腫瘤患者為什么營(yíng)養(yǎng)不良？

一個(gè)最新研究發(fā)現(xiàn)：在國內(nèi)五萬例腫瘤患者中，80%的腫瘤患者在治療過程中都會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，其中58%的患者出現(xiàn)重度營(yíng)養(yǎng)不良。

與我們常見的高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病都不一樣，腫瘤患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的原因主要包括以下四個(gè)方面。

1.腫瘤是一種消耗性的疾病

當(dāng)人體內(nèi)長(zhǎng)了惡性腫瘤后，腫瘤細(xì)胞會(huì)嚴(yán)重干人體代謝，使人體以分解代謝為主，消耗肌肉和脂肪為腫瘤細(xì)胞供能。因此，不要試圖通過饑餓療法“餓死”腫瘤細(xì)胞，它可以源源不斷的從人體去獲取營(yíng)養(yǎng)，分解患者的肌肉脂肪，讓患者瘦得皮包骨頭。

2.腫瘤導(dǎo)致代謝異常會(huì)消耗攝入的營(yíng)養(yǎng)

以糖代謝為例，腫瘤細(xì)胞會(huì)以糖酵解的形式分解葡萄糖，吸收大量的葡萄糖。糖酵解是一種很容易被癌細(xì)胞利用以獲得生長(zhǎng)和擴(kuò)散的能量的原始代謝途徑。

因此，叢明華教授提醒大家，腫瘤患者盡量不要吃精制糖甜品，如：白砂糖、綿白糖、紅糖等。

3.腫瘤會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的消化吸收能力下降

食管、胃、肝膽胰、腸道這些部位的腫瘤都會(huì)導(dǎo)致人體消化吸收能力的下降，從而造成營(yíng)養(yǎng)不良。如胃癌患者，沒有食欲，不想吃東西，甚至是出現(xiàn)梗阻，嘔吐，都會(huì)直接導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，逐漸消瘦。消化吸收能力下降。吃進(jìn)去的食物不消化、吸收差，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉，這些是由于腫瘤的治療導(dǎo)致胃腸道功能改變，消化吸收率下降所致。

4.抗腫瘤治療的影響

抗腫瘤治療的手段主要有手術(shù)治療、化療和藥物治療（靶向藥物和免疫藥物），這些都會(huì)影響到患者的進(jìn)食。如：胃癌、腸癌在經(jīng)過手術(shù)治療后，消化能力會(huì)變差，影響營(yíng)養(yǎng)吸收。

化療及藥物治療的“恐怖之處”也是眾所周知：脫發(fā)、嘔吐、胃炎、腸炎等等。都會(huì)在不同程度上影響患者，導(dǎo)致食欲下降。

02良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可改善臨床結(jié)果

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)于抗腫瘤治療有意義嗎？答案是肯定的。

維持好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，可以大大提高患者的預(yù)后情況。那么怎樣才是好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)呢？有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：體重穩(wěn)定，食物攝入足夠，體力充足。

好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可以改善患者手術(shù)、化療、放療相應(yīng)的臨床結(jié)果；降低并發(fā)癥、感染、不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)；讓腫瘤患者活得更好，活得更久。

對(duì)于手術(shù)后患者

好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可以降低術(shù)后的并發(fā)癥、加快術(shù)后的刀口愈合，從而可以使患者提早下床活動(dòng)，更快速恢復(fù)身體各個(gè)方面的功能，大大減低術(shù)后感染率。

對(duì)于化療患者

好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可以減少化療后身體的不良反應(yīng)，如消化道不良反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，也會(huì)降低血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如白細(xì)胞減少、血小板減少紅細(xì)胞減少等，降低患者化療后的感染率。

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對(duì)于放療患者好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可增加放療的完成率。其中完成率是設(shè)計(jì)好了放療方案以后能按照放療方案順利完成下來，而不是中途中斷甚至中止。

給予營(yíng)養(yǎng)治療還可以減少放療過程中黏膜炎發(fā)生率，不容易出現(xiàn)因?yàn)榉暖煶霈F(xiàn)的放射性黏膜炎，同樣也可以降低放療后的感染率。

03出現(xiàn)哪些癥狀，需要警惕是營(yíng)養(yǎng)不良

哪些癥狀暗示患者可能出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良，需要主動(dòng)干預(yù)，補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)呢？

1.食欲不振

叢明華教授教大家用打分的方式評(píng)估自己是否有食欲不振：總分10分。0-3分是重度的食欲不振；4-6分為中度食欲不振；7-9分為輕度；10分代表食欲極好。

中重度的食欲不振就需要人為干預(yù)了，可以通過藥物改善食欲。

2.體重下降10%以上

在沒有刻意減肥的情況下，出現(xiàn)短時(shí)間體重快速下降10%以上，就意味著患者可能是營(yíng)養(yǎng)不良。不過，如果體重只是小幅度的波動(dòng)，如化療后三四天飲食不好，體重下降個(gè)兩三斤可以再吃回來，這種情況不用過分擔(dān)心。

如何判斷自己體重是否達(dá)標(biāo)？叢明華教授表示可以參考身體質(zhì)量指數(shù)-BMI，計(jì)算方法為體重（kg）/身高2（m）。

計(jì)算結(jié)果為18.5–24.9，是正常體重；=<18.5，則表示偏瘦。叢明華教授說，如果一個(gè)人的BMI小于18.5，身體消瘦且虛弱無力，就意味著是營(yíng)養(yǎng)不良了。

3.給自己的飲食打個(gè)分

叢明華教授發(fā)明了《腫瘤患者簡(jiǎn)明膳食自評(píng)工具》，讓大家可以依照自己的日常飲食給自己的打分，了解自身的飲食狀態(tài)?？蓞⒖家韵略u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

1分：以清流食為主，無肉、缺油。

2分：三餐半流食，無肉、缺油。

3分：一餐正餐，兩餐半流食，基本無肉，少油。

4分：兩餐正餐，一餐半流食，少肉，少油。

5分：三餐正常餐，主食、肉蛋、油脂充足。

不同地區(qū)的患者也可參考一下圖片自評(píng)分?jǐn)?shù)[3]。

小于3分就意味著營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足，低于5分，即4分的患者如果體力充足，體重穩(wěn)定，可以繼續(xù)保持，若出現(xiàn)體重下降則應(yīng)該主動(dòng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。5分為正常的飲食攝入。

04兩種方法為患者科學(xué)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

說了這么多營(yíng)養(yǎng)不良的危害和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的重要性，那么腫瘤患者到底該如何科學(xué)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)呢？

1.飲食最重要

吃好是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的首要原則。腫瘤患者飲食應(yīng)遵循以下原則：

①合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；②保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重；③適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物；④多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；⑤多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物；⑥食物的選擇應(yīng)多樣化；⑦限制精制糖攝入。

同時(shí)，叢明華教授提醒大家，不要迷信抗癌食物，不要忌口，比如：發(fā)物和肉類。肉類中富含人體所需的蛋白質(zhì)，尤其是腫瘤患者更需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)。如果擔(dān)心肉類不易消化，可以把肉絞碎成肉末，再烹調(diào)。叢明華教授還建議大家，吃飯要軟爛細(xì)碎，有助于消化吸收。

2.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

如果患者實(shí)在飲食困難，難以通過日常的飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)就可以考慮使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，是根據(jù)腫瘤患者代謝特點(diǎn)專門研發(fā)的，也稱特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。曾經(jīng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑只有藥字號(hào)，需要根據(jù)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的處方購買使用?，F(xiàn)今新增了食字號(hào)的，品類也更加豐富，可以供腫瘤患者們選用。

如何選擇適合腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑呢？

①糖含量要低，最好不含精制糖、葡萄糖，如果是復(fù)雜糖，如麥芽糊精，也要選擇低濃度的。

②脂肪含量要高，為人體供能。再就是蛋白質(zhì)含量要高，還要含有一些免疫營(yíng)養(yǎng)成分，如魚油，可對(duì)抗炎癥。

③能量密度要高。什么是能量密度？比如一碗粥，只能提供50千卡的能量，但同體積的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑就可以提供200千卡的能量。

一般腫瘤患者適用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，1ml可提供1.3-1.5千卡的能量，喝200ml就補(bǔ)充了近300千卡的能量。以上就是適合腫瘤患者適用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的配方特點(diǎn)。

華北制藥生產(chǎn)的pizvdn食用菌就很適合補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，Pizvdn食用菌營(yíng)養(yǎng)粉不僅有優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸、益生菌、多種維生素和礦物質(zhì)等多種腫瘤患者所需的密集營(yíng)養(yǎng)，還含有多種菌菇多糖，其中就有猴頭菇多糖，還添加了益生菌，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)修胃腸道粘膜，緩解嘔吐，并且防止?fàn)I養(yǎng)不良和脫水的情況發(fā)生。它更大的優(yōu)勢(shì)在于含有多種真菌多糖免疫調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)素，能夠提高免疫力對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)！特別適合身體虛弱、免疫力低、體重下降、血象低的患者，

尤其適合厭食、惡心吃不下飯，日常飲食營(yíng)養(yǎng)不均衡的朋友額外補(bǔ)充。攜帶也很方便，一天兩袋就夠了。

05口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充有什么用

口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充這個(gè)概念是在二十年以前，由歐洲提出來的。如今國內(nèi)的專家也越來越認(rèn)可其作用價(jià)值，那么它究竟能起到什么作用呢？

1.為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，改善體質(zhì)

口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑易于吸收，能提高肌肉蛋白的合成率，改善患者體質(zhì)，有效地對(duì)抗腫瘤患者惡病質(zhì)。

大量的研究也表明，口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑對(duì)癌癥患者增加體質(zhì)量具有積極作用。無論是在治療還是預(yù)后方面，均可有效減少腫瘤患者體質(zhì)量減輕。

2.改善免疫狀況

腫瘤患者容易免疫力低，對(duì)治療、康復(fù)不利。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可以幫助患者提高免疫力，從而減少臨床并發(fā)癥。

叢明華教授指出，大量的研究表明，如果有口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的話，改善機(jī)體狀態(tài)，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可降低30%-70%，并節(jié)省患者的治療費(fèi)用。

3.降低不良反應(yīng)發(fā)生，改善臨床預(yù)后

叢明華教授建議使用3+3模式進(jìn)行口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

例如：7:00吃早餐，12:00吃午餐，18:00吃晚餐，讓患者在9:00-9:30、15:00-15:30、20:00-20:30這3個(gè)時(shí)間段分別服用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

通過這3次定時(shí)服用口服營(yíng)養(yǎng)制劑可以很好地補(bǔ)充患者的飲食，并且不影響患者3餐正常就餐。

口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑需定量服用。根據(jù)患者缺失量，將口服營(yíng)養(yǎng)制劑平均分為3等份，在上述3個(gè)時(shí)間段服用。

特醫(yī)食品有能量密度，一般為1kcal/ml能量，也有其他密度。分別提供不同量的能量。結(jié)合3次計(jì)量的不同，選擇不同的制劑，給患者提供足量的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充量。

此外，口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑需慢服。在剛開始服用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑時(shí)一定要慢服，要像喝茶一樣細(xì)品慢咽，半個(gè)小時(shí)喝完150ml或者200ml，不可以一口氣喝完，不然腸道會(huì)不耐受。

最后，口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑需適當(dāng)加熱?？诜I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑需要適當(dāng)加熱以40-50℃為宜，這樣可以避免腹瀉。