上海宏康醫(yī)院:什么是膽囊結(jié)石病?
工作中我們常見很多膽囊結(jié)石患者總把間斷發(fā)作的膽絞痛、膽囊炎當(dāng)作胃痛來治療,這是因?yàn)?,膽囊和胃十二指腸緊密相鄰,膽囊的神經(jīng)支配、血液供應(yīng)和胃、十二指腸的神經(jīng)、血管出自相同的主干,膽總管亦開口于十二指腸。
膽結(jié)石在膽囊內(nèi)及其移位過程中可能發(fā)生多種并發(fā)癥,常見的分為兩大類,即膽囊自身和膽囊以外的并發(fā)癥。
一、膽囊自身的并發(fā)癥
膽囊結(jié)石病引發(fā)慢性膽囊炎是常見的并發(fā)癥。另外。膽囊結(jié)石嵌頓膽囊頸或膽囊管并發(fā)急性膽囊炎、膽囊壞疸、膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎者亦不少見;膽囊結(jié)石引起膽囊炎性息肉;膽囊結(jié)石可引起萎縮性膽囊炎,長(zhǎng)期炎癥刺激膽囊壁出現(xiàn)纖維化、瘢痕樣改變膽囊體積縮小,囊壁增厚與周圍臟器發(fā)生纖維粘連;膽囊結(jié)石可引起陶瓷膽囊(癌前期病變)等,膽囊結(jié)石是誘發(fā)膽囊癌的重要因素。
二、膽囊以外的并發(fā)癥
包括膽囊結(jié)石(小結(jié)石)在排石過程中并發(fā)急性胰腺炎,重者發(fā)生急性壞死性胰腺炎而危及生命;膽囊結(jié)石掉進(jìn)膽總管(繼發(fā)性膽總管結(jié)石),重者可造成阻塞性黃疸、化膿性膽管炎、多發(fā)性肝膿腫而危及生命;結(jié)石性膽囊炎反復(fù)發(fā)作炎癥,通過迷走膽管、血管、淋巴管向膽囊周圍肝組織蔓延,引起炎癥,重者形成肝膿腫、肝功能損害;膽囊結(jié)石引起膽囊壁嚴(yán)重炎癥、壞死,與腸道粘連致腸壁穿孔,形成膽囊與腸道病理通道――腸膽內(nèi)瘺。常見有膽囊十二指腸內(nèi)瘺;膽囊與胃內(nèi)瘺或小腸、結(jié)腸內(nèi)瘺,較大結(jié)石經(jīng)瘺口排入腸道,堵塞回腸末段,引起機(jī)械性腸梗阻;膽囊結(jié)石可引起膽―心綜合癥,大部分病人切除膽囊后冠狀動(dòng)脈缺血、心絞痛的癥狀改善;心電圖亦明顯改善。