胸部正位X片是民航招飛體檢常規(guī)檢查項目，經(jīng)常有胸片報告有肺紋理增多、增粗、增強，那么招飛體檢是如何判斷的呢？會被淘汰嗎？

所謂“肺紋理”，是一個放射科常用術語，在充滿氣體的肺葉，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。肺紋理是肺門向肺野外圍延伸的放射狀、條狀陰影，隨著逐級分支，紋理逐漸變細。肺紋理主要是由肺動脈、肺靜脈構成的影像，支氣管、淋巴管也參與肺紋理的構成。

在正位胸片上，肺紋理自肺門向肺野中、外帶延伸，且逐級變細，至肺野外圍幾乎不能辨認。在正常時，下肺野肺紋理比上肺野多而粗，而右下肺野肺紋理比左下肺野多而粗。

正常情況下，青壯年且血氣比較旺盛者，大熱天、劇烈運動以后，長期吸煙者，婦女經(jīng)期，孕產(chǎn)婦等人群會有肺紋理增多、增粗、增強的表現(xiàn)。在病理情況下，如發(fā)熱，肺炎早期，長期咳嗽，急、慢性支氣管炎，某些心臟病或者心臟病后期（肺充血、肺淤血、肺水腫，心功能不全），淋巴性疾病，職業(yè)病相關性疾病等也會表現(xiàn)出肺紋理增粗、增多、增強。以下是肺紋理增多的常見原因：

1、血管性肺紋理增多

肺紋理粗大，從肺門向肺內保持血管走行的特性，常伴有心臟增大的表現(xiàn)，主要見于風心病、先心病等。

2、淋巴性肺紋理增多

肺紋理在兩肺內呈纖細的網(wǎng)狀，常見于塵肺、癌性淋巴管炎等。

3、吸煙性肺紋理增多

顯示雙肺紋理增多，但走行正常，主要是由于長期吸煙引起的慢性支氣管炎所致。

4、生理性肺紋理增多

主要見于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺間質相對較豐富，從而在X線胸片上顯示肺紋理增多；后者是由于受檢者體質肥胖，皮下脂肪增多，導致X線吸收增加，從而引起胸片上肺紋理增多的假象。

5、支氣管性肺紋理增多

表現(xiàn)為肺紋理粗細不勻，其中常夾雜變形紋理和小蜂窩影，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張等。

肺紋理增多、增粗除了生理病理因素之外，還和影像設備、放射科醫(yī)生等相關。

某些設備因素，如在不同設備條件下所得到的照片或圖像，會產(chǎn)生不同效果的肺紋理表現(xiàn)；同一病人在不同設備條件下也會產(chǎn)生不同效果的肺紋理表現(xiàn)。如普通攝影和數(shù)字化攝影效果就大不一樣，后者由于分辨率高更能顯示肺紋理結構。

其次，在主觀判斷上，不同放射科醫(yī)生的閱歷、水平、經(jīng)驗會有不同的判斷標準；客觀上不同工作場合的閱片條件、顯示器的優(yōu)劣影響判斷效果。最后還得為了達成與臨床醫(yī)生之間的某種默契，作一些描述性診斷，以此消除病人的心理壓力。

綜上，引起肺紋理增多、增粗、增強的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性的，或技術性的，與被檢者自身的健康狀況、設備因素、診斷醫(yī)生的個人經(jīng)驗都有關系。

通常而言，招飛體檢發(fā)現(xiàn)的肺紋理增多、增粗、增強如果排除病理性原因，通常無任何臨床意義，多考慮生理性原因，招飛體檢是可以合格的。