拋開(kāi)劑量談毒性就是耍流氓！

根據(jù)《維生素D及其類似物臨床應(yīng)用共識(shí)》，我們可通過(guò)檢測(cè)血清25OHD（血清25-羥維生素D）濃度來(lái)判斷是否存在維生素D中毒。盡管不同研究間差異很大，導(dǎo)致維生素D中毒的血25OHD水平常在224 ng/ml(560 nmol/L)以上，其對(duì)應(yīng)的維生素D補(bǔ)充劑量多超過(guò)每日30 000 IU，且應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)！

同樣，根據(jù)《老年人維生素D營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化補(bǔ)充規(guī)范共識(shí)》，維生素D的安全劑量范偉較寬,并且少有長(zhǎng)期便用超大劑量維生素D,因而維生素D中毒的報(bào)道罕見(jiàn)。生理劑量補(bǔ)充普通維生素D導(dǎo)致高鈣血癥的風(fēng)險(xiǎn)很小,因而無(wú)須常規(guī)監(jiān)測(cè)血鈣及尿鈣。目前認(rèn)為導(dǎo)致維生素D中毒的血清 25(OH) D水平通常>200ng/ml(500nmol/L),其對(duì)應(yīng)的維生素D補(bǔ)充劑量多為長(zhǎng)時(shí)間每日補(bǔ)充超過(guò) 30000 ~50000IU 維生素D。

而維生素該補(bǔ)充多少呢？預(yù)防和治療的劑量是不一樣的！

1、預(yù)防劑量可參照下圖推薦！

補(bǔ)充推薦：

建議妊娠和哺乳期婦女需補(bǔ)充維生素D 1 500~2 000 IU/d，而具有維生素D缺乏高風(fēng)險(xiǎn)者可耐受上限是10 000 IU/d；建議肥胖兒童和成人及用抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素、抗真菌藥和治療艾滋病藥物的兒童和成人至少需要同年齡段2~3倍的維生素D方能滿足需要。

2、治療劑量推薦：

對(duì)0~1歲維生素D缺乏的嬰幼兒，建議用維生素D2或D3 2 000 IU/d或50 000 IU/周，用6周以使血清25OHD水平達(dá)到30 ng/ml以上，繼而以400~1 000 IU/d維持。

對(duì)1~18歲的維生素D缺乏的兒童和青少年，建議用維生素D2或D3 2 000 IU/d或50 000 IU/周，用6周以使血清25OHD水平達(dá)30 ng/ml以上，繼而以600~1 000 IU/d維持。

對(duì)維生素D缺乏的所有成年人，建議用維生素D2或D3 6 000 IU/d或50 000 IU/周，用8周以使血清25OHD水平達(dá)30 ng/ml以上，繼而以1 500~2 000 IU/d維持。

對(duì)肥胖患者、小腸吸收不良綜合征患者和正在使用影響維生素D代謝的藥物的患者，建議用高劑量(常規(guī)劑量的2~3倍，至少6 000~10 000 IU/d)的維生素D治療維生素D缺乏，以達(dá)到血清25OHD水平在30 ng/ml以上，繼而以3 000~6 000 IU/d維持。

除了服用補(bǔ)劑，生活中可以通過(guò)多曬太陽(yáng)、多吃富含維生素D的食物來(lái)補(bǔ)充！參考如下！