“自閉癥在2歲時(shí)就可以被檢測(cè)出來，但美國自閉患兒平均得到診斷的年齡是4歲零8個(gè)月?！泵绹膊】刂坪皖A(yù)防中心曾發(fā)布過這樣一組數(shù)據(jù)。

確實(shí)，如果只觀察自閉癥孩子的外表，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們與正常人幾乎無異，處于人群中，并不容易被發(fā)現(xiàn)，所以家長或醫(yī)生往往無法通過容貌去辨認(rèn)。

但遺憾的是，這些孩子之所以被診斷為自閉癥，就是因?yàn)樗麄兇嬖谝恍┯袆e于常人的癥狀。而恰恰就是這些，會(huì)阻礙他們的進(jìn)步，會(huì)讓他們與普通孩子的差距越來越大。

1.社會(huì)交往障礙

社會(huì)交往障礙是自閉癥的核心障礙，是一個(gè)孩子之所以被診斷為自閉癥的主要依據(jù)！然而，很多家長對(duì)正常孩子社會(huì)交往能力的發(fā)展并不是很了解，很容易忽視孩子的社交缺陷。

社會(huì)交往障礙在不同年齡有不同的而表現(xiàn)，并且不同孩子的程度和表現(xiàn)也是不一樣的。自閉癥的程度有輕重之分，社交障礙的表現(xiàn)也各不相同。大致包括：

★ 目光對(duì)視、面部表情、身體姿勢(shì)和社交姿勢(shì)等多種非語言交流方面存在顯著缺損。

★ 缺乏學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)自己與他人的關(guān)系以及基本的社交應(yīng)對(duì)能力，不能建立適合其年齡發(fā)展水平的的伙伴關(guān)系。

★ 缺乏自發(fā)性地尋求與他人共享快樂、興趣和成就的表現(xiàn)，例如不會(huì)向他人展示、分享或指向感興趣的物品。

★ 難以體會(huì)他人情緒或感受，缺少回報(bào)式的社交反應(yīng)，不會(huì)以一般人的方法表達(dá)自己的情感。

綜合看來，自閉癥孩子因?yàn)樯缃徽系K，使其不能在自然情境中關(guān)注、模仿他人進(jìn)行學(xué)習(xí)。而模仿作為學(xué)習(xí)和發(fā)展的基礎(chǔ)，沒有模仿，孩子各個(gè)方面的學(xué)習(xí)都會(huì)遇到困難，并且落后于同齡孩子。

2.刻板行為和異常興趣

自閉癥孩子另一個(gè)較為明顯的癥狀為刻板的行為及異常的興趣。

重復(fù)刻板行為指自閉癥孩子會(huì)表現(xiàn)出的一再重復(fù)的某些特定行為，而且這些行為基本不具備社會(huì)意義，例如拍手、晃動(dòng)身體、手部和手指的動(dòng)作等。

他們常堅(jiān)持用同一種方式做事，僵化地遵守特定的慣例或儀式，拒絕日常生活規(guī)律或環(huán)境的變化。如果日常生活規(guī)律或環(huán)境發(fā)生改變，他們會(huì)煩躁不安。

自閉癥孩子興趣較少，感興趣的事物常與眾不同，還會(huì)對(duì)某些物體全神貫注。例如會(huì)迷戀于看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、旋轉(zhuǎn)物品、排列物品或聽某段音樂、某種單調(diào)重復(fù)的聲音等。

而恰恰因?yàn)榇?，自閉癥孩子不能從日?；顒?dòng)中獲得強(qiáng)化，需要額外的強(qiáng)化才會(huì)有動(dòng)力去學(xué)習(xí)新知識(shí)。

3.語言發(fā)育遲緩或異常

盡管語言障礙已經(jīng)不再作為自閉癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)了，但溝通和語言能力貧乏依然是自閉癥的特征之一。

在自閉癥孩子早期診斷中，有超過一半的父母是因?yàn)楹⒆硬粫?huì)說話，才選擇帶孩子去看醫(yī)生或?qū)で髱椭Ｓ纱丝梢?，語言障礙是很多自閉癥孩子首要面對(duì)的困難。

自閉癥孩子的語言能力各不相同，約有50%的孩子沒有溝通性的語言，通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說話，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退。

還有一部分孩子具備語言能力甚至語言過多，但是語言缺乏交流性質(zhì)，表現(xiàn)為無意義語言、重復(fù)刻板語言、或是自言自語，語言內(nèi)容單調(diào)，有些語言內(nèi)容奇怪難以理解，模仿言語和“鸚鵡語言”很常見，不能正確運(yùn)用“你我他”等人稱代詞。

4.感知覺異常

自閉癥群體普遍存在異常感覺反應(yīng)的癥狀。據(jù)研究表明，自閉癥譜系障礙患者中，大約45%-95%的個(gè)體存在異常感覺反應(yīng)癥狀，學(xué)齡前自閉癥幼兒中則有69%-90%的個(gè)體存在異常感覺反應(yīng)癥狀。

自閉癥孩子普遍在視覺、聽覺、痛覺、觸壓覺、溫度覺、味覺、嗅覺、前庭覺、本體覺、皮層覺、通感方面的發(fā)展存在一定的發(fā)展障礙，同時(shí)也會(huì)呈現(xiàn)出不同的表現(xiàn)形式。

據(jù)多年研究表示，自閉癥孩子在感知覺方面存在的問題，主要表現(xiàn)為對(duì)感覺刺激反應(yīng)過度、反應(yīng)不足以及奇特的感知覺獲取方式（感覺尋求）三大類。

★ 反應(yīng)過度：指?jìng)€(gè)體對(duì)感覺刺激夸大、快速或延長反應(yīng)。對(duì)自閉癥孩子而言，經(jīng)常表現(xiàn)為感覺敏感或感覺防御。例如，有的孩子對(duì)燈光產(chǎn)生厭惡反應(yīng)，回避他人擁抱或通過捂耳朵來減少聲音刺激。

★ 反應(yīng)不足：指?jìng)€(gè)體對(duì)感覺輸入信息的無意識(shí)或反應(yīng)速度很慢。例如，有的孩子會(huì)表現(xiàn)出對(duì)新異刺激缺少反應(yīng)，痛覺閾限提升等。

★ 感覺尋求：指對(duì)某種感覺體驗(yàn)存在強(qiáng)烈的、持續(xù)的渴求或興趣。例如，一些孩子會(huì)對(duì)某種旋轉(zhuǎn)或彩色的物體著迷，或者長時(shí)間注視著閃爍的燈光或特定的物體。

5.異常的思維方式

不能理解事物的含義，過分關(guān)注細(xì)節(jié)而忽視整體，注意力分散，思維具體化，不善理解抽象知識(shí)，不會(huì)自動(dòng)泛化所學(xué)的知識(shí)、組織和安排自己的活動(dòng)存在困難等，都屬于自閉癥孩子存在的典型思維方式。

我們也不難看出，自閉癥人士的思維方式和我們存在極大的不同，而這些不同也給他們的學(xué)習(xí)和生活帶來了很大的困擾。

6.智力問題

在2020年CDC發(fā)布的關(guān)于自閉癥的報(bào)告數(shù)據(jù)中顯示：31%的自閉癥孩子有智力障礙，即智商指數(shù)在70分以下，25%處于臨界范圍（71分至85分之間），44%在85分以上。

對(duì)于這種情況，專業(yè)人員的認(rèn)識(shí)已經(jīng)逐漸統(tǒng)一，即自閉癥和智障是完全可以同時(shí)存在的，診斷自閉癥并不一定要排斥智障的診斷，診斷為智障的患兒也可以同時(shí)合并自閉癥。

但是，自閉癥孩子的智力水平并不是固定不變的，有研究表明，通過科學(xué)干預(yù)后，可以顯著提升自閉癥孩子的智力水平，癥狀也會(huì)轉(zhuǎn)輕，長大后也可以擁有獨(dú)立生活的能力。

7.共患病

此外，很多自閉癥患者還會(huì)存在或伴隨有一些不能用自閉癥解釋的癥狀，所以就把這些癥狀作為自閉癥的共病。

據(jù)了解，超過70%的自閉癥患者會(huì)有不同類別和程度的其他病癥(共病)。

自閉癥常見共病有：

★ 結(jié)構(gòu)性語言障礙(即不能使用恰當(dāng)?shù)恼Z法理解和構(gòu)建句子)

★ 精神障礙

★ 感知覺異常

★ 胃腸道問題

★ 注意力障礙|多動(dòng)障礙

★ 智力障礙

★ 免疫失衡

★ 焦慮抑郁

★ 特定學(xué)習(xí)困難(識(shí)字 和識(shí)數(shù))

★ 癲癇

★ 睡眠問題

★ 便秘

……

這些病癥對(duì)自閉癥患者的生活質(zhì)量、康復(fù)效果以及預(yù)后等都會(huì)造成不良影響。

有一位自閉癥孩子的家長曾說過：“我們不能要求盲人睜眼看這個(gè)世界，也不能要求聾人聽見別人的聲音，如果我們這樣去要求他，這可能是合理的嗎？而我們的孩子其實(shí)跟他們是一樣的，孩子的障礙不可能改變，我們只能接受，讓他跟障礙和平共處?！?/p>

自閉癥是人類所有狀態(tài)中最神秘、極易造成誤解卻又極具潛力的。所以，面對(duì)自閉癥孩子，家長要以積極的態(tài)度對(duì)待孩子，社會(huì)應(yīng)該對(duì)他們多一點(diǎn)包容和接納，你會(huì)發(fā)現(xiàn)“世界因?yàn)椴煌篮谩薄?/p>

廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！