劉韻遠(yuǎn)醫(yī)案——風(fēng)熱感冒


王某,女,3歲。
【初診日期】 1 992年3月7日。
患兒持續(xù)發(fā)熱2周余,體溫最高達(dá)39. 8℃,咳嗽,喘,鼻塞,納差,大便于,2-3天1行,小便黃。在某醫(yī)院診斷為病毒性肺婪,曾予以中西藥治療,病情尚未控制。
【查體】 體溫39. 2℃,精神委靡,嗜睡,面色紅赤,口唇紅干,惡寒無(wú)汗,四肢欠溫,鼻塞微喘,咳嗽痰多,咽充血,頜下淋巴結(jié)腫大,兩肺可聞圉及細(xì)濕噦音,痰鳴音,以右下肺為甚。舌質(zhì)紅絳,苔少,脈弦數(shù)。
胸透:雙肺紋理增粗,右下肺可見(jiàn)片狀陰影。
血象:白細(xì)胞8. 7X 109/L。
【辨證】 溫毒閉肺,熱盛傷陰,復(fù)感外邪。
【治法】 宣肺開(kāi)閉,清熱解毒,佐以透邪。
【方藥】?紫蘇葉6g,桔梗lOg,金銀花lOg,連翹lOg,白茅根25g,蘆根25g,生石膏30g,杏仁IOg,葛根IOg,黃芩15g,玄參15g,柴胡IOg,熟大黃lOg。3劑。另用紫雪散1. 5g,分3次沖服。囑其食以清淡,避風(fēng),多飲溫開(kāi)水。
二診:服上方3劑后,體溫大至正常,但午后仍有低熱37. 4~37. 6℃,大便暢,咳喘輕,精神好轉(zhuǎn)。上方減去紫雪散、熟大黃,黃芩減半,加升麻5g,青蒿15g,白薇lOg,繼服5劑。
三診:服上方5劑后,精神體溫如常,雙肺噦音減少,舌質(zhì)微紅,苔薄白,脈平和。仍遵前方之旨予瀉白散加減:桑白皮15g,地骨皮15g,紫菀IOg,款冬花lOg,炙百部lOg,沙參lOg,玄參15g,天竺黃6g,生地黃lOg。7劑。
四診:服前方7劑后,痰祛咳喘平,胸透肺部陰影消失。為鞏固療效上方加黃芪15g,太子參15g,繼服5劑而痊愈。