前言：

脊柱學(xué)校源自1970年，第一所腰椎疾病學(xué)校在瑞典成立。它是由Danderyl醫(yī)院的Zarichsson-Forsel開發(fā)，后來被稱為瑞典后背學(xué)校，旨在幫助嚴(yán)重腰椎受傷的工人重返工作崗位。在北美洲盛行，傳承并發(fā)展至今，迄今54年……

在中國北京脊柱學(xué)校在2023年開設(shè)了第一家，它傳承了傳統(tǒng)的脊柱學(xué)校集教育和培訓(xùn)的項(xiàng)目，并經(jīng)過了不斷更新迭代，脊柱學(xué)校包含了運(yùn)動(dòng)（包括鍛煉、體力活動(dòng)和物理治療）、知識(shí)教育、瑜伽、動(dòng)手操作、中醫(yī)等多學(xué)科交叉，由醫(yī)生、物理治療師、瑜伽老師、中醫(yī)等為客戶提供服務(wù)課程，提供個(gè)性化訂制服務(wù)，通過自我學(xué)習(xí)與有效治療干預(yù)達(dá)到自我管理脊柱健康的目的。

集中和定向偏好的訓(xùn)練（通常被叫做麥肯基McKenzie療法）處理脊椎疼痛，相對(duì)于被動(dòng)療法，短期內(nèi)顯示，McKenzie療法有好轉(zhuǎn)的結(jié)果出現(xiàn)，12周的長(zhǎng)期隨訪顯示McKenzie療法仍有積極作用

本文基于2021年美國物理治療協(xié)會(huì)骨科學(xué)院與ICF分類指南講述下腰痛詢證干預(yù)方法中的集中和定向偏好的訓(xùn)練

適應(yīng)癥：

急性、亞急性或慢性下腰痛

檢測(cè)定向伸展對(duì)下腰痛患者的有效性，對(duì)有集中反應(yīng)的同類癥狀的病人開展伸展訓(xùn)練研究，48例患者被隨機(jī)分配，接受運(yùn)動(dòng)/松動(dòng)術(shù)促進(jìn)腰背伸展或腰骶力量訓(xùn)練。兩組患者參加8次物理治療，并給予一個(gè)家庭運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在1周，4周，6個(gè)月時(shí)定向伸展治療組較腰骶力量訓(xùn)練的患者功能障礙程度都有較大幅度的減少（Ⅰ級(jí)證據(jù)）

在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，Petersen等238針對(duì)350名腰痛癥狀的患者，其持續(xù)時(shí)間超過6周，伴有集中反應(yīng)或外周化癥狀，有或無神經(jīng)根受累的跡象，比較推拿手法結(jié)合一般健康教育(A組)與McKenzic療法結(jié)合一般健康教育(B組)的區(qū)別。除了對(duì)病人的教育，A組患者根據(jù)臨床醫(yī)生的建議，接受推拿手法和一般手法治療及扳機(jī)點(diǎn)推拿治療，但不進(jìn)行針對(duì)集中反應(yīng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。除了對(duì)病人的教育。B組患者根據(jù)臨床醫(yī)生的建議，接受McKenzie療法(集中反應(yīng)的訓(xùn)練規(guī)程)，但不進(jìn)行松動(dòng)術(shù)或手法干預(yù)。在2個(gè)月的隨訪顯示， B組治療成功的數(shù)量較多(兩組分別為71%和59%)。在2個(gè)月和12個(gè)月的隨訪顯示，McKenrie療法組(B組)對(duì)失能程度的改進(jìn)較A組更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（Ⅰ級(jí)證據(jù)）

干預(yù)治療（麥肯基McKenrie療法）：

通常造成腰痛的罪魁禍?zhǔn)祝哄e(cuò)誤的姿勢(shì)，例如久坐、長(zhǎng)時(shí)間彎腰、搬重物、站立、不正確的睡姿（建議在物理治療師或者麥肯基認(rèn)證人員指導(dǎo)下治療）。

①俯臥（準(zhǔn)備動(dòng)作）

②俯臥肘支撐

③俯臥手支撐

④站立伸展運(yùn)動(dòng)

⑤平躺彎曲運(yùn)動(dòng)

⑥坐式彎曲運(yùn)動(dòng)

⑦站立彎曲運(yùn)動(dòng)

建議：

物理治療師應(yīng)考慮使用重復(fù)運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練及規(guī)程程序，以促進(jìn)集中反應(yīng)，以減少急性下腰痛患者的癥狀與相關(guān)的下肢疼痛。物理治療師應(yīng)依據(jù)患者對(duì)于治療的反應(yīng)，考慮在確定的方向應(yīng)用重復(fù)運(yùn)動(dòng)，改善患者的靈活性，減少急性，亞急性和慢性下腰痛患者的癥狀。（A級(jí)證據(jù)）

在大多數(shù)情況下單一的治療對(duì)于腰痛的管理很難持久，短期緩解長(zhǎng)期療效甚微，脊柱學(xué)校對(duì)于客戶多方位管理腰痛提供了捷徑，了解它，才能掌控它。

我們是物理治療師，我們拒絕標(biāo)準(zhǔn)化“食譜”式的治療，每個(gè)患者情況都是不同的，對(duì)于康復(fù)的反應(yīng)也是不同的，每位患者都是獨(dú)立的個(gè)體，任何康復(fù)計(jì)劃都應(yīng)該以患者目標(biāo)為中心。物理治療師是運(yùn)動(dòng)專家，我們會(huì)根據(jù)您的身體情況個(gè)性化定制診療方案。

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SPTA致力于通過物理治療師的實(shí)踐，教育和研究，提高社會(huì)對(duì)物理治療在國家醫(yī)療保健系統(tǒng)中作用的認(rèn)識(shí)和理解，從而踐行物理治療行業(yè)愿景，改善人類健康和生活質(zhì)量。

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