段醫(yī)生,使用NB-UVB紫外線治療面積較大的白癜風(fēng),該如何使用呢?
窄譜中波紫外線(NB-UVB)是主要波峰波長為311~313納米的中波紫外線,可誘導(dǎo)皮損局部免疫抑制和細(xì)胞凋亡,促進(jìn)黑素細(xì)胞增殖和黑素合成,適用于白癜風(fēng)進(jìn)展期和穩(wěn)定期的治療,可控制白斑進(jìn)展、誘導(dǎo)白斑復(fù)色。NB-UVB對兒童和成人均無全身毒性且安全性良好,目前是公認(rèn)的治療大面積散發(fā)型及泛發(fā)型白癜風(fēng)的一線選擇。

NB-UVB機(jī)器成本不高,在醫(yī)院治療收費(fèi)較為便宜,同時(shí)還有家用NB-UVB紫外線光療儀可供患者購買后在家自行操作,節(jié)省了往返醫(yī)院治療的時(shí)間精力和交通成本,值得推薦。NB-UVB光療每周2~3次,進(jìn)展期初始劑量建議為100毫焦/平方厘米,穩(wěn)定期為200毫焦/平方厘米,根據(jù)照射后皮膚出現(xiàn)的紅斑反應(yīng)情況確定下一次照射劑量。
未出現(xiàn)紅斑或紅斑持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí),治療劑量應(yīng)較上次增加10%~20%,直至單次照射劑量達(dá)到該部位建議的最大劑量(單次最大劑量:面部為1500毫焦/平方厘米,四肢、軀干為3000毫焦/平方厘米,手足為5000毫焦/平方厘米)。

如果紅斑持續(xù)24~48小時(shí)之后自發(fā)性消退,且無瘙癢、疼痛、水皰等不適癥狀,說明這個(gè)劑量是合適的,下次可以繼續(xù)這個(gè)劑量。如果紅斑持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)瘙癢、疼痛、水皰等曬傷反應(yīng),則暫停照光,待癥狀完全消失后再繼續(xù)下一次照光,下次治療劑量減少10%~50%。
如出現(xiàn)平臺(tái)期(連續(xù)照射20~30次后,無色素恢復(fù))應(yīng)停止治療,休息3~6個(gè)月,然后再從初始劑量開始治療。治療3個(gè)月無效應(yīng)停止治療,只要有持續(xù)復(fù)色,光療可持續(xù)使用。白斑完全復(fù)色后,光療應(yīng)停止,不推薦進(jìn)行維持光療。

目前國內(nèi)外報(bào)道的NB-UVB最低治療反應(yīng)率(≥25%復(fù)色率):在治療3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)≥25%復(fù)色率分別為62.1%、74.2%和75%;關(guān)于光療最佳治療反應(yīng)率(≥75%復(fù)色率):在治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)≥75%復(fù)色率分別為13%、19.2%、35.7%。綜合來說,NB-UVB是目前最安全有效的治療方法,尤其適合治療大面積散發(fā)型及泛發(fā)型白癜風(fēng)。