最近，媒體有出現(xiàn)關(guān)于對百憂解治療導(dǎo)致中風(fēng)的報(bào)道，讓一些網(wǎng)友想跟我討論百憂解的相關(guān)研究資料。所以我把百憂解過去相關(guān)的副作用及后遺癥的研究及報(bào)道整理一下，讓大家有更清楚的概念。在國內(nèi)這類藥物的信息，一般開這種藥物的醫(yī)師通常都不會(huì)告知患者。

眾所周知，百憂解(學(xué)名為Fluoxetine，國內(nèi)有許多同成分藥物）是讓選擇性的血清素回收抑制劑（SSRI）這類藥物廣為人知的開路先鋒，舉凡抑郁癥、恐慌癥、強(qiáng)迫癥甚至暴食癥，都是這類藥物的治療適應(yīng)癥。

盡管以SSRI來說，它并非是第一個(gè)。根據(jù)原廠的建議，有服用單胺氧化酶抑制劑（另一類抗抑郁劑）及其他傳統(tǒng)抗精神藥物如pimozide(商品名orap)或thiorodazine(商品名mellaril)的人不建議合并使用，因?yàn)檫@將導(dǎo)致肝功能異常，同時(shí)和止痛藥物Ibuprofen合并使用一段時(shí)間的話，將明顯地增加腸胃道出血的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，跟服用安慰劑相比，百憂解服用經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的副作用為惡心（22％：9％）、失眠（19％：10％）、嗜睡（12％：5％）、厭食（10％：3％）、焦慮（12％：6％）、神經(jīng)質(zhì)（13％：8％）、肌肉無力（11％：6％）、以及顫抖（9％：2％），此外，性功能障礙，包含無法達(dá)到高潮以及沒有性欲等等，有興趣深究的人請參閱2004年的研究報(bào)告。①

在臨床試驗(yàn)上約有7％會(huì)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)（如紅疹或者蕁麻疹），有些甚至演變成血管炎及類似狼瘡癥候群，因此而導(dǎo)致死亡病例也曾出現(xiàn)，想深入了解請參閱原廠在2007年提供的資訊。②

許多人以為服用抗精神藥物常會(huì)導(dǎo)致坐立不安，像百憂解這類抗抑郁劑就不會(huì)，其實(shí)這是錯(cuò)誤的認(rèn)知（但很多專業(yè)人員都有此種誤解），因此往往服藥的人抱怨會(huì)坐立不安、腿部無目的地抖動(dòng)以及明顯出現(xiàn)焦慮感時(shí)，都會(huì)被開藥的醫(yī)師斥為心理作用，然而這卻是服用百憂解經(jīng)常出現(xiàn)的副作用。③

曾有幾個(gè)研究報(bào)告提到這類副作用與自殺的風(fēng)險(xiǎn)是有直接相關(guān)的：

此外，孕婦若服用百憂解，將會(huì)增加新生兒難以調(diào)適的幾率，而根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，百憂解會(huì)出現(xiàn)在服用的母親的乳汁中，因此正在服用百憂解的母親，也不建議哺乳。

已經(jīng)在服用百憂解的人想減藥，務(wù)必在專業(yè)的協(xié)助下慢慢減量，否則容易出現(xiàn)戒斷癥狀，盡管百憂解跟其他的抗抑郁劑相較，半衰期較長，但根據(jù)相關(guān)的臨床報(bào)告結(jié)果，仍可能會(huì)出現(xiàn)。

至于自殺風(fēng)險(xiǎn)的提升，美國的FDA已經(jīng)要求所有抗抑郁劑的制造廠商必須標(biāo)注最嚴(yán)重的黑框警語，尤其是對低于25歲的人來說尤其要小心，根據(jù)過去大規(guī)模的研究顯示，18歲以下的人服用百憂解這類抗抑郁劑，跟服用安慰劑的人比較，自殺風(fēng)險(xiǎn)倍增，至于18-24歲的人若服用，自殺風(fēng)險(xiǎn)也增為1.5倍。

關(guān)于暴力方面，也有一些臨床研究探討，我在臨床上也曾目睹過實(shí)際案例：

而最為人所知的就是1989年的美國的47歲男子JosephT.Wesbecker持槍沖到前雇主的工作場所槍殺8人，12人受傷，最后自殺身亡的的案例。當(dāng)事人在犯案前，已經(jīng)服用四周的百憂解，而后來也引發(fā)受害家屬對制藥公司的訴訟賠償官司。

不想借助藥物改善抑郁癥的人，應(yīng)該通過完整的身體功能檢查，找出身體功能失衡的真正原因，針對根源來處理，才是一勞永逸，根本解決之道。心靈方面的困擾，通過適當(dāng)心靈技術(shù)的引導(dǎo)或者生活改善技術(shù)的協(xié)助，也能幫助當(dāng)事人更快從抑郁的情緒中恢復(fù)過來。身體功能失衡可能引發(fā)抑郁，對此部分有興趣的人不妨參閱《六星期大腦健康計(jì)劃》這本書的內(nèi)容，通過作者馬克?希曼醫(yī)師的現(xiàn)身說法以及功能性醫(yī)學(xué)的概念作法解說，我們對身體功能失衡引發(fā)衰弱大腦的來龍去脈，會(huì)有更清晰的概念。

寫這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物，而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式，讓你可以改善你的健康。

參考資料：

①.http://cerhr.niehs.nih.gov/chemicals/fluoxetine/fluoxetine_final.pdf.

②.http://pi.lilly.com/us/prozac.pdf.

③.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2549018