全飛秒、半飛秒、準(zhǔn)分子，差別在哪里？哪個效果很好？

近視的朋友，一定都對激光摘鏡手術(shù)有所耳聞。但說起激光手術(shù)里頭的學(xué)問，您可能就一頭霧水了！比如，醫(yī)生被問得最多的：準(zhǔn)分子激光與飛秒激光治療近視，哪個效果更好？今天咱們就來詳細答疑！

以上便是為您提供的相關(guān)解答，如果您還不了解，歡迎廣州英華眼科微信公眾號向我們咨詢，我們的醫(yī)生會詳細地解答您提出的眼科問題。

我國于1993年引進準(zhǔn)分子激光，2005年引進飛秒激光進行角膜激光屈光手術(shù)。目前隨著手術(shù)技術(shù)的不斷改進，近視激光手術(shù)方式越來越多，想摘鏡的朋友不可避免的要選擇手術(shù)方式。事實上，這些手術(shù)萬變不離其中，不管用什么工具，均是通過消融或切割的激光將角膜厚度變薄，達到角膜弧度變扁平（弧度之差約為近視度數(shù)）。

一、全飛秒

全飛秒激光近視手術(shù)，也稱“全飛秒smile手術(shù)”，全程使用飛秒激光在角膜基質(zhì)的層間，進行兩次不同深度的切割掃描，在角膜基質(zhì)中做一個直徑6毫米大小的透鏡片，不制作角膜瓣，然后再在角膜上方做一個2-4mm的微小切口，順著此切口，分離并取出飛秒激光制作的透鏡式片狀角膜組織來矯治近視。

全飛秒激光技術(shù)是世界最先進的屈光手術(shù)，它獨有的“無瓣無刀、微創(chuàng)精準(zhǔn)”的特點， 完全顛覆了傳統(tǒng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)模式，終結(jié)了角膜屈光手術(shù)有瓣、大切口的時代。全飛秒激光手術(shù)是目前唯一僅需一種激光，就可完成全部近視矯正的手術(shù)方式。

1全程飛秒--無刀治療

無需制作傳統(tǒng)的角膜瓣，直接用飛秒激光打在密閉的角膜基質(zhì)中，只需20秒就能“制作”出一個微透鏡。再用飛秒激光在角膜上打出一個2-4毫米的微小切口，通過這個切口將透鏡取出，角膜就變成“眼鏡”了。

2全程飛秒--無需聯(lián)機

無需再聯(lián)合準(zhǔn)分子激光機進行治療。

3獨創(chuàng)的Smile微創(chuàng)技術(shù)

全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出技術(shù)，無需制作角膜瓣利用飛秒激光即可進行角膜瓣基質(zhì)透鏡的制作及利用小切口完成其透鏡的取出?？梢詼p少對角膜神經(jīng)纖維的損傷，降低對角膜生物力學(xué)的影響，提高視覺質(zhì)量。

4精確的個性化角膜瓣制作

可精確控制角膜瓣的厚度、大小、蒂的寬度以及角膜瓣邊緣的形狀和角度。提高了手術(shù)的安全性和可預(yù)測性。

5"模擬人體角膜"設(shè)計的接觸鏡

與人眼角膜形狀相適應(yīng)的凹面接觸鏡，保證了治療時角膜的自然生理狀態(tài)。

6術(shù)中低負壓吸引

配合VisuMax所特有的凹面接觸鏡可以實現(xiàn)術(shù)中有效、穩(wěn)定的低負壓吸引，可以避免常規(guī)手術(shù)中由眼壓升高帶來的視力喪失。

凡是手術(shù)必有適應(yīng)證，究竟什么樣的度數(shù)適合做“全飛秒手術(shù)”呢？對于常規(guī)度數(shù)的近視矯正，主要是中高度數(shù)（目前矯正范圍不超過1000度），排除激光手術(shù)禁忌癥者均適合這一手術(shù)。該手術(shù)對中低度數(shù)的散光矯正良好，術(shù)前散光度數(shù)不超過500度。該手術(shù)更適合熱愛運動、特殊職業(yè)、追求高品質(zhì)視覺質(zhì)量的近視患者。

二、半飛秒

半飛秒激光近視手術(shù)是飛秒激光制瓣+準(zhǔn)分子激光角膜塑形的方式，完成近視矯正。手術(shù)的原理是，先用飛秒激光制作角膜瓣，掀開角膜瓣后;再用準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)，改變屈光度；后將角膜瓣復(fù)位，手術(shù)完成。

半飛秒手術(shù)與準(zhǔn)分子激光手術(shù)的區(qū)別是手術(shù)擺脫了手術(shù)刀，全部用激光完成，所以很多機構(gòu)稱這種手術(shù)方式為“全激光飛秒”或者“飛秒全激光”，它的實質(zhì)就是半飛秒手術(shù)，與真正的全飛秒激光又有本質(zhì)的區(qū)別。

1優(yōu)點：

手術(shù)精準(zhǔn)度非常高，誤差范圍小，對偏薄角膜手術(shù)安全性高?？梢赃M行個性化的手術(shù)，可以解決像角膜大的散光、不規(guī)則散光等等，這些比較少見的現(xiàn)象。

2缺點：

由于準(zhǔn)分子激光以“消融”的方式進行角膜基質(zhì)切削，因為有打開角膜瓣的手術(shù)過程，術(shù)后角膜微創(chuàng)口比全飛秒較大，所以對術(shù)后的眼睛恢復(fù)視覺較全飛視覺較長，術(shù)后視覺質(zhì)量較全飛秒稍微差點。

三、準(zhǔn)分子激光

準(zhǔn)分子激光手術(shù)是最早開展的近視手術(shù)類型，包含的手術(shù)方式有：PRK手術(shù)、LASIK手術(shù)、EK手術(shù)、TransPRK手術(shù)等。目前做的比較多有EK和TransPRK手術(shù)。

TransPRK手術(shù)是角膜屈光手術(shù)的一種，屬于表面切削手術(shù)。TransPRK可稱為“經(jīng)角膜上皮的激光角膜切削術(shù)”，其主要特點是只用一種準(zhǔn)分子激光同時去除角膜上皮和前部角膜基質(zhì)層，完成角膜形態(tài)的改變，實現(xiàn)屈光矯正的目的。

TransPRK僅以準(zhǔn)分子激光就能完成整個手術(shù)，無需制作角膜瓣，適合絕大部分中低度近視及遠視人群。為一步完成的高速切削、手術(shù)時間短，創(chuàng)傷面小、愈合快、避免haze風(fēng)險，術(shù)后疼痛程度顯著低于傳統(tǒng)PRK手術(shù)，且手術(shù)安全性高（為目前幾種屈光手術(shù)中最安全的），尤其適合喜愛戶外運動的年輕人。

“TransPRK手術(shù)”擺脫了角膜刮刀、酒精、上皮刀，手術(shù)的兩個步驟全部通過準(zhǔn)分子激光完成。

1優(yōu)點：

TransPRK手術(shù)是準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)的一大進步，比之前用刮刀、酒精、上皮刀制作上皮瓣，然后再準(zhǔn)分子激光切削的手術(shù)方式速度更快，減少角膜干燥脫水；

2缺點：角膜上皮的精確厚度計算不準(zhǔn)確。設(shè)計原理是基于文獻報道的人類角膜上皮數(shù)據(jù)庫，將角膜上皮的切削融入總切削量的計算中。如果患者的角膜上皮厚度在TransPRK手術(shù)數(shù)據(jù)庫中沒有，那TransPRK手術(shù)就無法精確切削，會出現(xiàn)過矯或者欠矯的情況。

只能做600度以下的近視。由于手術(shù)是在角膜層上皮層開始切削到第三層基質(zhì)層，手術(shù)過程切削掉角膜上皮層和第二層前彈力層，術(shù)后需要戴半個月角膜接觸鏡幫助角膜上皮層恢復(fù)，但是激光打掉的前彈力層是無法再生的，角膜就只剩下四層，故術(shù)后對于外傷、外力的抗擊力較弱;手術(shù)較痛，術(shù)后反應(yīng)重，恢復(fù)時間慢。

手術(shù)設(shè)備要求低。其實，很多準(zhǔn)分子激光設(shè)備如蔡司都可以做TransPRK手術(shù)，只是相對飛秒激光來說，TransPRK明顯的精度缺失問題，使很多大型眼科機構(gòu)放棄了這種手術(shù)方式。

在這里醫(yī)生想強調(diào)的是，大家不要過分迷信某種術(shù)式或激光，要先做眼部術(shù)前檢查，由專業(yè)屈光醫(yī)生判斷眼部情況。如眼部條件好的話，可選擇的手術(shù)方式也較多，患者可根據(jù)醫(yī)生的講解結(jié)合自身職業(yè)、用眼習(xí)慣和自身經(jīng)濟情況等因素自行選擇合適自己的手術(shù)方式。眼部條件不好，患者可根據(jù)醫(yī)生的建議選擇一種或激光聯(lián)合其它手術(shù)。