醫(yī)生治病出失誤，醫(yī)院推責(zé)患者難（一）

新聞提示：盡管近些年相關(guān)部門持續(xù)加大醫(yī)療環(huán)境從業(yè)整治力度，全力破解長期以來飽受詬病的醫(yī)患關(guān)系緊張問題，但醫(yī)療損害事件的發(fā)生率依然居高不下。醫(yī)法匯發(fā)布的《2022年全國醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件大數(shù)據(jù)報告》中的數(shù)據(jù)顯示，2022年審理的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件數(shù)量總計5074件，在這些案件的二審判決中，醫(yī)方敗訴占比高達79.11%。這一數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院強化責(zé)任意識、提升醫(yī)療服務(wù)水平任重道遠。

近日，接群眾就反映：2022年11月13日至12月12日治療患者候玉領(lǐng)在山西省人民醫(yī)院（以下簡稱省醫(yī)院）治療期間，醫(yī)生給患者脫呼吸機出現(xiàn)失誤而導(dǎo)致患者病情惡化最終成為植物人，且在病人“病情危重”的情況下采取極端不負責(zé)任的做法，將患者“掃地出門”。

>>醫(yī)生操作失誤，導(dǎo)致患者成為植物人

患者候玉領(lǐng)的愛人王從里介紹，2022年11月12日下午6時許，患者斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)劇烈頭暈頭痛、伴惡心嘔吐、語言不清等癥狀，于13日凌晨2時許被120送到婁煩縣人民醫(yī)院救治，診斷為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”后轉(zhuǎn)院到省醫(yī)院急診，經(jīng)檢查后診斷為“左側(cè)頸內(nèi)動脈后交通段動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓病”。省醫(yī)院主治醫(yī)師李軍偉醫(yī)師（以下簡稱李醫(yī)師）向患者家屬講述了病情、下發(fā)了病危通知書和對患者進行了搶救，14日1點左右，李醫(yī)師出手術(shù)室后說：“手術(shù)很成功，接下來需要進重癥監(jiān)護室進一步恢復(fù)治療”。11月25日，患者已能用眼神和搖頭等動作和愛人進行溝通。正當(dāng)家人為患者病情向好而感到高興的時候，事情突然出現(xiàn)了變化。

11月28號11點左右，李醫(yī)師急匆匆地和王從里等家屬說：“患者去呼吸機后，因沒切開氣管，沒想到患者出現(xiàn)全身抽搐、嘴唇發(fā)紫臉色難看、臨時休克等病情，生命垂危，通過心肺復(fù)蘇等手段搶救后才脫離危險！”但家屬并未見到醫(yī)院手術(shù)搶救記錄，醫(yī)院也未下病危通知書，患者檢查時躲避家屬。12月1日，醫(yī)院給患者做了氣管切開術(shù)手術(shù)。直到12月8日，家屬吃驚的發(fā)現(xiàn)CT檢查結(jié)果顯示患者有腦梗死、胸骨骨折等問題后，李醫(yī)師解釋說：“當(dāng)時因心肺復(fù)蘇急救按壓，造成胸骨骨折；用專業(yè)術(shù)語搪塞了患者腦梗死的問題?！?2日李醫(yī)師說：“患者本該轉(zhuǎn)到高壓氧艙恢復(fù)治療，因疫情原因不接收，患者可以回去讓親人多陪伴和溝通，輔助病人意識的恢復(fù)”。

聽從了李醫(yī)師的安排辦理了出院手續(xù)，患者被從重癥監(jiān)護室推出來已是沒有意識、身上插著胃管、導(dǎo)尿管，胳膊則預(yù)埋著靜脈注射管，脖子上還留著氣切管、兩個屁股紅腫大面積潰爛、不敢觸摸的植物人狀態(tài)一份出院診斷為“左側(cè)頸內(nèi)動脈后交通段動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓病、肺部感染”等病情報告及病情評估為“患者病情危重”的出院記錄。

患者住院已經(jīng)花費了借來的30多萬治療費，為了省錢家屬每天只吃方便面、睡停車場，只要能夠治好患者，無懼任何艱難困苦。然植物人患者出院后還需24小時不斷人照顧繼續(xù)治療，愛人無法外出打工賺錢，斷絕了收入來源。給原本就不富裕、無固定收入、上有老人贍養(yǎng)、下有一名正在上大學(xué)的兒子的家庭生活帶入了絕望的境地。

>>鑒定報告存疑，患者遭遇維權(quán)難

家屬怎么也想不明白，醫(yī)生原本說手術(shù)很成功，為何患者最后卻成為了植物人呢？他們認為，醫(yī)生在給患者脫掉呼吸機時馬虎大意，是造成這一悲劇的主要原因。

據(jù)腦血管病專家古云（化名）教授介紹：“脫掉呼吸機主要是指氣管插管、有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸的撤機，而無創(chuàng)呼吸機在其基礎(chǔ)疾病及呼吸衰竭穩(wěn)定后，可以直接逐漸停用呼吸機。有創(chuàng)呼吸機的撤機條件是臨床情況要穩(wěn)定、病情好轉(zhuǎn)，包括引起呼吸衰竭病因已基本改善、肺部感染已經(jīng)得到控制、生命體征平穩(wěn)、神志清楚，能自主咳嗽、咳痰且痰量減少等。”

患者候玉領(lǐng)在省醫(yī)院如此重視的情況下脫呼吸機，醫(yī)生更應(yīng)該謹慎，不該出現(xiàn)想不到的失誤，更不該出現(xiàn)因搶救造成肋骨骨折這樣的非專業(yè)性錯誤?；颊咦兂芍参锶?，醫(yī)生和醫(yī)院應(yīng)負主要責(zé)任。而醫(yī)院在患者“病情危重”的情況下讓其出院，這種不負責(zé)任的做法不僅違背了“醫(yī)者仁心”的醫(yī)德，還是違法違規(guī)行為。

某律師事務(wù)所高級合伙人律師劉鑫說：“這一事件中，醫(yī)院和主治醫(yī)師都存在醫(yī)療過錯。醫(yī)院存在以下幾個問題，一是不負責(zé)任、草率治療；二是搶救不力，出現(xiàn)非專業(yè)性錯誤；三是未履行告知義務(wù)。在患者成植物人的原因上，醫(yī)院有推脫醫(yī)責(zé)的嫌疑，再就是醫(yī)院在患者病情危重的情況下，將患者推出醫(yī)院治療，違反了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定。”主治醫(yī)師缺失手術(shù)搶救病歷，輕則違反《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違紀違規(guī)問題調(diào)查處理辦法》的規(guī)定，重則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任。依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二十條規(guī)定，患者候玉領(lǐng)與省醫(yī)院不能協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，可以向山西省太原市迎澤區(qū)衛(wèi)生健康和體育局（以下簡稱迎澤區(qū)衛(wèi)體局）提出醫(yī)療事故鑒定申請。

2023年5月12日，患者的家屬向迎澤區(qū)衛(wèi)體局提出醫(yī)療事故鑒定申請。迎澤區(qū)衛(wèi)體局委托太原市醫(yī)學(xué)會對候玉領(lǐng)與山西省人民醫(yī)院組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，8月18日，太原市醫(yī)學(xué)會出具了《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，鑒定結(jié)論為：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等規(guī)定，本例不屬于醫(yī)療事故?；颊邿o法接受這樣的鑒定結(jié)果，已向相關(guān)部門反映了此情況。

患者脫呼吸機出現(xiàn)想不到，是醫(yī)師預(yù)判錯誤還是失職？作為一家專業(yè)的省級醫(yī)療機構(gòu)，給患者做心肺復(fù)蘇致使肋骨骨折，該出現(xiàn)這樣非專業(yè)的治療結(jié)果嗎？未下病危通知書、病歷中沒有脫呼吸機搶救患者的手術(shù)記錄，是醫(yī)院正常的操作流程還在刻意隱瞞什么？患者全程在重癥監(jiān)護室治療，為何會出現(xiàn)屁股大面積潰爛的情況呢？患者病情危重被推出醫(yī)院，是否合法合規(guī)？相關(guān)部門是怎樣監(jiān)督監(jiān)管的？是誰在背后為山西省人民醫(yī)院撐腰無懼法律法規(guī)的？患者的利益究竟該由誰來保障？

記者將繼續(xù)關(guān)注此事

就在記者發(fā)稿前，又收到了幾起發(fā)生在山西省人民醫(yī)院與患者候玉領(lǐng)幾乎有著同樣遭遇的投訴。對這些事件的進展，記者將進行持續(xù)關(guān)注。