類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)：“濕”為之首?！皾瘛?、瘀”病機(jī)理論認(rèn)為，濕邪黏滯，阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，遷延不愈，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首要病機(jī)。濕濁痰飲是異常津液的統(tǒng)稱。濕邪分為外濕、內(nèi)濕，外濕由外邪內(nèi)侵機(jī)體而入、凝滯于經(jīng)絡(luò)臟腑，內(nèi)濕則由過食肥甘厚膩、脾胃不化津液、內(nèi)生濕濁，內(nèi)濕、外濕多合而共犯機(jī)體。正如《臨證指南醫(yī)案·痹》所云:“從來痹證，每以風(fēng)、寒、濕之氣雜感，……由于暑暍外加之濕熱、水谷內(nèi)蘊(yùn)之濕熱。外來之邪著于經(jīng)絡(luò)，內(nèi)受之邪著于臟腑”。 《素問·經(jīng)脈別論篇》云:“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道”;《素問·至真要大論篇》亦曰:“諸濕腫滿，皆屬于脾”。因此，“濕”為之首有兩層內(nèi)涵:第一層是濕阻經(jīng)絡(luò)氣血津液，是導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)筋脈痛、腫、遷延不愈的病理因素;第二層是脾胃不和是濕邪淫溢的根本內(nèi)因，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎論治同時(shí)需注重顧護(hù)脾胃。 濕邪是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首要病因，如《神農(nóng)本草經(jīng)》曰:“痹，濕病也”;日本學(xué)者指出，“濕”是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最具影響力的氣候因素;有學(xué)者對(duì)9494篇文獻(xiàn)歸納總結(jié)后得出“濕”是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的核心病理要素。此外，國(guó)醫(yī)大師路志正尤擅從脾胃論治痹病，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)重視濕邪，將調(diào)理脾胃作為關(guān)鍵。在中醫(yī)藥的辨證治療當(dāng)中，對(duì)“濕”這一邪氣特點(diǎn)的深刻把握，有助于臨證選方用藥之時(shí)拓寬思路和提高療效。