中內(nèi)實(shí)戰(zhàn):寒包熱哮


寒包熱哮:舌本紅
? ? ? 主癥:喉中哮鳴有聲,呼吸急促,喘咳氣逆,煩躁、口干欲飲,便干。
? ? ? 寒包熱哮:里面有火,外面有寒。
? ? ? 1、外感風(fēng)寒、逐漸入里化熱,但是在外的風(fēng)寒沒有完全疏散掉。
? ? ? 2、肺有郁熱或痰熱復(fù)感風(fēng)寒。痰熱內(nèi)郁而外感風(fēng)寒、就表現(xiàn)出寒包熱的哮證。
? ? ? 寒包熱哮寒熱錯(cuò)雜,我們要溫清并施。兼有表證的,我們還要用解表的方法。

舌診上焦:
? ? ? 心煩、心悸:舌尖紅,熱擾心神。
? ? ? 失眠:舌尖戲,火把神明。
? ? ? 慢性咽炎:舌尖中部凹陷,多為慢性咽炎。
? ? ? 口干、咽干:心火旺盛,肺熱津傷。
舌診中焦:
? ? ? 胃脹:舌中凹陷為脾胃虛弱,運(yùn)化失司。
? ? ? 脾氣大:舌兩邊紅,為肝火旺,平常易急易怒。
舌診下焦:
? ? ? 腰困重:舌根膩苔為痰濁下注,困滯腰府。
? ? ? 溲黃:痰濁下注膀胱。

? 證機(jī):痰熱壅肺,復(fù)感風(fēng)寒,客寒包火,肺失宣降。
? ? ? 治法:解表散寒,清化痰熱。? ? ??
? ? ? 方藥:定喘湯或越婢加半夏湯

? ? ? ?哮病發(fā)作時(shí)的病理變化
? ? ? 哮病發(fā)作時(shí)的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸,痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結(jié),壅塞氣道,肺管狹窄,通暢不利,肺氣宣降失常,引動(dòng)停積之痰,而致痰鳴如吼,氣息喘促?!蹲C治匯補(bǔ)·哮病》說:“哮即痰喘之久而常發(fā)者,因內(nèi)有壅塞之氣,外有非時(shí)之感,膈有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發(fā)為哮病?!北静〔∥恢饕谟诜蜗?,發(fā)作時(shí)的病理環(huán)節(jié)為痰阻氣閉,以邪實(shí)為主。若病因于寒,素體陽虛,痰從寒化,屬寒痰為患,則發(fā)為冷哮;病因于熱,素體陽盛,痰從熱化,屬痰熱為患,則發(fā)為熱哮;如“痰熱內(nèi)郁,風(fēng)寒外束”引起發(fā)作者,可以表現(xiàn)外寒內(nèi)熱的寒包熱哮;痰濁伏肺,肺氣壅實(shí),風(fēng)邪觸發(fā)者則表現(xiàn)為風(fēng)痰哮;反復(fù)發(fā)作,正氣耗傷或素體肺腎不足者,可表現(xiàn)為虛哮。