管,很可能直接導(dǎo)致血流感染。有傷口的部位不要接觸細(xì)菌,做好消毒用藥。)
?、倏谇唬褐委熀脱R?guī)指標(biāo)偏低期間,避免吃過硬的食物。每日早餐前及三餐后要進(jìn)行口腔的護(hù)理。當(dāng)血小板低于50x10^9/L時(shí),禁止使用牙簽或者牙線等,若醫(yī)生允許用牙刷的,盡量使用軟毛的嬰兒牙刷,保護(hù)口腔粘膜及牙齦。
有多種漱口液的患者,每種漱口液盡量隔開1小時(shí),交替使用,既能避免漱口液之間產(chǎn)生反應(yīng),也能保證每種漱口液起到應(yīng)有的作用效果。
若有口腔粘膜潰瘍,要按時(shí)用藥,且用藥前必須保證口腔的潔凈,遵醫(yī)囑合理使用,避免引起口腔感染。
?、谄つw:每天或隔1天用溫水擦浴,淋浴要先經(jīng)過醫(yī)生的允許。同時(shí)注意房間溫度,避免受涼感冒。衣服勤更換、勤消毒,清洗后晾曬于干燥通風(fēng)的地方,不可以在陰冷潮濕的地方晾衣服,避免滋生霉菌或其他致病菌,導(dǎo)致患者嚴(yán)重感染。
③會(huì)陰及肛周粘膜:女性患者如廁時(shí)擦?xí)幰獜那巴蟛?,不可從后往前擦,避免引起泌尿道的交叉感染?/p>
每日用1ml:1000ml比例的碘伏水坐浴,注意:沖兌碘伏的水必須是燒開過的,不要用自來水。碘伏水溫度合適后,每次坐浴時(shí)間10 ~ 15分鐘,預(yù)防會(huì)陰及肛周感染。
保持大便通暢,排便時(shí)不可過度用力(特別是血小板偏低的患者)。
腹瀉患者,大便次數(shù)多,肛周皮膚薄弱,注意肛周擦拭的方法,紙巾要柔軟細(xì)膩,擦拭時(shí)不可過度用力,避免擦破肛周皮膚,每次便后用碘伏水清洗,保證肛周清潔。有肛周藥物的,在清洗完肛周后,及時(shí)涂藥,可避免引起肛周感染。
四、泌尿道——膀胱及尿道
可適當(dāng)?shù)亩囡嬎?,治療期間無特殊限水要求的患者,每日飲水不低于2000ml。主要是為了多排尿,沖洗膀胱及尿道,預(yù)防細(xì)菌在膀胱和會(huì)陰部堆積導(dǎo)致感染。另外,要保持會(huì)陰肛周的清潔,每日睡前碘伏水清洗會(huì)陰,避免交叉感染。
男性可每天用1ml:1000ml比例碘伏水倒入專用的杯子內(nèi)泡尿道,每次10 ~ 15分鐘。有尿道不適時(shí)及時(shí)告知護(hù)士醫(yī)生,及時(shí)預(yù)防及處理。