腰椎間盤突出合并馬尾綜合征是腰椎間盤變性，纖維環(huán)破壞，髓核突出壓迫，或刺激椎間盤周圍神經(jīng)根及軟組織產(chǎn)生炎癥、水腫、粘連，從而產(chǎn)生腰部及下肢放射性疼痛。近年來患者成上升趨勢，且越來越年輕化！

案

張某，男，48歲。

主訴：腰部僵硬、疼痛，右腿發(fā)麻、冰涼，走路像踩棉花一樣，平常受不了寒，小便尿潴留，大便干燥難排，肛門墜脹。

現(xiàn)病史：兩年前因腰部受寒導(dǎo)致行走有些吃力，曾去醫(yī)院就診腰4-5椎盤突出，神經(jīng)根受壓，做過牽引、口服藥物，效果不好。半年后腿上麻木加重，會(huì)陰區(qū)開始麻木，小便排尿不暢隨后進(jìn)行開放手術(shù)，術(shù)后麻木有所緩解，小便未見恢復(fù)，一周之后大便開始干燥難排，靠吃瀉藥排泄，肛門墜脹，多地治療數(shù)月余，療效不佳，遂求診?，F(xiàn)癥見面色發(fā)黃，失眠多夢，大便秘結(jié)難下，舌苔厚白，脈遲沉。

中醫(yī)診斷：風(fēng)寒襲表，經(jīng)絡(luò)瘀阻，氣滯血瘀。

西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出，馬尾神經(jīng)損傷。

治則：疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛，活血化瘀。

處方：獨(dú)活、防風(fēng)、川芎、牛膝、桑寄生、秦抗、杜仲、當(dāng)歸、茯苓克、黨參、熟地黃、白芍、細(xì)辛、甘草、肉桂等數(shù)十位中藥材【生經(jīng)益氣湯加減】。水煎服，日一劑，一日兩次，共三十劑。

二診：腰部僵硬緩解，小便可以自排一半，大便變軟，肛門墜脹減輕！加黃芪、桂枝，調(diào)整當(dāng)歸、白芍克數(shù)益氣養(yǎng)血！繼服1個(gè)療程！

三診：面色漸華，精氣神充足，睡眠質(zhì)量高。下肢不在畏寒怕冷，小便殘余尿量不足100毫升，大便三天一排，肛門墜脹減輕！

后繼服3個(gè)療程，諸癥皆除。

按

本案為腰椎間盤突出合并馬尾神經(jīng)損傷，屬中醫(yī)學(xué)的腰腿痹痛范疇，本病發(fā)生的內(nèi)在因素多歸之于腎氣虧虛、先天腎氣不足以及勞役傷腎;外在因素多歸之于外傷血瘀、慢性勞損、以及風(fēng)寒濕邪的侵襲等。概括其主要的病理機(jī)制是腎虛不固，風(fēng)寒濕邪阻絡(luò)，氣滯血凝，營衛(wèi)不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。寒濕邪淫，跌撲閃挫等作為誘因致經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血瘀滯，引發(fā)腰腿痛，此為外因，屬“標(biāo)實(shí)”，腎精虧虛是病之本，是“內(nèi)因”，屬“本虛”。故選用活血化瘀止痛，通絡(luò)止痛，補(bǔ)腎強(qiáng)筋之中藥方【生經(jīng)益氣湯】。中藥方中黃芪、桂枝、當(dāng)歸、白芍益氣養(yǎng)血，續(xù)斷、狗脊、杜仲、牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)筋壯骨;丹參活血散瘀通痹止痛舒經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)筋脈氣血運(yùn)行，七葉皂苷鈉有效地減少炎性物質(zhì)滲出，降低神經(jīng)根水腫，促進(jìn)神經(jīng)根的修復(fù)；紅花、當(dāng)歸、川楠子行氣化瘀止痛，甘草調(diào)和諸藥。本案方證相切，變應(yīng)及時(shí)，故能速效

王老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)

王相全在中醫(yī)中治療研究馬尾綜合征長達(dá)三十年之久，王相全說，中醫(yī)歷來從生理和病理機(jī)制的角度認(rèn)識(shí)和把握百病。至于神經(jīng)系統(tǒng)，中醫(yī)認(rèn)為病因很多，包括：氣滯血瘀、痰濕蘊(yùn)結(jié)、熱毒蘊(yùn)結(jié)、臟腑失調(diào)、氣血虧虛等。王相全大夫把馬尾綜合征歸屬于中醫(yī)“痿證”、“筋癥”和“痹癥”，的范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病多由正氣不足，寒濕之邪侵襲，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻而發(fā)。用西醫(yī)“神經(jīng)學(xué)”來說就是神經(jīng)損傷會(huì)讓損傷部位，血?dú)獠豁?，從而?dǎo)致神經(jīng)功能性障礙出現(xiàn)的同時(shí)，神經(jīng)也變的不容易恢復(fù)。因此王相全認(rèn)為馬尾神經(jīng)損傷的主要病機(jī)特點(diǎn)是脾胃不和、肝腎虧損、髓枯筋痿、經(jīng)髓阻滯，治療以疏氣和胃、滋肝補(bǔ)腎、溫陽化瘀、益氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)為基本治法。其臨床總結(jié)出來的生經(jīng)益氣湯療法備受患者好評！