寶寶健康成長是每個家長最關心的問題，寶寶大運動發(fā)育正常是寶寶健康成長的基礎保障之一。家長應該怎樣判斷寶寶大運動發(fā)育正常呢？

一、寶寶大運動發(fā)育表

寶寶的大運動發(fā)育我們將用每個年齡段的形式為大家呈現(xiàn)出來，下面還會有各個時期寶寶大運動的發(fā)展特點。

小貼士：大運動即神經(jīng)對大肌肉群的控制活動，大的動作、粗的動作全身姿勢以及平衡協(xié)調(diào)運動和運動技能。例如：俯臥、抬頭、挺胸、爬、坐、站立、行走、跑、跳、翻滾等。

二、寶寶大運動發(fā)育的順序

第1個月的寶寶：

俯趴時抬頭數(shù)秒，并能轉頭;輕觸嬰兒的身體時，寶寶能伸曲手和腿，但這并不是寶寶的自主運動，而是原始反射控制。這個反射能幫助寶寶學會活動自己手腳，并使身體左右兩側協(xié)調(diào)起來。如果反射并不明顯，需要進一步檢查腦神經(jīng)發(fā)育情況。

第2個月的寶寶：

嬰兒俯趴時能抬頭45度，部分寶寶能把頭和肩膀抬起。拉著手腕能坐起，但是要特別注意不能隨意拉嬰兒手腕、不能隨意讓2個月大的嬰兒坐起，您必須在專業(yè)指導指導下進行，否則有損傷嬰兒頸部、頭部、脊椎等部位的風險。

第3個月的寶寶：

俯趴時能把頭和肩膀抬起，可以自如地左右轉頭。這時俯趴和抬頭較好的嬰兒，出現(xiàn)頭突然往后仰的情況減少;部分嬰兒開始翻身。俯趴不足的寶寶，則豎抱時頭部不穩(wěn)，頭會突然往后仰。

第4個月的寶寶：

寶寶俯趴時能抬頭90度;能從俯趴翻身至仰躺。這時候?qū)殞毜奶げ椒瓷浔容^明顯，扶著腋下可站?？墒牵呵f別認為寶寶能跳而經(jīng)常扶著寶寶腋下彈跳或行走，這樣會影響髖關節(jié)和腿部發(fā)育。

第5個月的寶寶：

寶寶已經(jīng)能夠朝不同的方向翻身。寶寶的手腳很靈活，仰躺時手可以摸到腳，有些寶寶非常樂意這么玩。如果你家寶寶做不到以上2點，意味著有一定程度的運動技能滯后。用“懶”去評價他們是不公平的，很可能父母沒有幫助寶寶做足夠的鍛煉，又或者他“肥胖”需要更大的力氣。

第6個月的寶寶：

寶寶可以伸手拿到眼前的東西并放進嘴里，部分嬰兒開始匍匐爬行了。觀察寶寶的腳底，如果俯趴時腳底騰空不放松，極有可能是肌張力過高，或者迷路反射沒有消退。這會影響寶寶爬行的進度。注意：做生長發(fā)育評估時需要評估寶寶是否可以獨坐，但這個月齡段的寶寶腰部和背部肌肉力量還不足以讓他們不用手支撐直立而坐，因此應避免獨坐，待寶寶的腰背部發(fā)育的更好時再鼓勵寶寶獨坐。美媽們應切記“先爬后坐”，而非傳統(tǒng)的七坐八爬。此外，長時間用手支撐坐立，也會影響寶寶的手和手臂的發(fā)育。

第8個月的寶寶：

寶寶開始手膝爬行啦! 隨后，寶寶能從爬行的換到坐的姿勢。大部分的寶寶都是先爬后坐的，你會發(fā)現(xiàn)這些經(jīng)過充足爬行的寶寶一開始就可以坐得挺直，不會含胸駝背。如果這個時候?qū)殞殯]有手膝爬行的跡象，可能有多個問題，例如肌張力過高、肌肉緊實度不夠、匍匐爬行姿勢不正確、原始反射等，要盡早咨詢專業(yè)的醫(yī)師。

第10個月的寶寶：

寶寶不再那么多依賴你了，手膝爬行非常好，甚至你都追不上他呢。能扶著東西站起，部分嬰兒能獨立站幾秒鐘。在這個時候，運動技能發(fā)展得好的寶寶在睡眠和飲食方面都能保持良好的狀態(tài)。請繼續(xù)鼓勵并創(chuàng)造機會讓寶寶盡可能多地爬行。

第12個月的寶寶：

寶寶更好地控制自己的身體，能玩身體兒歌游戲，喜歡模仿大人的動作;能走2-3步。如果您的寶寶仍然對爬行樂在其中，不要著急，充分地爬行能使寶寶在日后的運動與學習中受益匪淺！

第15個月的寶寶：

寶寶走路穩(wěn)當，能完全蹲下?lián)鞏|西。這個時候仍有寶寶不走路，有些是正常的，比如寶寶比較享受爬行，晚一點再走;有些情況則預示著發(fā)育滯后。如果寶寶走路時，經(jīng)常摔跤，可能是內(nèi)耳前庭缺乏刺激導致、也可能是腳部和腿部發(fā)育問題導致，或者是腳部的原始反射沒有抑制或消退。建議在這個時候給寶寶進行生長發(fā)育的專業(yè)評估。

第18個月的寶寶：

寶寶能小跑起來，但對身體的控制能力還不是很好。比如：他會撞到你的身上才停下來;部分寶寶能往前踢球，但抬腿不高;他們還會試著搬動大件物品。如果寶寶不愿意嘗試，說明他還需要手部去平衡身體，走路時像企鵝一樣的姿勢，這就需要加強以下平衡練習。

第21個月的寶寶：

寶寶會上樓梯了!不知你有沒有發(fā)現(xiàn)一個秘密：此時的寶寶，不能做到左右交替。是的，這是正常的，請靜待孩子的成長、生命的神奇。當寶寶能踮起腳拿東西，這就是跳躍的前期練習;這時候喜歡擲球的寶寶，手眼協(xié)調(diào)將得到進一步發(fā)展。

第30個月的寶寶：

兩歲半的孩子雙腳離地跳。我們在為孩子做生長發(fā)育評估時就發(fā)現(xiàn)孩子有各種跳的姿勢，有些孩子是猴子跳，但有一些寶寶是跳完就直接摔跤了，這就是由于寶寶沒有得到正確的引導和充分的鍛煉而導致。

第36個月的寶寶：

孩子不再需要牽著大人的手了，他們可以自己能雙腳交替地上下樓梯，而且可以自豪地騎著自行車到處跑。大運動滯后的孩子，容易出現(xiàn)情緒和社交的問題，會表現(xiàn)不自信和拘束。

3-4歲寶寶：

寶寶會騎小三輪，能快速跑步，但有時還會跌到，會使用剪刀，能端裝水較滿的水杯，能自己脫褲子衣服、穿褲子、穿沒有紐扣的衣服，能畫直線和簡單人物、風景畫，會折紙做簡單的手工。能較精確地把球投兒童式籃球架的框里，能自如的雙腳跳過障礙。

5-6歲寶寶：

寶寶已經(jīng)具有較熟練的繪畫和手工制作技能，可以開始學寫字，但還寫不好，能精確按照紙上畫好的線路裁剪圖形。他已經(jīng)會邊跑邊拍球，能從三層臺階上跳下來且落地平穩(wěn)，立定跳遠可跳80厘米以上，單腳連續(xù)跳可跳30下以上。

三、寶寶大運動的發(fā)展規(guī)律是什么？

從上到下：

最早發(fā)展的動作是頭部的動作，其次是軀干，再次是四肢，最后是手和腳。任何一個嬰兒在身體動作發(fā)展過程中，總是先學會抬頭，然后是翻身和坐，接著是使用手臂，最后學會使用手和足部運動，直到能夠直立行走。一個不會抬頭的孩子，就一定不會走。從上到下的發(fā)展順序是基于生物基礎的。

從近到遠：

由近到遠是指以身體中部為起點，越接近軀干的部位，動作發(fā)展越早。以上肢動作發(fā)展為例，肩和上臂的動作首先發(fā)展成熟，其次是肘、腕，手、手指的動作發(fā)展最晚。

由大到?。?/strong>

只有小兒先學會由大肌肉收縮引起的大幅度的粗大動作，之后才學會由小肌肉收縮造成的精細動作。

階段性：

大動作的發(fā)展既有連續(xù)性，又有階段性。階段性指兒童每個動作的出現(xiàn)都有一定的時間范圍。例如，我們常說：3翻、6坐、7滾、8爬，就是指這個動作出現(xiàn)的時間范圍。一般兒童大概在3個月左右學會翻身，有的孩子稍微早一些，有的孩子稍微晚一些，總的來說3個月左右就是正常。6個月左右會坐，8個月左右會爬。只有當某個動作比平均值晚或早2個標準差，才算異常。

連續(xù)性：

就是指動作的發(fā)展是按照一定順序出現(xiàn)的。例如：從仰臥到翻身，從翻身到坐，從坐到站等等。前一個動作時候一個動作的基礎，后一個動作是前一個動作的繼續(xù)。由于神經(jīng)系統(tǒng)的成熟有一定的順序，肌肉活動的發(fā)展有一定的順序，那么動作的發(fā)展必然遵循這個順序。

廣州天使兒童醫(yī)院

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