中醫(yī)里“三部”的含義及中醫(yī)思維:表部。三部的劃分以人體解剖結(jié)構(gòu)作為支撐。人體解剖
中醫(yī)里“三部”的含義及中醫(yī)思維:表部。三部的劃分以人體解剖結(jié)構(gòu)作為支撐。人體解剖有臟系統(tǒng)、腑系統(tǒng)、軀殼系統(tǒng),這是一個客觀事實。同時,這種一分為三的系統(tǒng)劃分與傳統(tǒng)文化“道生一,一生二,二生三,三生萬物”的基本宇宙演化規(guī)律也是相吻合的,這種規(guī)律在人體也同樣適用。胚胎發(fā)育也是一分為三的,一個受精卵不斷分化增殖形成內(nèi)胚層和外胚層,兩個胚層繼續(xù)分化,形成中胚層。這種三胚層結(jié)構(gòu)再不斷分化形成人體組織器官、四肢百骸,通過十月懷胎,成為一個人體。 三部系統(tǒng),既不同于五臟分法——木、火、土、金、水對應(yīng)肝、心、脾、肺、腎五大系統(tǒng)的劃分,也不同于西醫(yī)學(xué)人體九大系統(tǒng)——運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的劃分。三部的劃分既符合傳統(tǒng)文化“道生一,一生二,二生三,三生萬物”的“一分為三”的思想,也符合《傷寒論》表、里、半表半里的思想。 01表部? 表部在整體中,不但在結(jié)構(gòu)上而且在功能上都有獨特性。這種特殊性就是和大自然的空氣發(fā)生密切關(guān)系。以空氣的呼出吸入作為生理活動的條件,又以空氣中的病邪作為致病因素。表部的生理、病理變化,一切都圍繞著空氣展開,這就是表部不同于其他部的特殊點。表部的功能,肺起到主導(dǎo)功能。 (1)肺與皮毛相表里 在機(jī)體,把接觸空氣的地方都稱作表部的面積。體表和皮毛與外界接觸的面積為2.5~3.5m2,而肺由4億左右個肺泡組成,與空氣接觸面積為60~100m2,是皮毛的30~40倍。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肺與皮毛相表里”,而且肺占主導(dǎo)。許多低等動物無肺,只能靠體表與外界進(jìn)行體溫對流和氣體交換。由此可見,肺與皮毛關(guān)系密切,功能相連。在人體,肺與皮毛之間的主導(dǎo)作用,以肺為主。如《素問·六節(jié)藏象論》說:“肺者,氣之本……其華在毛,其充在皮?!薄端貑枴の迮K生成》也說:“諸氣者,皆屬肺……肺之合皮也,其榮毛也?!倍凇端貑枴た日摗贰端貑枴ゐ粽摗分幸舱J(rèn)為“肺主身之皮毛”“皮毛者,肺之合也”?!鹅`樞·本臟》說:“肺合大腸……皮其應(yīng)?!币陨稀饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的記載有幾個主要的字,即本、屬、合、主、應(yīng),本是根本,屬是系屬,合是聯(lián)合,主是主導(dǎo),應(yīng)是感應(yīng)。通過這些字,可以具體地描繪出肺與皮毛的關(guān)系。 (2)皮毛與腠理的關(guān)系 《靈樞·決氣》說:“上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣?!薄端貑枴てげ空摗氛f:“是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之則腠理開,開則入客于絡(luò)脈。”從以上論述可以看出,皮毛是表部抗御外邪的第一道防線,腠理是皮毛之下,表部抗御外邪的第二道防線,包括真皮及皮下組織,其中汗腺、皮脂腺、血管、淋巴管、關(guān)節(jié)腔、神經(jīng)和肌肉,在分泌、吸收、排泄、代謝、感覺、免疫、反射、保護(hù)、調(diào)節(jié)體溫和運動等方面至關(guān)重要。