????????癌前病變的一些診斷和處理。著重講講HPV感染和子宮頸的癌和子宮頸的癌前病變。這 是一個(gè)非常重要的問(wèn)題，甚至可以說(shuō)未來(lái)的十幾年我們主要和宮頸癌做斗爭(zhēng)，或者說(shuō)主要來(lái)正確地處理子宮頸癌的癌前病變。這對(duì)于保護(hù)婦女是一個(gè)非常重要的課 題，甚至可以成為一個(gè)國(guó)家的或者說(shuō)一個(gè)世界的醫(yī)療行動(dòng)。我們大家已經(jīng)非常明確了一些基本的問(wèn)題。

????????HPV感染，特別是高危型、持續(xù)性感染是引起子宮頸癌前病變和宮頸癌的原因或者是基本原因。差不多不同級(jí)別 的CIN都有相當(dāng)比例的HPV檢出率，如果是宮頸癌可達(dá)99.8%。也就是說(shuō)，如果有高危型的HPV，比如16型、18型，感染的機(jī)會(huì)，那么患宮頸癌的相 對(duì)危險(xiǎn)可到100～250，所以HPV感染是最主要的一個(gè)因素。

????????這句話一定要翻譯出來(lái)就是說(shuō)，幾乎所有的子宮頸癌的病理樣本中均能找到HPV，從而印證了HPV是宮頸癌的 主要原因，也使宮頸癌成為目前人類所有癌癥病變中唯一病因明確的癌癥。大家知道，癌癥的發(fā)生有很多因素，比如說(shuō)遺傳，比如說(shuō)一個(gè)慢性的劣性的長(zhǎng)期刺激，病 毒的感染等等。我們說(shuō)，在整個(gè)的癌癥的發(fā)生里面，唯一明確就是由于一個(gè)病毒造成的，那就是子宮頸癌，所以對(duì)子宮頸癌發(fā)生的認(rèn)識(shí)，實(shí)際上是人對(duì)癌癥發(fā)生認(rèn)識(shí) 的一個(gè)重要突破。同樣的，我們下面會(huì)講到的HPV疫苗的應(yīng)用也是人類對(duì)抗癌瘤的一個(gè)重大的勝利，所以宮頸癌的研究是人類整個(gè)癌瘤研究的一個(gè)重要的方面。