結(jié)石發(fā)病率比較高，患有結(jié)石的朋友不在少數(shù)，大家在治療結(jié)石的時(shí)候，往往會首先想到能否吃藥治療，或者有的人聽說過體外碎石就想來個(gè)體外的，聽起來好像蠻輕松的。

其實(shí)選擇簡單易行的辦法是沒錯(cuò)，但是結(jié)石的治療，簡單的辦法只能解決簡單的結(jié)石，結(jié)石較大、多發(fā)，或者有并發(fā)癥，則不適宜藥物或體外碎石治療。

而很多人一聽說手術(shù)取石，往往就聯(lián)想到開刀、傷口、臥床半個(gè)月等等，就恐懼無比。其實(shí)不然，有的取石手術(shù)根本無需開刀，沒有傷口，照樣也能碎石取石。?

下面結(jié)合臨床真實(shí)病例給大家普及一下這種不開刀的結(jié)石手術(shù)：

姜先生結(jié)石不大但病情較復(fù)雜，藥物排石和體外碎石均不適合

近日，深圳華僑醫(yī)院泌尿外科碰到了一個(gè)病人，患者自認(rèn)為結(jié)石不大，希望吃藥或體外碎石治療，但是醫(yī)生綜合病情分析，認(rèn)為不適合保守治療，只能手術(shù)碎石取石。這到底是為什么呢？

患者姜先生30出頭，近日突然右側(cè)腰腹部劇烈疼痛，伴惡心及肉眼可見的血尿，隨即前來該院就診。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，姜先生右側(cè)輸尿管有顆結(jié)石，約15*10mm，在腎盂與輸尿管交匯處，即堵在了輸尿管入口，并造成右腎積水、泌尿道感染，同時(shí)發(fā)現(xiàn)輸尿管中下段有狹窄。

得知結(jié)果，姜先生急切的詢問醫(yī)生，吃藥能排出結(jié)石嗎？

當(dāng)醫(yī)生否定后，又問是否可以體外碎石?？傊?，患者就是希望用最簡單的辦法治療，怕手術(shù)治療。既不想耽誤工作，也不想承受手術(shù)之痛。

那么姜先生的結(jié)石，為什么不能藥物排石和體外碎石呢？

泌尿外科專家解釋到：

首先，藥物排石一般針對5mm以下的結(jié)石，因?yàn)榻Y(jié)石終究是要從輸尿管排出，而輸尿管的直徑也就4-5mm，最窄的部位僅3mm，因此過大的結(jié)石不適合藥物治療。本文所提到的姜先生的病情，其結(jié)石達(dá)到10-15mm了，當(dāng)然就不適合藥物排石了。

其次，對于體外碎石，10mm以內(nèi)的輸尿管結(jié)石可以試行體外碎石，但較大的結(jié)石可能被輸尿管包裹較緊，體外碎石時(shí)結(jié)石不易散開。另外，如果腎積水嚴(yán)重或合并感染，那么體外碎石就不適合了。因?yàn)樵谀I臟積水和感染的情況下，體外沖擊波的作用可能會導(dǎo)致感染擴(kuò)散，或加重腎臟損害。而且，患者輸尿管有狹窄的情況，即使結(jié)石碎了，也可能不易排出而堵在輸尿管狹窄處。因此，姜先生的病情也不適合體外碎石。

由此可見，體外碎石適合20mm以內(nèi)的腎結(jié)石以及橫徑10mm以內(nèi)的輸尿管結(jié)石，且沒有顯著腎積水、感染、以及輸尿管狹窄等并發(fā)癥的單個(gè)結(jié)石，而對于情況較復(fù)雜且有其他并發(fā)癥的病例則不適宜。當(dāng)然不適宜的情況還有結(jié)石特別堅(jiān)硬的，或者糖尿病、高血壓控制不好的情況，肥胖者等情況。此外體外碎石能將結(jié)石擊碎，對腎臟和周圍組織也會造成一定的損傷，所以就需要?？漆t(yī)生根據(jù)病人多方面的情況進(jìn)行選擇，患者切莫自作主張。

微創(chuàng)手術(shù)取石也可不開刀，不疼痛不誤工2天就出院

經(jīng)過醫(yī)生與姜先生的耐心溝通，他還是理解并愿意接受手術(shù)取石。不過醫(yī)生提示，不要一聽到手術(shù)取石就擔(dān)心害怕。

現(xiàn)在的手術(shù)都實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)化了，對于結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，是可以不開刀完成的，比如輸尿管硬鏡和軟鏡碎石術(shù)。

由于不開刀、無創(chuàng)傷，術(shù)后僅需休息觀察一天，無其他不適即可出院，可以說一個(gè)周末就能解決，也不用擔(dān)心影響工作。

醫(yī)生根據(jù)姜先生的病情，選擇了輸尿管軟鏡碎石術(shù)，因?yàn)榛颊呓Y(jié)石的位置很高，硬鏡碎石結(jié)石很容易就上移至腎內(nèi)，無法繼續(xù)碎石，軟鏡則可轉(zhuǎn)彎處理腎內(nèi)結(jié)石。?

同時(shí)考慮姜先生輸尿管有狹窄，因此常規(guī)的軟鏡鞘難以通過輸尿管狹窄處，于是采用更細(xì)的軟鏡鞘進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)中在軟鏡的探查下，準(zhǔn)確找到輸尿管上段的結(jié)石，然后利用鈥激光將結(jié)石擊碎成粉末狀，然后放置輸尿管支架管，以方便腎積水和結(jié)石粉末排出，并防止輸尿管黏連或狹窄。

由于采用了更細(xì)的鈥激光光纖，所以鈥激光的能量有所受限，碎石較正常要慢，一顆10-15mm的結(jié)石，半小時(shí)左右才完全打碎。由于不開刀、無傷口，術(shù)后拔出軟鏡即可，無需縫合，整體而言手術(shù)時(shí)間也較短，一個(gè)多小時(shí)即完成。

姜先生于6月5日前來就診，當(dāng)日檢查確診后，安排6日手術(shù)，7日便出院，非常高效、便捷。

【技術(shù)介紹：輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)】

輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)，是利用一條直徑約3mm的軟鏡，從人體的尿道進(jìn)入、到達(dá)膀胱、再到輸尿管，可直達(dá)腎臟，沿途可探查整個(gè)尿路的結(jié)石等病變。當(dāng)探查到結(jié)石后，利用鈥激光光纖對準(zhǔn)結(jié)石，鈥激光機(jī)發(fā)出鈥激光能量將結(jié)石一點(diǎn)點(diǎn)擊碎成粉末狀，后自行排出。這是利用人體天然泌尿系統(tǒng)腔道的手術(shù)，不在患者身體上做任何切口，不開刀、無創(chuàng)傷，也不會損傷腎臟，安全、便捷、高效。