智力障礙兒童語言障礙的治療過程中應根據其語言障礙的特點、嚴重程度、年齡、家庭情況和父母意愿等選擇適當?shù)闹委煾深A模式。

以語言康復師為主導的治療模式

在對智力障礙兒童進行康復治療時同樣可以采用語言治療師為主導的治療模式。而由以語言治療師為主導的訓練方法延伸出兩種訓練技巧，分別是游戲化練習和建模。

游戲化練習

與傳統(tǒng)的練習技巧唯一的不同之處是增加了一些激發(fā)動機的成分。在干預中，語言治療師不僅在目標回應出現(xiàn)之后對兒童的語言行為加以強化而且在其被引發(fā)之前就給予動機刺激。因此，在這種方法中存在兩個激勵事件，一個與最初訓練刺激一起呈現(xiàn)（先行激勵事件），另一個是目標回應出現(xiàn)之后的強化（結果激勵事件）。

建模：

建議以社會學習理論依據引入第三人—示范者進行示范，示范法在高度結構化的形式下，結合恰當?shù)恼Z境，同時使用強化的手段，對兒童進行干預。在使用這種方法時，需要注意的是該方法不要求兒童在示范者示范之后立刻進行模仿，而是要求兒童心聆聽，在聆聽的過程中，找到示范者所呈現(xiàn)的所有刺激之間蘊含的相同語言方法，然后再要求兒童能夠使用這種語言方法。

以兒童為中心的治療模式

在康復治療實踐中，很多智力障礙兒童伴有情緒行為問題，拒絕語言康復師試圖采用的所有方式，使以語言康復師為主導的治療模式難以實施。

以兒童為中心的治療模式可以很好地彌補其不足，使語言康復師贏得兒童的信任，與兒童建立良好的溝通交往關系。以兒童為中心的訓練方法將兒童放在中心位置，語言康復師安排活動，提供機會讓兒童在自然的游戲或者溝通中學會目標語言行為，除了選擇兒童會玩的材料外，治療師不直接控制活動的進程。

從兒童的角度看，訓練“僅僅”是一種游戲。該訓練方法的目的并不是試圖引出兒童特定的語言結構，而是使兒童在活動中學會如何將語言與行動或相應的物品進行匹配，關鍵在于幫助兒童建立起行動或相應物品與語言之間的對應關系，語言康復師在教學過程中要注意學會等待，等待兒童的表現(xiàn)，然后對其表現(xiàn)作出回應。

綜合訓練模式

綜合訓練法結合了以語言康復師為主導和以兒童為中心兩類方法的優(yōu)點，比以語言康復師為主導的治療模式更加自然化，同時比以兒童為中心的治療模式更加結構化、有序化和可控化，它的主要特征有：

l 該方法針對的是特定的一個或者一組目標；

l 語言康復師對訓練活動和訓練材料進行了控制，但在操作過程中，語言康復師最大程度誘導兒童自發(fā)使用目標語言行為；

l 語言康復師使用的語言刺激并不僅為了回應兒童的需要，更主要是為了示范
強化目標語言行為。

l 綜合訓練法主要包括了4種訓練技巧，分別是集中刺激、垂直結構、自然情景教學和腳本治療。

廣州天使兒童醫(yī)院

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