時而興奮，時而低落

雙相情感障礙，就像是一個情緒的蹺蹺板。

蹺蹺板的一頭，是抑郁：心境低落，悶悶不樂，興趣喪失，精力減退，內(nèi)疚自責(zé)，失眠早醒；

蹺蹺板的另一頭，是躁狂：心境高漲，語量增多，精力充沛，不感疲乏，魯莽自大。

而坐在蹺蹺板上的人，就是雙相患者，抑郁和躁狂反復(fù)發(fā)作，情緒就像“過山車”，困擾著折磨著患者。

雙相情感障礙會逐漸變成精神分裂癥嗎？

雙相的患者及家屬經(jīng)常有這種擔(dān)心，“這病反復(fù)發(fā)作后會不會變成精神分裂癥？”

不會！

我們首先要明確的是，這是兩種獨立的疾病，雙相不會演變成精分，但是二者可能會有癥狀的重疊，越來越多的證據(jù)顯示它們存在共同的遺傳學(xué)基礎(chǔ)。

雙相障礙以情感障礙表現(xiàn)為主導(dǎo)癥狀，并貫穿整個病程，情感高漲或低落，伴隨思維和行為改變，間歇期基本正常。

而精神分裂癥患者多與現(xiàn)實脫節(jié)，以特征性的幻覺、妄想、思維邏輯障礙等為主要表現(xiàn)，內(nèi)心體驗和周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)。

隨著疾病的發(fā)展，疾病初期的癥狀有時會變得不明顯，而以其他癥狀為臨床主要表現(xiàn)，這時需要醫(yī)生重新評估并且做出診斷。

雙相情感障礙者的內(nèi)心世界

雙相情感障礙者的內(nèi)心隱藏著很深的恐懼，這些恐懼是嬰幼兒早期發(fā)展受損、創(chuàng)傷的部分，時而令他們感覺受到威脅，必須嚴加防范。

而面對想象中的恐懼、威脅，他們仿佛處于弱小、不堪一擊的無能狀態(tài)，為了抵御無力無助的弱小感，便運用一系列自我膨脹的躁狂表現(xiàn)進行防御。

狂躁發(fā)作期的各種夸大表現(xiàn)，非常具有攻擊性、毀滅性，使他們感覺自己內(nèi)心充滿力量，能夠無往不勝，擊退所有危險。

當(dāng)狂躁狀態(tài)開始回落，如同退潮后的沙灘，魚蝦等殘骸清晰可見，雙相情感障礙者產(chǎn)生強烈的罪疚感，認為自己暴虐襲擊對提供給自己滋養(yǎng)的客體，造成了巨大的傷害，并且陷入抑郁狀態(tài)，非常哀傷、情緒低落，喪失活力，對任何事情提不起興趣。

作為家人或朋友該如何提供支持與幫助？

作為雙相情感障礙者的家人或朋友，可能在他們情緒劇烈波動，甚至發(fā)生一些危險行為時，束手無策，也擔(dān)心采取不恰當(dāng)?shù)姆绞竭m得其反、加重病情。

我們要了解他們在癥狀發(fā)作時期孩童般的心理狀態(tài)，識別正在運用的防御機制運作特點，能夠提供更好、更恰當(dāng)?shù)呐惆楹椭С帧?/p>

1、保持外部環(huán)境和心理狀態(tài)的穩(wěn)定

提供一個穩(wěn)定、安全的外部環(huán)境，讓雙相情感障礙者生活在固定的物理環(huán)境中，不隨意搬遷、不變動居住狀態(tài)，不隨意更換共同生活的照料者。更重要的是，提供一個穩(wěn)定的心理環(huán)境，照料者在面對ta們情緒劇烈波動的時候，保持一貫的關(guān)心理解。

確保安全的前提下，接納他們在狂躁發(fā)作時狂妄、夸大、無所不能的自我表現(xiàn)，采取不認同、不反對的態(tài)度，理解他們內(nèi)心在異常激烈地與內(nèi)在邪惡力量斗爭，并遭受到恐懼和焦慮的煎熬，拼盡力氣遠離痛苦的掙扎。

在他們每一次狂躁發(fā)作期，堅定地接受激烈的情緒撞擊并不予還擊，在語言上不貶低、不評判、不指責(zé)，在行為上不疏遠、不逃離、不強制改變狂躁狀態(tài)。

在如此持續(xù)、長期保持穩(wěn)定的外在環(huán)境、內(nèi)在環(huán)境共同作用下，他們內(nèi)心體驗到更多安全、可信任的感覺，這部分體驗積累越來越多、越來越豐厚，躁癥發(fā)作頻率和強度都會有所降低。

雙相情感障礙者也越來越少使用現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Σ睢l(fā)展水平低的否認、分裂、投射等心理機制，逐漸開放自己的情感，發(fā)展出較好的自我反思的能力、現(xiàn)實適應(yīng)能力。

2、協(xié)助他們進行自我管理

雙相情感障礙者在病情發(fā)作期，喪失部分現(xiàn)實感，墜入全能感的幻想里，常伴有危險、沖動行為，甚至物質(zhì)濫用、性欲過于旺盛、睡眠節(jié)律錯亂等現(xiàn)象。

協(xié)助他們進行自我管理，每天記錄他們的“想法、行為、情緒”。根據(jù)自我管理記錄，隨時觀察“行為”表現(xiàn)，及時明確指出危害自身的行為，正面與他們討論安全健康的替代方式。

針對記錄中情緒部分，提升他們對自己情緒的辨識與覺察，即便情緒出現(xiàn)激烈波動，也能發(fā)揮自知力的作用，對劇烈起伏的情緒加以協(xié)調(diào)、控制。針對記錄中“想法”部分，識別偏向夸大妄想的想法，和他們討論想法的現(xiàn)實關(guān)聯(lián)。

協(xié)助雙相情感障礙者進行規(guī)律用藥和作息，鼓勵他們投入到現(xiàn)實中的人際交往、興趣愛好、工作與學(xué)習(xí)。關(guān)注病患為康復(fù)所作出的努力，見諸成效立刻加以肯定，給予支持，增強康復(fù)信心。

雙相情感障礙，不要驚慌，及時尋求親朋好友的陪伴，積極到醫(yī)院就診，進行正規(guī)的治療。

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