一.什么是功能性構音障礙？

指不存在任何構音器官形態(tài)和功能異常、聽力異常的情況下，部分發(fā)音不清晰。

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病因尚未明確，可能與獲得性構音動作技能的運用、語音的聽覺接受、辨別、認知、感知覺缺陷以及注意缺陷等因素有關，還可能與患者的語言環(huán)境（如多種文化背景、多種方言、母語等）有關，多見于學齡前兒童。

1.常見構音錯誤

01.g、k發(fā)成d、t，如把"哥哥"說成"的的"或者相反的發(fā)音方式；

02.zh、ch、sh發(fā)成z、c、s如把"知"發(fā)成"滋"，"吃"發(fā)成"次"，"是"發(fā)成"四"；

03.把l發(fā)成n （除外地方語音的發(fā)音特點，比如我國的部分地區(qū)n、1不加區(qū)分）；

04.把部分非鼻音發(fā)成鼻音。

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2.功能性構音障礙的訓練原則

01.改變錯誤的構音動作；

02.正確構音動作的再學習；

03.訓練聽辨別音；

04.設法排除錯誤構音習慣的影響，如∶為了矯正和鞏固正確發(fā)音，臨時挑選一些單詞、句子并持續(xù)使用。

二.如何選擇訓練方法？

在訓練過程中選用多種方法相互補充，以求達到最佳效果。

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1.利用聽覺的訓練方法

聽音辨別訓練：適用不能分辨語音或分辨能力較差的兒童。可通過口述或放錄音，也可采取小組訓練方式，由孩子說一段話，讓其他孩子評議，最后由訓練者糾正。

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2.構音動作訓練法

幾乎適用于所有構音錯誤呈固定化、習慣化的兒童。必須使用避開錯誤構音習慣的構音動作訓練方法。

三.訓練方法有哪些？

訓練開始時，要帶有游戲性的盡量爭取兒童保持對訓練的興趣，盡量不要挫傷他們說話的愿望，使孩子能積極配合訓練。

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1.呼吸訓練

呼吸是構音的動力，必須在聲門下形成一定的壓力才能產生理想的發(fā)聲和構音。

在進行訓練時孩子應該調整坐姿，若孩子可以坐穩(wěn)，應做到軀干直、雙肩水平、頭保持中立位；若孩子呼氣時間短且弱，可采取臥位，由家長幫助進行，這種訓練可以結合發(fā)聲、發(fā)音一起訓練。

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2.下頜、舌、唇的訓練

利用下頜反射的方法幫助下頜的上抬，逐步使雙唇閉合。例如：張嘴（下降）→閉嘴（上升，緩慢重復）→加速；

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要訓練唇的展開、閉合、前突、后縮運動，使孩子由于口唇運動障礙而致發(fā)音歪曲或置換成其它音的障礙得到改善；

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訓練舌的前伸、后縮、上舉和側方運動等，輕癥者可主動完成，重癥者可利用壓舌板和手法幫助完成以上動作，用冰塊摩擦面部、口唇和舌可促進口唇的閉合和舌的運動，1-2分鐘/次，3-4次/天。

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3.發(fā)音訓練

① g、k的訓練

A.g被d代替時，讓兒童發(fā)ga或ka，同時用壓舌板或勺子炳壓舌尖；?

B.利用漱口的方法，逐漸減少口中水量，從"無水漱口"誘導發(fā)ga音；?

C.發(fā)音時利用舌根和軟腭閉鎖的方法：合雙唇發(fā)m；微張口發(fā)n；張開口唇發(fā)eng；讓兒童在eng后加上元音"a"構成eng加a的音。一邊讓兒童持續(xù)發(fā)eng音，以后移行至a音；發(fā)耳語音的ga。

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② d、t的訓練

A.讓兒童把舌放在上下齒之間，水平伸出。5min/天，進行一個月；

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B.在伸舌狀態(tài)呼氣發(fā)爆破音，如：b、p、d、t等。

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③ s的訓練

A.讓舌松弛，使舌平伸狀態(tài)夾在兩齒間；

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B.從舌正中發(fā)出較長時間的氣流發(fā)"s"，使用吸管等向正中誘導呼氣也可以輔助訓練；

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C.在s后加元音u進行構音發(fā)su，把舌從兩齒間向后縮即可發(fā)成s音，如果s音泛化，并且保持下來，逐步可以把舌自然地向后移動而發(fā)出s音。

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廣州天使兒童醫(yī)院
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