深圳首例仿生型人工心臟！49歲男子成功植入“人工心”
近日，香港大學深圳醫(yī)院心血管醫(yī)學中心魏民新教授心臟大血管外科團隊，聯(lián)合體外循環(huán)、麻醉、影像等多學科團隊通力合作，成功為心臟重癥患者丘先生（化名）進行左心室輔助裝置（LVAD）植入手術(shù)，亦稱“人工心臟”手術(shù)。讓原本呼吸都困難的丘先生直呼：“重煥新生！感覺不錯！”
這一劃時代的重大醫(yī)療技術(shù)的開展，標志著香港大學深圳醫(yī)院心血管醫(yī)學中心開啟了心衰患者治療的新篇章，為全深圳市民提供了心衰相關(guān)疾病全療程、全年齡段、高水平“一站式”的救治。
不可小覷的胸痛，險些要了命
年僅49歲丘先生是一位自由職業(yè)者，今年8月，突然因“持續(xù)性胸痛2小時余”，家人緊急呼叫120，將其送至香港大學深圳醫(yī)院急診科。
事后，丘先生回憶當時的情況，仍然心有余悸，“心臟‘突突地跳’，渾身冒汗，感覺馬上就要死了，這種體驗再也不想經(jīng)歷第二次了！”
在送醫(yī)途中，醫(yī)生為丘先生進行心電圖檢查，提示急性心肌梗死，院前醫(yī)生立馬提前聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生，到達急診后，心內(nèi)科醫(yī)療團隊迅速響應(yīng)，立即啟動胸痛流程，急診做了冠脈介入手術(shù)。
在手術(shù)過程中，心內(nèi)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)丘先生的冠狀動脈左主干閉塞，如不處理隨時有猝死的可能，因此，醫(yī)生予植入冠脈支架，同時為了減輕患者心臟負擔，采取主動脈內(nèi)球囊反搏儀（IABP）輔助心臟泵血。
手術(shù)過后，丘先生被送往了心血管重癥監(jiān)護科（CICU）。由于他的呼吸和循環(huán)狀態(tài)仍不穩(wěn)定，由李培軍主任帶領(lǐng)的CICU團隊迅速給他使用呼吸機及體外膜肺氧合技術(shù)（ECMO）輔助循環(huán)。
隨后幾天，丘先生生命指標才逐步恢復(fù)平穩(wěn)，血氧飽和度也明顯回升。此時，醫(yī)護人員緊繃的情緒才終于放松了一些。
術(shù)后癥狀明顯緩解，丘先生的活動能力也明顯提升。但此次，癥狀去而復(fù)返，讓丘先生不免擔心起來。
帶來新生和希望
心血管醫(yī)學中心主任、心臟大血管外科主任
魏民新 教授
據(jù)了解，植入人工心臟，并不是替代或摘除原有的心臟，而是在心臟肌肉上植入一個類似手表大小的“機械泵”，幫助左心室向全身泵血。
換句話說，當人的左心室不能很好的完成泵血工作時，通過“機械泵”內(nèi)葉輪轉(zhuǎn)動產(chǎn)生動力，將左心室的血液抽到“機械泵”內(nèi)，再將血液從“機械泵”泵入主動脈，從而輔助左室將血液泵到全身。
人工心臟植入體內(nèi)之后，需要從患者腰部穿出一根線，這根線一頭連接著“機械泵”，另外一頭連接著一個小挎包，這個小挎包則是人工心臟“充電寶”，密切監(jiān)護人工心臟電源及運作情況。
本次手術(shù)選用“永仁心——植入式液力懸浮心室輔助裝置”。這是我國目前僅有的一款獲藥監(jiān)局批準可用于長期治療的人工心臟。這意味著植入這顆人工心臟后可以終身使用，無需像其他人工心臟，需要再進行手術(shù)更換成心臟移植。
近日《他沒有心跳，卻能像正常人一樣生活》沖上熱搜高位，脫口秀演員王十七是初代國產(chǎn)磁懸浮人工心臟植入者之一。和王十七植入的沒有心跳的人工心臟相比，永仁心EVAHEART依靠獨特開放式葉輪設(shè)計，實現(xiàn)了仿生理脈動血流的功能，在收縮期增加射血，舒張期減少射血，可維持20-30mmHg脈壓差，產(chǎn)生搏動血流。因此植入“永仁心”的患者仍然保留脈搏和心跳，其心臟康復(fù)率遠遠高出無脈動心臟泵患者3倍之多，同時大大降低了主動脈瓣關(guān)閉不全發(fā)生率和消化道出血發(fā)生率。這種獨特的技術(shù)先進性甚至超越美國等發(fā)達國家的產(chǎn)品，處于全球領(lǐng)先的地位。
為了確保手術(shù)順利開展，魏民新教授團隊與麻醉科、CICU、體外循環(huán)、手術(shù)室和醫(yī)學影像科等多個團隊召開了多次會議，進行反復(fù)分析論證，最后制定了詳盡的手術(shù)方案。10月20日上午，魏民新教授帶領(lǐng)外科醫(yī)生，在麻醉科、體外循環(huán)輔助、手術(shù)護士、心臟超聲等團隊的緊密配合下，將直徑56毫米，重420克的“人工心臟”精準植入患者的體內(nèi)。隨著人工心臟正常轉(zhuǎn)動，手術(shù)宣告成功。
術(shù)后，心血管醫(yī)學中心CICU團隊接棒，在精心治療及護理下，丘先生脫離了呼吸機，心功能逐漸恢復(fù)，并在密切監(jiān)護下開啟了早期心肺功能訓練，促進各項功能的恢復(fù)。
日漸穩(wěn)定后，丘先生轉(zhuǎn)至心外科病房，見到了久違的家人，并在醫(yī)護人員和家人的陪伴、指導(dǎo)和鼓勵下，共同探索如何更好地與“人工心”相處，如何充電、更換電池、日常生活怎么淋浴、康復(fù)等。
如今，丘先生越來越習慣擁有“人工心”的生活，氣色越來越好，笑容越來越多。
生命不止 生生不息
重癥心衰會導(dǎo)致多臟器功能不全甚至臟器功能衰竭，比如呼吸衰竭、腎臟衰竭、肝臟衰竭等。心衰患者會出現(xiàn)呼吸困難、乏力、腿腳水腫等癥狀，飽受睡不好、動不了等困擾。
對于終末期心衰患者而言，目前最有效的兩種救治方式就是心臟移植和人工心臟植入。
“心臟移植受供體限制，大批患者等不到合適的供心。此外還需要長期服用抗排斥藥物。而人工心臟植入，則不需要等待供體，也不需要服用抗排斥藥物，且后續(xù)維護費用比較少?！蔽好裥陆淌诒硎?。
根據(jù)美國胸外科醫(yī)師協(xié)會2019年Intermacs年報（The Society of Thoracic Surgeons Intermacs 2019 Annual Report）顯示，使用較新型的左心室輔助裝置的患者術(shù)后2年的生存率達84%，略高于心臟移植；3年生存率80%，和心臟移植持平。甚至有些患者“帶機”生存超過8年，人工心臟極大延長了心衰患者壽命，提高生活質(zhì)量。
人工心臟對于極高危的、心功能極差的心血管病人來說，有著非常重要的意義。人工心臟技術(shù)是目前最具挑戰(zhàn)性的技術(shù)之一，本次手術(shù)順利開展，也將給深圳及周邊地區(qū)終末期心衰患者帶來了新的希望。
——香港大學深圳醫(yī)院院長張文智 教授生命不止，生生不息。重癥心衰患者得到有效的救治，延長生命，提高生存質(zhì)量，是香港大學深圳醫(yī)院心血管醫(yī)學中心全體醫(yī)護人員的期盼。
隨著醫(yī)學技術(shù)不斷地精進，為更廣大心血管疾病患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，是香港大學深圳醫(yī)院心血管醫(yī)學中心全體醫(yī)護人員永遠的追求！
香港大學深圳醫(yī)院心血管醫(yī)學中心
心臟大血管外科
香港大學深圳醫(yī)院自2020年7月1日引入心外科領(lǐng)軍人物魏民新教授團隊，正式成立心臟外科，以微創(chuàng)手術(shù)為特色、常規(guī)開展各種類型的心臟手術(shù)和大血管手術(shù)。香港大學深圳醫(yī)院心臟外科發(fā)展迅速，開科近兩年，魏民新教授團隊已完成700余臺心臟外科手術(shù)，其中微創(chuàng)手術(shù)占比逾70%。
● 深圳市首家TAVR技術(shù)觀摩中心；
● 大灣區(qū)唯一一家常規(guī)開展機器人心臟手術(shù)的單位，涵蓋房間隔缺損修補、心臟腫瘤切除、二尖瓣成形等；● 深圳市內(nèi)率先開展腔鏡雙瓣置換術(shù)（主動脈瓣置換+二尖瓣置換）；● 常規(guī)開展全動脈冠脈搭橋，開展量在廣東省處于領(lǐng)先地位。香港大學深圳醫(yī)院心臟外科將不斷精進診療技術(shù)、提升服務(wù)質(zhì)量、完善管理流程、嚴控醫(yī)療費用，建設(shè)高水平的學科，以一流的“心”技術(shù)，為患者心臟的健康保駕護航。
診療范圍
冠心病、心臟瓣膜病、主動脈疾病、先天性心臟病、心肌病、心臟腫瘤、肺動脈高壓等。?？铺厣?/span>
以微創(chuàng)手術(shù)為診療特色（微創(chuàng)手術(shù)占比逾70%），常規(guī)開展各類心臟外科手術(shù)，包括不停跳多支動脈冠脈搭橋、微創(chuàng)瓣膜成形或置換、介入支架瓣膜、先心病外科矯治以及主動脈疾病的外科及介入治療等，可使很多無法耐受常規(guī)心外科手術(shù)的患者重新獲得手術(shù)機會，并大大減少創(chuàng)傷及手術(shù)風險，術(shù)后康復(fù)時間短，恢復(fù)效果好，延長患者壽命并提升其生活質(zhì)量。
案例來源：香港大學深圳醫(yī)院心血管醫(yī)學中心-心臟大血管外科注：本文部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸屬原作者。
