許德璞醫(yī)生:肺癌化療期間易出現(xiàn)骨髓抑制?
無論是肺癌早期,還是中晚期都有可能接受化療,但化療對(duì)多個(gè)組織器官帶來毒性反應(yīng),最常見的就是骨髓抑制。造血細(xì)胞在骨髓中合成,骨髓功能受到抑制后可減少血細(xì)胞含量,影響化療效果,嚴(yán)重時(shí)可造成繼發(fā)性感染、出血等,甚至威脅生命。

骨髓抑制有哪些表現(xiàn)?
1、貧血
由于紅細(xì)胞減少而造成貧血,表現(xiàn)為全身無力、記憶力下降、呼吸困難和胸悶氣短、心慌頭暈、臉色蒼白,也有部分患者會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、睡眠質(zhì)量差等。
2、感染
因?yàn)榘准?xì)胞減少而降低免疫力,增加組織器官感染風(fēng)險(xiǎn),常見的是上呼吸道感染和肺炎、消化道感染以及皮膚黏膜感染等。最可怕的是致病菌可侵入血液循環(huán),致病菌在血液中大量繁殖,可產(chǎn)生太多毒素,從而誘發(fā)敗血癥,嚴(yán)重時(shí)可造成感染性休克,甚至威脅生命。
3、出血
由于血小板減少而造成出血,表現(xiàn)為流鼻血、牙齦出血、皮膚上有出血點(diǎn)或瘀斑、黏膜出血等,嚴(yán)重時(shí)可造成尿血、消化道出血和腦出血等。
如何解決化療所造成的骨髓抑制?
1、白細(xì)胞減少
白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于2.0×10的9次方時(shí),優(yōu)先選擇口服升白藥物;白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于1.9×10的9次方時(shí),需連續(xù)用粒細(xì)胞集落刺激因子,一直讓中性粒細(xì)胞絕對(duì)值恢復(fù)為止。多觀察自身癥狀,一旦出現(xiàn)發(fā)熱、排尿異常、咳嗽或咳痰、寒戰(zhàn)等,還需及時(shí)做體液細(xì)菌培養(yǎng),選擇合適的抗生素治療。
2、血小板減少
血小板小于50×109時(shí),應(yīng)減少不必要的活動(dòng),積極預(yù)防便秘,防止出現(xiàn)顱內(nèi)出血。血小板小于10×109時(shí),應(yīng)做到絕對(duì)臥床休息,及時(shí)輸注血小板。
3、貧血
血紅蛋白在70~80克,出現(xiàn)全身乏力、心動(dòng)過速和氣短等癥狀,還需輸注紅細(xì)胞懸液。合并貧血時(shí)應(yīng)多注意休息,不能做重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng);若出現(xiàn)食欲下降和嘔吐,還需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充維生素B12、鐵劑以及葉酸等造血原料。