哮喘36年百治不效，射干麻黃湯加減治愈。患者，女，45歲，這個病人9歲那年患麻疹，麻疹好了以后她就開始哮喘，以后逐年的加重，百治不效。 尤其近五年來她的哮喘進行性加重，到處奔波求治，就是治不好，只有服強的松來勉強維持。但是已經這樣用激素了，效果也不好，而且副作用很大。 患者萬般無奈，抱著最后的一線希望，來看中醫(yī)。就診的時候，這個病人一直不停地咳嗽、氣喘，喉中痰鳴，咳大量的白色泡沫痰，動一動就喘。 病久痛深，患者苦不堪言，說自己吃飯都吃不了，一吃飯就喘。因為哮喘，她呼吸困難，晚上壓根沒辦法安睡。 而且因為長期服用激素形體肥胖，也就是咱們教科書上所說的典型的滿月臉、水牛背。 舌診見舌淡、苔白、水滑，摸脈脈沉而細。這是一個飽受病痛折磨的患者。她的病情太嚴重了，哮喘害得她幾乎不能正常的工作、生活。 用患者自己的話說，是：“大夫，你看我現在是一麻袋高，兩麻袋寬，肥成這個樣子，全身長毛，像猴子似的。飯也吃不下，覺也睡不了，如果再治不好，我死的心都有。” 哮喘這個病，1800多年前張仲景先生就在他的書里告訴了我們治法?！督饏T要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。” 射干麻黃湯原方 射干、麻黃、生姜、細辛、紫菀、款冬花、五味子、大棗、半夏（大者洗）這個病人總是咳大量的白色泡沫痰，說明寒飲在肺，長期不愈。腎虛是本，在上要治肺，在下要治腎。用射干麻黃湯加人參、熟地、當歸、蛤蚧，溫肺化飲，補腎納氣。 具體方藥 射干、麻黃、半夏、紫苑、款冬花、干姜、細辛、五味子、大棗、人參、熟地、當歸、蛤蚧，五劑以后這個病人就基本上不咳，也不喘了，后續(xù)用此方加減鞏固治療一個月，病人就撤掉了激素，生活完全恢復了正常，隨訪觀察，至今狀態(tài)良好。 射干麻黃湯，中醫(yī)方劑名。出自《金匱要略》卷上。為祛痰劑。具有溫肺化飲，下氣祛痰之功效。主治寒痰郁肺結喉證。癥見咳嗽，氣喘，喉間痰鳴似水雞聲，或胸中似水鳴音，或胸膈滿悶，或吐痰涎，苔白膩，脈弦緊或沉緊。臨床常用于支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病等。 主治寒痰郁肺結喉證。癥見咳嗽，氣喘，喉間痰鳴似水雞聲，或胸中似水鳴音，或胸膈滿悶，或吐痰涎，苔白膩，脈弦緊或沉緊。臨床常用于支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病等。 本方所治之證乃寒飲郁肺，痰結咽喉所致。寒飲郁肺.濁氣上逆，則咳嗽，氣喘;痰氣搏結于咽，則喉間痰，似水雞聲;濁氣與寒飲相結于胸，則胸中似水鳴音;濁氣不降而逆亂胸中，則胸膈滿悶;痰飲隨寒氣而上沖，則吐痰涎;苔白膩，脈弦緊或沉緊，皆為寒飲郁肺結喉之征。治當溫肺化飲，下氣祛痰。 方中麻黃宣肺溫肺，化飲散寒，止咳平喘，開達氣機;寒飲結喉，以射干瀉肺降逆，利咽散結，祛痰化飲，其為君藥。寒飲內盛，以細辛溫肺化飲，溫宣肺氣;肺主宣降，以款冬花宣肺化飲止咳;紫菀瀉肺止咳，降逆祛痰，溫化寒飲，調暢氣機，與款冬花相配，一宣一降，調理肺氣;痰飲蘊結，以半夏醒脾燥濕化痰，溫肺化飲，利喉滌痰;生姜降逆化飲，暢利胸膈，助半夏降逆化痰，共為臣藥。肺氣上逆，以五味子收斂肺氣，使肺氣宣降有序，兼防宣發(fā)降泄藥傷肺氣，為佐藥。大棗補益中氣，生化氣血，滋榮肺氣，為佐使藥。諸藥配伍，以奏溫肺化飲，下氣祛痰之效。 重要文獻摘要 1、《千金方衍義》:上氣而作水雞聲，乃是痰礙其氣，氣觸其痰，風寒入肺之一驗。故于小青龍方中，除桂心之熱，芍藥之收，甘草之緩，而加射干、紫菀、款冬、大棗。專以麻黃、細辛發(fā)表，射干、五味下氣，款冬、紫菀潤燥，半夏、生姜開痰，四法萃于一方，分解其邪，大棗運行脾津以和藥性也。 2、《金匱要略心典》:射干、紫菀、款冬降逆氣;麻黃、細辛、生姜發(fā)邪氣;半夏消飲氣。而以大棗安中，五味斂肺，恐劫散之藥并傷及其正氣也。 射干麻黃湯附方 ①射干丸（《圣濟總錄》），由射干、半夏、款冬花、炙皂莢、炮姜、陳皮、百部、細辛、五味子、貝母、白茯苓、郁李仁構成。功能溫肺散寒，止咳化痰。主治久患呷嗷，咳嗷而喉中多痰，結于喉間，喉中呀呷有聲，病發(fā)即偃臥不能。 ②射干湯（《備急千金要方》），由射干、半夏、麻黃、桂心、紫菀、甘草、生姜、大棗、蜜構成。功能溫肺祛痰，止咳定喘。主治小兒咳逆，喘息如水雞聲。