下圖是一只12歲的雄性絕育金毛獵犬的CT增強(qiáng)圖像，該犬患有腹壁/側(cè)腹區(qū)的復(fù)發(fā)性Ⅱ級周圍神經(jīng)鞘腫瘤。6個月前，該腫物曾經(jīng)手術(shù)切除，但手術(shù)切緣不干凈。

經(jīng)體格檢查，腫物約10cm，位于左側(cè)腹壁，但延伸至腹壁后側(cè)和左后肢，導(dǎo)致活動受限。胸片和腹部超聲檢查均無轉(zhuǎn)移。腫瘤給患病犬造成了活動受限和疼痛，但在其他方面很健康。

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我們進(jìn)行了CT 檢查，發(fā)現(xiàn)在左后腹和腹股溝區(qū)域有一個微小的增強(qiáng)腫物。邊界清晰，腫物位于腹壁內(nèi)。腫物浸襲到左髂骨和骶骨腹側(cè)的肌肉（圖中箭頭所指）。6個月前切除腫物并進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

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1.這個復(fù)發(fā)性腫物應(yīng)該做活檢嗎？

需要進(jìn)行針芯活檢。新的活組織檢查表明癌細(xì)胞的生物學(xué)行為（分級和侵襲性）沒有改變。腫物仍然是一個二級軟組織肉瘤，為周圍神經(jīng)鞘起源。

2.對這只患病犬有什么治療建議？

由于腫瘤與骶骨關(guān)系密切，即使行半骨盆切除術(shù)也很難獲得干凈的手術(shù)切緣。因此，這只患病犬接受放射治療，以縮小腫瘤的大小和消除腫瘤邊緣。放療后，行半骨盆切除術(shù)。該犬獲得了干凈的邊緣，18個月后在胸片上發(fā)現(xiàn)幾個轉(zhuǎn)移病灶。根據(jù)以往關(guān)于節(jié)拍化療延緩未完全切除的軟組織肉瘤復(fù)發(fā)的報(bào)道，我們采用環(huán)磷酰胺和吡羅昔康來延緩轉(zhuǎn)移的進(jìn)展。在發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移后該犬又多活了8個月，總生存期為26個月。