可能不少家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子喜歡揉眼睛，而且揉得很頻繁，怎么阻止都無(wú)效，問(wèn)起原因，孩子往往表示是因?yàn)檠劬ΠW。結(jié)果就是越揉越癢，越癢越揉，甚至不少孩子的眼睛都開(kāi)始發(fā)紅了。出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)可不要掉以輕心，因?yàn)檫@往往意味著孩子出現(xiàn)了結(jié)膜炎。

結(jié)膜出現(xiàn)炎癥，家長(zhǎng)們往往第一時(shí)間想到的是去找消炎藥物，這的確是應(yīng)對(duì)結(jié)膜炎的常見(jiàn)辦法，不過(guò)也有一些情況就是消炎藥物不管用，這又是怎么回事呢？今天就來(lái)和大家聊聊結(jié)膜炎。

01，結(jié)膜炎的種類(lèi)

結(jié)膜炎從感染的性質(zhì)上可以分為兩類(lèi)：感染性結(jié)膜炎和過(guò)敏性結(jié)膜炎。這二者還是有區(qū)別的。

首先，共同點(diǎn)都是結(jié)膜發(fā)炎，都會(huì)造成眼睛發(fā)癢以及眼紅的情形，所以孩子都會(huì)揉眼睛。

其次，不同點(diǎn)是發(fā)病原因不同。

感染性結(jié)膜炎，顧名思義就是感染造成的，因此致病原因是微生物，應(yīng)對(duì)辦法自然是殺滅微生物，所以一般情況下采用的是抗菌類(lèi)藥物，這樣就能夠盡快恢復(fù)。

過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)病原因卻并非如此，它的致病原因在于過(guò)敏?？赡苓@有點(diǎn)讓人費(fèi)解，為何過(guò)敏也會(huì)出現(xiàn)炎癥，這是免疫上的一個(gè)特殊類(lèi)型，就是沒(méi)有出現(xiàn)微生物感染，但是在機(jī)體應(yīng)對(duì)過(guò)程中卻出現(xiàn)了和感染炎癥類(lèi)似的炎癥反應(yīng)。

正因?yàn)槎甙l(fā)病原因不一樣，所以在表現(xiàn)上也會(huì)呈現(xiàn)一定的差異，比如，感染性結(jié)膜炎往往會(huì)出現(xiàn)紅腫分泌物，而過(guò)敏性結(jié)膜炎則是以頻繁揉眼、眨眼為特征，此外，過(guò)敏性結(jié)膜炎是不具備傳染性的[6,7,8]。

02，過(guò)敏性結(jié)膜炎的原理

為什么會(huì)有過(guò)敏性結(jié)膜炎呢？這就要從過(guò)敏性結(jié)膜炎的原理-過(guò)敏來(lái)入手了。

過(guò)敏是一種免疫反應(yīng)，當(dāng)接觸到不被免疫認(rèn)可的異物，也就是過(guò)敏源，比如常見(jiàn)的花粉之類(lèi)的成分，機(jī)體就開(kāi)始調(diào)動(dòng)免疫來(lái)應(yīng)對(duì)過(guò)敏源。

首先，機(jī)體會(huì)釋放組胺，這是一種由組氨酸在脫羧酶作用下產(chǎn)生的物質(zhì)，其作用在于擴(kuò)張血管，同時(shí)增加毛細(xì)血管和微靜脈的管壁通透性，這樣可以增加人體的免疫細(xì)胞以及免疫物質(zhì)的通過(guò)率，從而讓更多的免疫物質(zhì)來(lái)到發(fā)生過(guò)敏源入侵的部位[1]。

這本來(lái)是一種正常的生理反應(yīng)，但是也會(huì)帶來(lái)副作用，那就是由于血管通透性增加，會(huì)導(dǎo)致血漿也跟著滲漏到局部組織，造成了局部水腫，也就表現(xiàn)出了過(guò)敏反應(yīng)。

其次，免疫細(xì)胞也會(huì)加入這一過(guò)程，就像上面提到的，組胺是去打開(kāi)通道，而免疫細(xì)胞等才是發(fā)揮作用的核心成分，因此應(yīng)對(duì)過(guò)敏源，必然會(huì)有大量的免疫細(xì)胞。

對(duì)于結(jié)膜、皮膚等組織來(lái)說(shuō)，主要是廣泛分布的肥大細(xì)胞來(lái)負(fù)責(zé)這一過(guò)程。肥大細(xì)胞是一種粒細(xì)胞，它們一方面具有一定的吞噬功能，可以將過(guò)敏源吞噬代謝，另一方面，肥大細(xì)胞本身也會(huì)攜帶細(xì)胞因子、組胺等成分來(lái)促進(jìn)免疫[2]。

不過(guò)，和組胺一樣，也會(huì)有相應(yīng)的表現(xiàn)，那就是當(dāng)他們被大量調(diào)動(dòng)用于應(yīng)對(duì)過(guò)敏源的時(shí)候，就會(huì)造成局部出現(xiàn)過(guò)多的免疫細(xì)胞，使得局部出現(xiàn)明顯的過(guò)敏反應(yīng)。

而這種過(guò)敏反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致眼睛不適、發(fā)癢，所以孩子才會(huì)揉眼。

03，如何緩解過(guò)敏性結(jié)膜炎？

這時(shí)候有人就說(shuō)了，感染性結(jié)膜炎可以通過(guò)抗菌類(lèi)藥物緩解，而過(guò)敏性結(jié)膜炎本身并不是感染造成的，怎么緩解呢？

造成過(guò)敏性結(jié)膜炎主要有兩種原因，分別是組胺和肥大細(xì)胞。于是，應(yīng)對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎的辦法也就從針對(duì)這兩種成分來(lái)進(jìn)行。

第一類(lèi)是針對(duì)組胺的藥物

這類(lèi)似常見(jiàn)的應(yīng)對(duì)過(guò)敏的藥物，因?yàn)橹苯俞槍?duì)組胺，避免了血漿之類(lèi)進(jìn)一步進(jìn)入局部，可以快速緩解眼癢問(wèn)題，因此也是不少人的首選[3]。

不過(guò)抗組胺藥物的特點(diǎn)就是治標(biāo)不治本，因?yàn)榻M胺本身并不是用來(lái)清除過(guò)敏源的，而是增加通透性來(lái)搭建通道，而肥大細(xì)胞還會(huì)持續(xù)發(fā)揮作用，那么就容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

于是就有了第二類(lèi)藥物：肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。

我們上文提到的，肥大細(xì)胞才是應(yīng)對(duì)過(guò)敏源的主要成分，當(dāng)然也是造成過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)鍵因素，要緩解過(guò)敏，根本上還是要做到對(duì)肥大細(xì)胞的穩(wěn)定，只有穩(wěn)住了肥大細(xì)胞，才能根本上解決這個(gè)問(wèn)題[4]。

不過(guò)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的問(wèn)題在于起效慢。

因此，就出現(xiàn)了第三類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物就是抗組胺+肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的雙效成分，這類(lèi)藥物的特點(diǎn)就是既能快速地針對(duì)組胺，讓過(guò)敏反應(yīng)得到緩解。又能從根本上穩(wěn)定肥大細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)對(duì)過(guò)敏的根本緩解。因此屬于治標(biāo)又治本的成分[5]。

對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，孩子揉眼可以說(shuō)是常見(jiàn)的情形，如果孩子出現(xiàn)反復(fù)揉眼的情況，那么一定要留意是不是出現(xiàn)結(jié)膜炎，并對(duì)眼睛的情況進(jìn)行一些判斷，然后初步確定是感染性結(jié)膜炎還是過(guò)敏性結(jié)膜炎，從而選擇性的對(duì)癥下藥。

而家中也可以常備一下針對(duì)結(jié)膜炎的藥物，尤其是過(guò)敏性結(jié)膜炎，是不能使用普通滴眼液的。

不過(guò)，使用藥物的同時(shí)，遠(yuǎn)離過(guò)敏源也是非常關(guān)鍵的。春秋季節(jié)是過(guò)敏性結(jié)膜炎高發(fā)的時(shí)期，家長(zhǎng)要多多留意。

[1]馮小倩,武曦,譚穎徽.組胺及組胺受體的研究進(jìn)展[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2015,8(02):234-237.

[2]蔣棟磊. 基于肥大細(xì)胞傳感器檢測(cè)食品過(guò)敏源蛋白技術(shù)研究[D].江南大學(xué),2015.

[3]巨曉芳,律鵬,李家寧.富馬酸依美斯汀滴眼液在春季角結(jié)膜炎的臨床應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2010,30(04):560-561.

[4]李濤,王芳,柏杰,劉建聚.色甘酸鈉滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(17):152+155.

[5]Abelson, Mark B., and Donna L. Welch. "An evaluation of onset and duration of action of Patanol?(olopatadine hydrochloride ophthalmic solution 0.1%) compared to Claritin?(loratadine 10 mg) tablets in acute allergic conjunctivitis in the conjunctival allergen challenge model." Acta Ophthalmologica Scandinavica 78 (2000): 60-63.

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組. 我國(guó)過(guò)敏性結(jié)膜炎診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)(2018年)[J]. 中華眼科雜志,2018,54(6):409-414.

[7]趙堪興，楊培增. 眼科學(xué)（第8版）.北京：人民衛(wèi)生出版社. P:101,104.

[8]Leonard Bielory. Differential diagnoses of conjunctivitis for clinical allergist-immunologists. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 Feb;98(2):105-14; quiz 114-7, 152.