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太學眼科

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隱性斜視，能配近視眼鏡嗎？

孩子看近沒問題，看遠模糊，有必要配眼鏡嗎？

為什么有些孩子戴了離焦眼鏡，我家孩子就不建議戴？

孩子驗光的時候還好好的，戴上了新眼鏡后卻一直喊頭暈，這么回事？

一、視功能

視功能是一種以兩只眼睛同時視的方式進行的融合和立體視覺的能力，通俗的講就是孩子看東西的能力。

二、視功能檢查

視功能檢查項目包含視力檢查、驗光檢查、集合/調(diào)節(jié)測定、立體視、雙眼融合能力等。

在做視功能檢查時，還要做屈光檢查，以判斷屈光不正的度數(shù)。根據(jù)矯正結(jié)果，可以進行遠距離視功能檢查和近距離視功能檢查，對眼部的功能作出評價，從而達到減輕視疲勞的目的。

三、配鏡答疑

·隱性斜視，能配近視眼鏡嗎？

可以驗配。

視功能檢查需要進行眼位的測量（內(nèi)隱斜/外隱斜）。是否有嚴重的外隱斜或者內(nèi)隱斜。

如果有明顯的內(nèi)斜視，更適合配戴近視離焦眼鏡，如果有嚴重的外隱斜就不適合驗配近視離焦眼鏡，輕度外隱斜且不影響雙眼視功能可正常驗配，亦可通過視功能訓練減少外隱斜后進行離焦鏡驗配，嚴重時主要是會產(chǎn)生視覺抑制以及不適的感覺，此時建議配戴普通的眼鏡或者根據(jù)斜視的角度大小酌情考慮角膜塑形鏡的驗配。

AC/A值可結(jié)合屈光度和眼位對配鏡處方有一定的指導意義。

·孩子看近沒問題，看遠模糊，有必要配眼鏡嗎？

不管是近視、遠視、散光等屈光不正問題都需建議通過配戴眼鏡來矯正。

視功能檢查不僅方便排查斜視、弱視和屈光參差等情況，還可以及時查明孩子近視不斷加重的原因，同時能夠精確的對視力發(fā)展狀況進行一個科學合理的預測，以便選擇適合孩子的矯正方案。

·為什么有些孩子戴了離焦眼鏡，我家孩子就不建議戴？

若一般的近視矯正方案可以把孩子的近視控制在一定范圍內(nèi)，就無需再嘗試近視離焦眼鏡。

不同的孩子在視功能訓練檢查上有著不同的表現(xiàn)，視疲勞和近視增長較快的青少年會伴有調(diào)節(jié)、集合等雙眼視功能異常，通過雙眼視功能檢查和相應的訓練可以使視覺功能得到有效恢復，緩解視疲勞，可以起到延緩近視的作用。

若近視一直不斷增長，經(jīng)過視功能檢查評估，部分孩子可以通過離焦眼鏡配合視功能訓練起到緩解近視的目的，那還是建議配戴。

孩子驗光的時候還好好的，戴上了新眼鏡后卻一直喊頭暈，這么回事？

1.?可能是驗光不全面，建議配鏡前到院進行視功能檢查后再進行科學驗配。例如針對外隱斜且AC/A偏高小朋友應該足矯甚至適當過矯，針對內(nèi)隱斜且AC/A偏高小朋友則可以適當欠矯或者用近用能調(diào)低度數(shù)的多焦點鏡片。

2.?由于新舊眼鏡的更換，舊眼鏡長期使用變形，眼睛慢慢適應偏差，瞳距的重新測量造成對正常瞳距的不適應。

3.?新鏡片更加清晰，會造成短時間內(nèi)產(chǎn)生不適癥狀，一般會在一周左右慢慢適應。

4.?舊鏡驗配未足矯，眼睛適應舊鏡狀態(tài)，新鏡需要時間適應。針對漲幅過快的小朋友可考慮分階段來增加度數(shù)，減少眼部不適感。

四、視功能檢查作用

不同的孩子在視功能檢查上有著不同的表現(xiàn)。

屈光參差雙眼視力差別大，可采取配框架鏡、角膜塑形鏡等方式進行干預。

曲率性近視眼需考慮RGP、角膜塑形鏡矯正。

弱視眼看近比較模糊看遠比較清楚，可采取配鏡、遮蓋治療等方式酌情治療。

部分有視功能不良的孩子可能醫(yī)囑會建議看遠處戴眼鏡看近處不戴眼鏡或者戴特殊光學設計的眼鏡看遠或者看近。

太學眼科專家建議：

家長可以通過視功能各項數(shù)據(jù)找出孩子視力問題并解決，必要時可通過視功能訓練減少不適感。

若有屈光不正情況下也能根據(jù)檢查數(shù)據(jù)量眼定制合適的鏡片進行科學合理的驗配矯正，盲目配鏡可能會引起配鏡不適戴，甚至會進一步加快近視的發(fā)生發(fā)展。

五、太學配鏡活動