動(dòng)不動(dòng)就腰背酸痛?上了年紀(jì)就開(kāi)始“縮水”駝背?只是輕輕摔倒就骨折?——這些都可能是骨質(zhì)疏松在作祟!

　　2022年健康骨骼大會(huì)

　　10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，今年的主題是：“鞏固一生 贏戰(zhàn)骨折”。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)主任委員夏維波教授，在2022年健康骨骼大會(huì)上解讀這一主題時(shí)指出，從生命開(kāi)始，我們就要不斷地構(gòu)建骨骼，并讓骨骼支撐我們的一生。因?yàn)槔夏耆斯钦垡院蟮乃劳雎拭黠@增加，老年人一旦發(fā)生骨折，有可能就是致命性的。

　　骨質(zhì)疏松癥是指骨量減低，骨組織結(jié)構(gòu)損傷，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折的全身性疾病。簡(jiǎn)單用一句話概括就是，人體內(nèi)的骨量不夠了，不足以支撐起身體，挺直腰桿走路了!

　　骨質(zhì)疏松癥常呈現(xiàn)“三高三低”的特點(diǎn)，即發(fā)病率高、知曉率低、診斷率低，治療率低，由此帶來(lái)的結(jié)果就是骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率高、再發(fā)骨折發(fā)生率高，嚴(yán)重影響中老年群體生活質(zhì)量。

　　8000萬(wàn)人直不起腰

　　中國(guó)首個(gè)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%;65歲以上人群達(dá)到32.0%，其中男性為10.7%，女性高達(dá)51.6%。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查公報(bào)，我國(guó)60歲及以上人口為26402萬(wàn)人，50歲人群近兩成、超過(guò)8000萬(wàn)人口被骨質(zhì)疏松所困擾。骨質(zhì)疏松癥已成為我國(guó)中老年人群的重要健康問(wèn)題，中老年女性骨質(zhì)疏松問(wèn)題尤為嚴(yán)重。

　　究其原因，無(wú)外乎以下幾個(gè)方面：

　　一、不重視預(yù)防，認(rèn)為老了就會(huì)得骨質(zhì)疏松癥;

　　二、不重視篩查，很多老年患者來(lái)醫(yī)院時(shí)己發(fā)生骨折;

　　三、不重視治療，認(rèn)為補(bǔ)鈣就可以，害怕藥物副作用;

　　四、治療不規(guī)范;

　　五、骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生以后，重視骨折本身的治療，忽視骨質(zhì)疏松癥的規(guī)范化治療。

　　寂靜的流行病

　　與高患病率相對(duì)的，卻是低知曉率和低檢測(cè)率。20歲以上人群骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)知曉率僅為11.7%;在骨質(zhì)疏松癥患者中，50歲以上患者的患病知曉率為7.0%;50歲以上人群中，接受過(guò)骨密度檢測(cè)的比例僅為3.7%。

　　骨質(zhì)疏松早期，往往沒(méi)有明顯的外在表現(xiàn)，容易被人忽視，這也是它被稱為“寂靜的流行病”的原因。很多人在骨折發(fā)生之后，才驚覺(jué)自己已經(jīng)存在骨質(zhì)疏松的問(wèn)題。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)張靜波主任提醒，以下幾類高危人群需要格外警惕骨質(zhì)疏松癥：老年人，特別是老年女性;月經(jīng)早閉者;長(zhǎng)期使用激素者：如糖皮質(zhì)激素;甲狀腺疾病患者：甲減患者、甲亢患者;甲狀旁腺功能異?；颊?糖尿病患者;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者;消化系統(tǒng)疾病患者等。

　　骨質(zhì)疏松的5大早期預(yù)警

　　骨質(zhì)疏松通常悄無(wú)聲息地進(jìn)行著，不易察覺(jué)，當(dāng)出現(xiàn)骨折、行動(dòng)不便或劇烈疼痛時(shí)，為時(shí)已晚。因此要不斷提高骨質(zhì)疏松危害的認(rèn)知，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，尤其是對(duì)一些早期預(yù)警的判斷。

　　1、腰酸背痛

　　初期是從安靜狀態(tài)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。夜間更為明顯，有時(shí)會(huì)影響睡眠。

　　2、牙齒松動(dòng)

　　骨密度降低，會(huì)使牙槽骨不堅(jiān)固。

　　3、行走能力下降

　　骨質(zhì)疏松后，骨骼承重能力下降，行走后關(guān)節(jié)及肢體疼痛。

　　4、呼吸不暢

　　由于骨質(zhì)疏松后駝背引起胸廓變形壓迫肺部導(dǎo)致呼吸不暢，這種情況比較少見(jiàn)。

　　5、骨折

　　即使沒(méi)有明顯的外力作用也可能骨折，脊柱、髖部、腕部、肩部、骨盆等最常見(jiàn)。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折不僅是痛苦的，而且常常是致使殘疾發(fā)生、失去獨(dú)立生活能力的原因。

　　謹(jǐn)防骨質(zhì)疏松二次傷害

　　張靜波主任談到，預(yù)防骨質(zhì)疏松不是老年人的專利，40歲以上人群，建議每年做一次骨密度檢測(cè)，以了解自己的骨量，排除疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外，還要努力做到保持健康的生活習(xí)慣，以減少骨量流失;保持健康的飲食習(xí)慣，以確保攝入足夠的鈣和維生素D;多曬太陽(yáng)，以促進(jìn)維生素D的生成;適量運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)肌肉力量。

　　但是對(duì)于老年人群來(lái)說(shuō)，做到這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。老年人一旦確診骨質(zhì)疏松癥，一定要進(jìn)行正規(guī)持續(xù)的治療，以有效控制骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展，預(yù)防脆性骨折的發(fā)生。因?yàn)閷?duì)于老年群體來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)生骨折，結(jié)果很可能就是致命性的。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)張靜波主任，還特別談起《國(guó)際患者安全目標(biāo)》(IPSG)《衛(wèi)生部患者十大安全目標(biāo)》中“防跌倒”的相關(guān)內(nèi)容。

　　自2017年6月藍(lán)十字腦科醫(yī)院開(kāi)始籌備國(guó)際JCI評(píng)審開(kāi)始，就逐步引入了Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，提前做好各項(xiàng)預(yù)防、預(yù)警工作，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，確保在院患者的安全?！耙曰颊邽橹行摹弊鳛橹笇?dǎo)理念，不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，歷經(jīng)兩次JCI評(píng)審的成功洗禮，“防跌倒”觀念早已深入人心，溶于醫(yī)院發(fā)展脈絡(luò)。

　　張靜波主任特別提醒居家的老年朋友，一定要有“防跌倒”概念，尤其是一些特殊疾病患者，比如帕金森患者，平時(shí)不要跑，走路時(shí)要腳跟著地，重心后移，以防跌倒骨折，帶來(lái)二次傷害。

　　(資料整理自：《中國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告2018》、科普中國(guó)、健康中國(guó)、 醫(yī)學(xué)界、浦東發(fā)布、《骨質(zhì)疏松患者指南》等。)

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