國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒表示，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病已進入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病交織疊加，要堅持多病同防同治，密切關(guān)注肺炎支原體、新冠感染、流感、登革熱、諾如病毒感染等流行情況，加強監(jiān)測預(yù)警，掌握病毒活動強度，病毒變異等變化。

米鋒表示，要加強農(nóng)村地區(qū)、學(xué)校、養(yǎng)老托幼機構(gòu)等重點地區(qū)、重點場所傳染病監(jiān)測和健康管理，做好老年人基礎(chǔ)性疾病患者、兒童等重點人群隨訪，優(yōu)化疫苗接種服務(wù)；要統(tǒng)籌醫(yī)療資源，優(yōu)化診療流程，加強門急診、兒科、呼吸科等力量，做好各項醫(yī)療救治工作；要持續(xù)倡導(dǎo)文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，保持良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。

今年呼吸道疾病增多？專家回應(yīng)

很多公眾感覺在新冠疫情以后，甲流、支原體肺炎、單核細(xì)胞增多癥等等，身邊的呼吸道傳染病好像更多了，應(yīng)該如何看待這個問題？

北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉對此回應(yīng)稱，每年冬季是呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，常見的肺炎支原體、呼吸道病毒，尤其是流感病毒會比夏季或春季活躍，導(dǎo)致感染的人群明顯增加，這些疾病特征與往年一樣，預(yù)后均較好，不需要擔(dān)心。

我國國家流感中心實時監(jiān)測流感活動情況，目前的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示我國今年已經(jīng)進入流感季，目前以甲型流感流行為主，也有乙型流感流行。單核細(xì)胞增多癥也是兒童、青少年常見的疾病，主要由EB病毒或巨細(xì)胞病毒導(dǎo)致，疾病呈自限性，發(fā)病率并沒有比往年增加。

新冠疫情期間，由于大家采用嚴(yán)格呼吸道防控措施，因此包括支原體，流感等急性呼吸道疾病的發(fā)病率確實下降，隨著防控的常態(tài)化，今年這些疾病回歸到疫情前的發(fā)病率水平是正常的，所以今年大家感覺呼吸道疾病增多了。

近三年全球范圍監(jiān)測支原體感染率均處于較低水平。再結(jié)合肺炎支原體自身有其流行的規(guī)律，每3—7年出現(xiàn)周期性流行。因此今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢，大家要引起注意，做好個人防護是預(yù)防的關(guān)鍵。

今年肺炎支原體感染呈低齡化趨勢

童朝暉介紹，支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎的病原體，北方地區(qū)在秋冬季流行，南方地區(qū)一般是在夏秋季流行，兒童每三到七年會出現(xiàn)地區(qū)周期性流行，它是以發(fā)熱、咳嗽為主的臨床表現(xiàn)。

在起病時表現(xiàn)為有劇烈的、陣發(fā)性的、刺激性干咳，可伴有頭疼、流涕、咽痛、耳痛等。

與往年相比，今年的流行中，3歲以下的兒童也有感染，呈現(xiàn)低齡化的趨勢，但是從病情上來講沒有明顯加重。

絕大多數(shù)肺炎支原體感染患兒都是輕癥

北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師王荃在會上表示，兒童是肺炎支原體感染的高發(fā)人群，尤其是5歲及以上的兒童人群，但是，包括嬰幼兒在內(nèi)的5歲以下的兒童同樣也可以發(fā)病。

支原體感染的潛伏期會相對比較長，通常是1-4周，平均大概3周左右。

肺炎支原體感染在臨床上是輕重不一的，但是絕大多數(shù)的孩子都是輕癥，尤其是有相當(dāng)一部分的孩子是以上呼吸道感染為主的，并不是所有的肺炎支原體感染都會引起肺炎，只有極少數(shù)的孩子可能會發(fā)生重癥。

肺炎支原體感染的確也是會引起一些肺內(nèi)和肺部外的并發(fā)癥，肺內(nèi)包括可能會導(dǎo)致塑型性支氣管炎、胸腔積液或者壞死性肺炎，在肺外有可能會累及神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)，包括循環(huán)系統(tǒng)等等，也有可能會引起皮膚黏膜損害或者關(guān)節(jié)炎等。

公眾確診病原學(xué)后如何用藥治療？

近期網(wǎng)絡(luò)上不少人說自己全家感染了支原體肺炎。也有人認(rèn)為，許多成年人感染的其實是新冠。

對此，童朝暉表示，肺炎支原體是常見的呼吸道感染病原之一，根據(jù)2016年版《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》及有關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)，肺炎支原體是我國社區(qū)獲得性肺炎的重要病原體之一。每年秋季高發(fā)，兒童、青少年易感，肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，因此在無防護的情況下，在人口密集的場所如幼兒園、學(xué)校會導(dǎo)致集中暴發(fā)流行，家庭成員感染肺炎支原體也是比較常見。急性呼吸道感染是常見的呼吸道疾病，肺炎支原體、新冠病毒、流感病毒等引起的癥狀相似，可以通過抗原及核酸的檢測方法明確，建議大家在確診病原學(xué)后用藥治療，而不是靠猜想亂用藥。

家長自行給孩子服用阿奇霉素等藥物不可??！

近期有部分患兒家長聽從網(wǎng)絡(luò)建議，自行給孩子服用阿奇霉素等藥物。王荃表示，家長自行給孩子服用阿奇霉素等藥物的做法不可取。

目前是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，雖然肺炎支原體感染占比不少，但從整體來看，病毒仍然是當(dāng)前兒童呼吸道感染最常見的病原體，常見的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。而阿奇霉素對病毒感染是無效的，也是不合理的。加之兒童年齡小，臟器功能發(fā)育不健全，濫用藥物可能造成孩子的不良反應(yīng)，阿奇霉素是處方藥，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，是肺炎支原體感染的首選藥物，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下規(guī)范使用，包括劑量合適、療程適宜、給藥途徑正確等。

要提醒各位家長的是，兒童不是成人的縮小版，用藥不能隨意，要關(guān)注其安全性和有效性。

孩子發(fā)熱超三天，建議及時就醫(yī)

王荃強調(diào)，在出現(xiàn)以下情況時，居家的時候一定要去醫(yī)院。

首先，孩子出現(xiàn)超高熱或者持續(xù)發(fā)熱超過三天，或者是持續(xù)的頻繁地咳嗽，影響了正常生活。

其次，孩子精神差，甚至出現(xiàn)了嗜睡，或者出現(xiàn)了明顯的呼吸頻率增快、呼吸困難、喘息、頭痛等情況。

有的孩子可能還會出現(xiàn)抽搐，甚至出現(xiàn)頻繁的嘔吐、皮疹等等情況。醫(yī)生都是建議家長及時帶孩子去就醫(yī)的。

我國流感持續(xù)呈上升趨勢

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，我國各地冬春季流感流行季通常是每年的10月中下旬至次年的3月中上旬左右，一般在1月份左右達到峰值。近期全國流感監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國南方省份、北方省份流感活動持續(xù)呈上升趨勢，南方省份高于北方省份，各地區(qū)正逐漸進入冬春季流感流行季。流行的流感病毒以甲型H3N2亞型為主，其次為乙型Victoria系流感病毒。

接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段。國家已對加強流感疫苗接種提出了明確要求，指導(dǎo)各地按照知情同意的原則，積極做好流感疫苗接種服務(wù)，通過增加服務(wù)時間、分時預(yù)約等方式，不斷提升流感疫苗接種服務(wù)質(zhì)量。重點做好醫(yī)務(wù)人員、60歲及以上的老年人、慢性病患者，養(yǎng)老機構(gòu)、長期護理機構(gòu)、福利院等人群聚集場所高風(fēng)險人群及員工，6月齡—5歲兒童，6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員、托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、監(jiān)管場所等重點場所人群和高風(fēng)險人群的疫苗接種。根據(jù)有關(guān)信息，今年疫苗生產(chǎn)供應(yīng)量比去年又有所增加，可以滿足接種需求。

我國新冠疫情整體呈波動下降趨勢

王大燕表示，近期我國新冠病毒感染疫情整體呈波動下降趨勢，今年8月下旬至今，全國報告新冠病毒感染病例數(shù)已連續(xù)10周下降，全國發(fā)展門診哨點醫(yī)院新冠病毒核酸檢測陽性率也呈均呈持續(xù)下降趨勢。

全球和我國的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，目前全球和我國流行的新冠病毒變異株都屬于奧密克戎變異株，最新一周采樣的病毒測序結(jié)果顯示全部為XBB的亞分支，未發(fā)現(xiàn)生物學(xué)特性發(fā)生明顯改變的變異株，國家對新冠病毒仍然在進行系統(tǒng)性的多渠道監(jiān)測，數(shù)據(jù)定期在中國疾控中心網(wǎng)站公布。

日常生活中如何科學(xué)預(yù)防呼吸道疾病？

王大燕介紹，冬春季是流感等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟的方式是接種疫苗，通過接種流感疫苗可以有效減少感染、發(fā)病和重癥發(fā)生的風(fēng)險。除此之外，公眾通過掌握常見呼吸道傳染病的基本知識，日常生活中采取科學(xué)的預(yù)防方法，能降低發(fā)生感染和傳播的風(fēng)險。

第一，健康的生活方式是增強身體素質(zhì)、提高身體抵抗力的重要保證。日常生活中，要保持充足的睡眠、充分的營養(yǎng)、適量的體育鍛煉。

第二，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，可減少感染的風(fēng)險。比如咳嗽或打噴嚏時，要用紙巾、毛巾或用手肘遮住口鼻；注意手衛(wèi)生，勤洗手，尤其是咳嗽或打噴嚏后要洗手；盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

第三，注意保持家庭和工作場所環(huán)境清潔。室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，冬季室外溫度低，通風(fēng)期間也要注意做好保暖。家庭中如果出現(xiàn)呼吸道感染患者，照顧患者時要佩戴口罩。

第四，老年人、兒童、基礎(chǔ)性疾病患者等高風(fēng)險人群應(yīng)盡量少去人群密集的公共場所，尤其是空氣流通不暢的密閉場所，減少可能與患病人群的接觸機會。前往環(huán)境密閉、人員密集場所或乘坐公共交通工具時，建議佩戴口罩，并注意及時更換。

最后，需要提醒的是，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，患者應(yīng)居家休息，避免將病原傳染給其他人員。如癥狀較重，應(yīng)做好個人防護，盡早前往醫(yī)院就診，以及時獲得有效治療。

最近，關(guān)于“支原體肺炎”的討論度居高不下。

　　“多地有孩子感染，可致‘白肺’”“一地多校停課，感染高峰期已至”“醫(yī)院爆滿！大批孩子住院，床位緊張”……從網(wǎng)絡(luò)到身邊，“支原體肺炎”逐漸成為了令人緊張的訊號，這個兒童常見的呼吸道傳染病變得前所未有的陌生。

　　在支原體肺炎的影響下，全國多家醫(yī)院兒科病區(qū)都已滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)，各地衛(wèi)健委、疾控也緊急發(fā)布提醒。這樣緊張的氛圍不禁讓人疑惑，這個病到底有多厲害？為什么今年如此“囂張”？感染情況還會再嚴(yán)重下去嗎？

　　來勢洶洶的“常見病”

　　看病像打仗、掛號似春運、輸液如流水線……最近氣溫俯沖式下跌，各地兒科門急診的熱度卻半分不減。在肺炎支原體的沖擊下，連日來，衢州市婦幼保健院內(nèi)屢發(fā)就診擁堵，幾乎無處下腳，兒科門急診日均近500人次，比平時增加了50%；每位兒科醫(yī)生的日工作時長至少增加了3個小時。

　　“今年各類呼吸道傳染病輪番上陣，小朋友的日子真是不太好過?！?衢州四省邊際中心醫(yī)院兒科主任醫(yī)師鄭雪輝為記者細(xì)數(shù)，今年二月底甲流在非流感季流行，四五月份，皰疹性咽峽炎在學(xué)齡前兒童中傳播開，六月后肺炎支原體開始擴散，目前已達感染高峰期，醫(yī)院就診人數(shù)也達到了下半年的峰值。

　　支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。肺炎支原體感染屬于自限性疾病，對免疫力較強的患者來說，可在潛伏期內(nèi)自行痊愈，只有當(dāng)肺炎支原體侵入下呼吸道，才可能引發(fā)支原體肺炎。

　　作為一年四季流行的呼吸道傳染病，肺炎支原體并非橫空出世，甚至因傳染性比流感弱得多而并不屬于國家法定傳染病，但從醫(yī)院的數(shù)據(jù)看，情況異于往年。

　　今年九，十月份，包括四省邊際中心醫(yī)院在內(nèi)的衢州三家重點醫(yī)院，肺炎支原體感染患兒是去年同期的17.8倍?！胺窝字гw是當(dāng)前我院兒科門診中感染率最高的呼吸道傳染病，目前醫(yī)院內(nèi)住院患兒77個，肺炎支原體感染占到60%以上?！编嵮┹x表示。

　　同樣猝不及防的還有家長。走進夜幕下的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（湖濱院區(qū)），入目是口罩上方一雙雙疲憊的眼睛，耳邊是此起彼伏的咳嗽聲，在嘈雜的環(huán)境中，記者關(guān)注到了一位抱著孩子坐在角落懊悔的母親。

　　就在剛剛，通過驗血、CT等各項檢查，杭州市民毛女士的兒子確診了支原體肺炎。作為一個經(jīng)驗豐富的二胎媽媽，這并不是她第一次和肺炎支原體過招，在她的印象里是肺炎支原體感染表癥清晰、好判斷，感染初期就能被識別，一般不會發(fā)展到肺炎，“最近呼吸道傳染病太多，癥狀真是不好分辨，我看他只是輕咳，低燒就當(dāng)是流感吃了點感冒藥?！?/p>

　　混合感染更需重視

　　多數(shù)專家認(rèn)為，肺炎支原體感染高發(fā)一方面是受到秋冬呼吸道傳染病高發(fā)季和肺炎支原體流行“大年”的影響；另一方面是因為三年防控讓易感人群增加，兒童對肺炎支原體等傳染病缺乏免疫力，引起的感染大幅反彈。

　　嚴(yán)格來說，刺激性咳嗽、高熱、支原體肺炎等癥狀都是由“肺炎支原體感染+免疫反應(yīng)”引起的。鄭雪輝告訴記者，“免疫反應(yīng)就是免疫系統(tǒng)對抗原作出的防御反應(yīng)，免疫反應(yīng)越嚴(yán)重、劇烈，對機體的損傷就會越重?！?/p>

　　其實肺炎支原體本身對人體威脅并不大。5歲以下免疫系統(tǒng)過弱的兒童或免疫系統(tǒng)較強的成人感染后都能平和度過，而5歲及以上的兒童，免疫系統(tǒng)正處于發(fā)育階段，當(dāng)肺炎支原體入侵人體后，兩方“實力相當(dāng)”，才會互不相讓地“打上一場”，免疫損害隨之而來。

　　學(xué)校不可避免地成為了主要傳播場所，部分學(xué)校因半數(shù)感染暫時停課，緊張氛圍下，“病友”家長也在互相討論中意識到不尋常之處。市民林女士表示，自己所在單位80%同事的孩子都陸續(xù)中招，5歲女兒所在的班級半數(shù)都感染了肺炎支原體，不少確診支原體肺炎的孩子都還合并感染了多種呼吸道傳染病，今年的肺炎支原體似乎更具隱匿性。

　　浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師吳曉虹告訴記者，現(xiàn)階段多種呼吸道傳染病流行，肺炎支原體混合流感、呼吸道合胞病毒等感染現(xiàn)象普遍存在，“混合感染讓肺炎支原體感染更不易被家長察覺，也是今年患兒癥狀普遍偏重的原因?！?/p>

　　肺炎支原體不是細(xì)菌、病毒，這也決定了它用藥的特殊性。肺炎支原體無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，這決定了青霉素等一大類作用于細(xì)胞壁合成的抗菌藥物（抗生素）無效，包括青霉素（及衍生物）和頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類抗生素。因此，治療當(dāng)季流行的流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病毒性、細(xì)菌性呼吸道傳染病的藥物對肺炎支原體無效。

　　多渠道抗擊肺炎支原體

　　根據(jù)今年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》，阿奇霉素、克拉霉素等通過抑制蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗菌作用的“大環(huán)內(nèi)酯類藥物”是小兒支原體肺炎的用藥首選。但阿奇霉素作為用藥首選，因耐藥率高達80%以上，很多家長表示治療效果并不理想。

　　雖然有耐藥現(xiàn)象，但吳曉虹也表示，支原體肺炎治療沒有太多困難，還是有不少藥物依然是支原體肺炎的敏感抗生素。比如，近年來新一代四環(huán)素類等藥物（比如多西環(huán)素）依然能產(chǎn)生出敏感性，且該藥物很安全，此外，氟喹諾酮類藥物（比如左氧氟沙星）也有效，但不建議18歲以下兒童使用，會影響生長發(fā)育，“必要時也會使用糖皮質(zhì)激素抑制過激的免疫反應(yīng)，總的來說不必過于緊張，雖然支原體肺炎流行，但危害有限?！?/p>

　　還有不少家長深陷“白肺”焦慮。鄭雪輝解釋，支原體肺炎可能會引起黏液栓堵塞支氣管，進而引發(fā)“肺不張”，即肺的含氣量減少，造成影像學(xué)上的“白肺”，但這跟雙肺彌漫性病變的“白肺”是兩個概念。此外，支原體肺炎可能伴隨中耳炎、耳痛、皮疹等癥狀，這些都會隨著治愈而好轉(zhuǎn)。

　　對于支原體肺炎隱匿性如何解，鄭雪輝給了三點自查方式，“肺炎支原體感染主要反映在心、肺、腦的三大重要臟器，腦子好不好看精神狀態(tài)，心血管循環(huán)系統(tǒng)是否健康看臉色和肢端溫度，肺部情況就看呼吸頻率?！蓖瑫r他表示，肺炎支原體感染是先有癥狀，再呈現(xiàn)在影像，最后才能被聽診到，必要的時候可要求通過影像確認(rèn)情況。

　　肺炎支原體目前還沒有疫苗，這也意味著預(yù)防肺炎支原體感染并沒有捷徑可走。戴口罩肯定是預(yù)防呼吸道傳染病最有效的方式，此外，接種流感疫苗、保持手衛(wèi)生、室內(nèi)多通風(fēng)，避免去人員密集的地方，這些手段都可以達到很好的預(yù)防傳染性疾病的效果。