家住豐臺(tái)社區(qū)的陳大媽最近特別高興，因?yàn)槔_她15年的糖尿病終于被控制住了。她逢人就說，“名中醫(yī)來了家門口，我甩掉了藥罐子。血糖控制得特平穩(wěn)，特感謝豐臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大夫們，感謝他們請(qǐng)來的名中醫(yī)到社區(qū)坐診?！?/span>

陳大媽所說的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心請(qǐng)來名中醫(yī)是怎么回事呢？這得益于“北京名中醫(yī)身邊工程”為社區(qū)居民帶來的福祉。

北京市名中醫(yī)身邊工程將北京市大醫(yī)院的名中醫(yī)團(tuán)隊(duì)帶到了基層，是北京市政府規(guī)劃實(shí)施的一項(xiàng)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源及醫(yī)療服務(wù)重心下沉、讓基層百姓切身受益的利民惠民工程。自2018年，由北京市中醫(yī)管理局組織名中醫(yī)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診全面鋪開，讓居民在社區(qū)就能享受到中醫(yī)藥全方位、全過程、全周期的健康服務(wù)。幾年來，“名中醫(yī)身邊工程”在北京市334個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均安排名中醫(yī)團(tuán)隊(duì)每周輪班在社區(qū)里出診一天。

坐診衛(wèi)生服務(wù)中心 名中醫(yī)與“糖友”零距離

據(jù)了解，“北京名中醫(yī)身邊工程”把3291名中醫(yī)派到334個(gè)社區(qū)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，每個(gè)名中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)盡職盡責(zé)，為百姓祛病除疾。其中，“胡天寶基層老中醫(yī)團(tuán)隊(duì)”在眾多的名中醫(yī)團(tuán)隊(duì)中，是專門為社區(qū)“糖友”進(jìn)行中醫(yī)治療糖尿病，尤其是2型糖尿病，且深受“糖友”群眾好評(píng)。

胡天寶基層老中醫(yī)團(tuán)隊(duì)在2型糖尿病的診療上取得階段性成果。幾年來，團(tuán)隊(duì)完成了一套易于推廣的2型糖尿病中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療方案。

自2020年至今，他們執(zhí)行北京市名中醫(yī)身邊工程的任務(wù)，在北京豐臺(tái)社區(qū)、北京右安門社區(qū)和北京鐵營社區(qū)等多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)糖尿病患者開展中醫(yī)治療，不少糖尿病患者的病情得到了控制和好轉(zhuǎn)，廣受“糖友”們的盛贊。截至目前，該團(tuán)隊(duì)與社區(qū)合作，在豐臺(tái)六家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)治療2型糖尿病中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化方案的臨床論證，已累計(jì)接診2080人次，效果喜人。

李阿姨就是眾多受益者中的一位，據(jù)李阿姨講，她患糖尿病已經(jīng)7年了，一直服用降糖藥，打胰島素，但即便是服藥，血糖各項(xiàng)也不達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白總在7.4%左右徘徊。在一次偶然機(jī)會(huì)，聽鄰居介紹得知，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來了治療糖尿病的名中醫(yī)，她抱著試試的心態(tài)掛了胡天寶大夫的號(hào)，“真沒想到，吃了7個(gè)月的藥，糖化血紅蛋白居然降到5.9%。”李阿姨說，現(xiàn)在她已經(jīng)停藥5個(gè)月了，前不久復(fù)查，糖化血紅蛋白控制在6.4%?！拔椰F(xiàn)在按照社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)吃飯、運(yùn)動(dòng)，糖尿病指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，”“社區(qū)請(qǐng)來的名中醫(yī)，醫(yī)術(shù)真棒！”李阿姨邊說，邊豎起大拇指。

糖尿病是慢性病，也屬于終生性疾病，中醫(yī)個(gè)性化診療方案優(yōu)勢(shì)明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過個(gè)性化治療，接診患者中有58%的胰島素注射患者在第1個(gè)月停止注射胰島素，有79%的胰島素注射患者在2個(gè)月內(nèi)停止注射胰島素，并且患者的糖化血紅蛋白、餐前餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)優(yōu)于之前。未注射過胰島素的患者經(jīng)過5個(gè)月的中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療，指標(biāo)優(yōu)于之前的占比為89%，更有59%的患者經(jīng)過治療在中西藥全停后，糖化血紅蛋白降到WHO定義糖尿病的6.5%指標(biāo)以下。在對(duì)中西藥皆?；颊叩?個(gè)月追蹤數(shù)據(jù)顯示，依然有78%的患者保持指標(biāo)達(dá)標(biāo)。并且有很大比例的患者血脂、血壓、尿酸等指標(biāo)較之前有大幅度改善。

名中醫(yī)傳幫帶，傳承與創(chuàng)新一個(gè)也不能少

“名中醫(yī)身邊工程”是一項(xiàng)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源及醫(yī)療服務(wù)重心下沉、讓基層百姓切身受益的利民惠民工程?！?/span>守正創(chuàng)新，傳承發(fā)展，讓更多的基層中醫(yī)接過薪火接力棒，把行之有效的中醫(yī)理論和經(jīng)驗(yàn)更多的擴(kuò)散，讓名中醫(yī)團(tuán)隊(duì)起到放大器的作用?！边@是名中醫(yī)胡天寶大夫的愿望。

胡天寶大夫認(rèn)為，在社區(qū)接診的重點(diǎn)是2型糖尿病患者，以西醫(yī)的檢驗(yàn)檢查為判定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行純中醫(yī)的辨證論治，取得了一定的成績，患者的檢查指標(biāo)和身體狀態(tài)明顯向好，得到廣大患者及同行認(rèn)可，改變了認(rèn)為中醫(yī)不能治糖尿病的局面，其中大多數(shù)患者療程結(jié)束以后，身體狀態(tài)及指標(biāo)穩(wěn)定，顯示出中醫(yī)明顯的優(yōu)勢(shì)，改變了2型糖尿病需要終身服藥的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者而言，解決了終身服藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還同時(shí)避免了各種并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)醫(yī)生而言，增強(qiáng)了對(duì)祖國醫(yī)學(xué)的信心；對(duì)社會(huì)而言，為增強(qiáng)民族自信及文化自信作出貢獻(xiàn)。

在“名中醫(yī)身邊工程”開展過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，讓家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與社區(qū)居民建立聯(lián)系，在名中醫(yī)團(tuán)隊(duì)的幫助下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平提高了，為患者的服務(wù)能力加強(qiáng)了。

專家在給患者服務(wù)的同時(shí)，又能帶動(dòng)社區(qū)醫(yī)師，提高中心的服務(wù)水平。使名中醫(yī)效能擴(kuò)大化，不但患者受益，大夫也受益，這是很多社區(qū)醫(yī)生的共識(shí)。

據(jù)豐臺(tái)右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的李靜大夫介紹，社區(qū)醫(yī)生要在患者就診前進(jìn)行必要的檢查化驗(yàn)，并告知治療的理念及大致過程，強(qiáng)調(diào)健康管理的重要性，期間根據(jù)個(gè)人的血糖檢測(cè)，幫助患者總結(jié)飲食并給予健康指導(dǎo)，提供微信及電話溝通交流方式，除此之外，還要配合名中醫(yī)的處方，指導(dǎo)患者正確用藥。通過一系列治療，糖尿病患者的病情就能達(dá)到理想的控制。而更為重要的是，在與名中醫(yī)共同工作的過程中，社區(qū)醫(yī)生也獲得了很多寶貴的診療經(jīng)驗(yàn)。

李靜大夫以跟診胡天寶專家門診為例，“我發(fā)現(xiàn)胡老師對(duì)于脈診有自己的思維構(gòu)架，與選方緊密結(jié)合。這讓我從中受益匪淺?！彼f，把在跟診中學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)融入到日常指導(dǎo)患者用藥過程中，不但自己提高了醫(yī)術(shù)，最終受益的還是這些糖尿病患者。據(jù)李大夫介紹，目前在該中心治療的患者約25位，胡主任針對(duì)不同患者個(gè)性化的用藥治療，配合社區(qū)醫(yī)生對(duì)患者在服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)方面的監(jiān)督指導(dǎo)，患者的病情都得到有效的控制。

北京市豐臺(tái)區(qū)豐臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的張倩玉大夫，目前負(fù)責(zé)組織35位糖尿病患者，接受胡天寶基層老中醫(yī)團(tuán)隊(duì)的治療。他認(rèn)為，跟隨名中醫(yī)團(tuán)隊(duì)出診能夠?qū)W習(xí)到很多書本上以外的知識(shí)，這些知識(shí)都是專家多年行醫(yī)經(jīng)歷總結(jié)而成的經(jīng)驗(yàn)，而且跟診時(shí)能夠?qū)W習(xí)到專家接診患者時(shí)的主要辨證思路、用藥經(jīng)驗(yàn)，還能夠結(jié)合專家給出的脈象自己學(xué)習(xí)、體會(huì)。

中醫(yī)藥守正創(chuàng)新，助力科技成果轉(zhuǎn)化

中醫(yī)藥是祖先留給我們的寶貴財(cái)富。千百年來，作為我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源，中醫(yī)藥與人民生命健康、幸福生活密切相關(guān)。“十四五”規(guī)劃明確提到，要健康中醫(yī)藥服務(wù)體系，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)；加強(qiáng)古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘，建設(shè)中醫(yī)藥科技支撐平臺(tái)，改革完善中藥審評(píng)審批機(jī)制，促進(jìn)中藥新藥研發(fā)保護(hù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。“名中醫(yī)身邊工程”正是對(duì)“十四五”規(guī)劃要求的探索與踐行。

落實(shí)中醫(yī)藥“傳承精華，守正創(chuàng)新”的精神，發(fā)展中醫(yī)藥。“名中醫(yī)身邊工程”對(duì)糖尿病治療所帶來的影響以及發(fā)揮的作用，“名中醫(yī)身邊工程”指揮部負(fù)責(zé)人，北京中醫(yī)在線教育中心主任霍姝含也是信心滿滿。她希望，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，通過治療團(tuán)隊(duì)努力及傳播，把胡天寶專家治療2型糖尿病的中醫(yī)方法論進(jìn)一步深入研究。在實(shí)踐中反復(fù)驗(yàn)證探求，團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步完善理論，進(jìn)一步優(yōu)化和規(guī)范，形成完整的體系，對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)、實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)、規(guī)范的采集，定期與不定期的總結(jié)分析，進(jìn)行回顧性與前瞻性研究；與科研單位合作，對(duì)現(xiàn)有方藥要進(jìn)行毒理、藥理實(shí)驗(yàn)，深入研究作用機(jī)制，有望開發(fā)出安全高效的中藥產(chǎn)品，服務(wù)更廣大糖尿病患者。（劉京徽 劉北南）