兒童、老人、孕婦、哺乳期婦女都屬于特殊人群，前幾期講了兒童和老年人用藥，這期我們講講孕婦的用藥安全。

考慮到腹中胎兒的安全，很多孕婦在妊娠期內(nèi)生病了都不敢隨便用藥，只能選擇硬抗，備受煎熬，但是這種做法可取嗎？正確嗎？

其實孕婦用藥的確應(yīng)該慎之又慎，不能隨便用藥，但也不能太過緊張，當(dāng)出現(xiàn)疾病的時候，需要用藥時也必須要用藥，不能耽誤病情，以免因為不及時治療對身體造成更嚴(yán)重的危害，并且對胎兒造成影響。

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所以，當(dāng)孕婦生病時，應(yīng)及時到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥、安全用藥。

01 不同妊娠時期的用藥影響

不同孕周由于胚胎和胎兒發(fā)育的不同特點，對藥物的敏感性存在不同。

在孕期需要掌握注意事項，最大程度減少對胎兒的影響。妊娠被分為以下幾個階段：

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1.妊娠前期：從女性發(fā)育成熟到卵子受精時期。

這一時期使用藥物一般比較安全，但要注意半衰期長的藥物，它可能會影響胚胎的正常生長。

2.圍著床期：從受精到著床的2個星期。

這一發(fā)育時期合子進(jìn)行分裂，細(xì)胞被分成外細(xì)胞團(tuán)和內(nèi)細(xì)胞團(tuán)。此期如果暴露于致畸因子通常會破壞大量細(xì)胞，引起胚胎死亡。

如果只有一些細(xì)胞受損，通?？稍诖撕蟮陌l(fā)育過程中進(jìn)行彌補，而不造成任何影響。

也就說這個階段用藥要么導(dǎo)致流產(chǎn)，自然淘汰，要么不會產(chǎn)生太大的影響，這就是孕早期的“全或無”理論。

3.胚胎期：從第2周至第8周。

胚胎期是發(fā)生結(jié)構(gòu)畸形的最關(guān)鍵時期，因為胎兒在該階段完成器官發(fā)生。在這個階段不能忽視，準(zhǔn)媽媽如果出現(xiàn)身體不適的現(xiàn)象需要及時就醫(yī)，不能私自用藥。

在整個階段，胎兒的中樞神經(jīng)逐漸形成，心臟和眼睛以及四肢器官等形成，細(xì)胞加速分裂，容易受到藥物等因素的影響，為了避免出現(xiàn)外力刺激出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象，需要在此期間做好用藥護(hù)理工作。

4.胎兒期：從第9周至足月。

胎兒期是系統(tǒng)發(fā)育時期，此時雖然胎兒的器官已經(jīng)基本形成，但很多器官的發(fā)育是貫穿整個孕期的，依然可能受到影響。

藥物對各器官結(jié)構(gòu)和功能的影響是變化的，有些因素會持續(xù)作用于整個胎兒期，如大量酒精暴露。

02 孕期內(nèi)如何正確用藥

綜上可知，孕期內(nèi)并不是完全不能用藥，科學(xué)合理地使用藥物是允許的，只要不是擅自用藥，對胎兒的危害就不是很大。

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孕婦在用藥的時候應(yīng)該要注意以下方面：

第一、注意藥物類別。

FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）根據(jù)藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為：A、B、C、D、X五個級別，A～X級致畸作用遞增。

通常，選藥原則是選AB不選CD，無藥替代才選CD，X絕對禁選。

• A類藥物是最安全的一類，人類對照研究已證實無胎兒風(fēng)險。包括多種維生素或產(chǎn)前使用維生素，但不包括大劑量使用維生素；

• B類也是相對安全的，經(jīng)動物實驗研究，未見對胎兒有危害。無臨床對照試驗未得到有害證據(jù)，可以在醫(yī)師觀察下使用。如青霉素、紅霉素等。

• C類是動物實驗表明，對胎兒有不良影響。由于沒有臨床對照試驗，只能在充分權(quán)衡藥物對孕婦的益處、胎兒潛在利益和對胎兒危害情況下，謹(jǐn)慎使用。如異丙嗪、異煙肼等。

• D類則是有足夠證據(jù)證明對胎兒有危害性。只有在孕婦有生命威脅或患嚴(yán)重疾病，而其他藥物有無效的情況下考慮使用。如硫酸鏈霉素、鹽酸四環(huán)素等是在萬不得已時才使用的。

• X類則是動物和人類實驗證實會導(dǎo)致胚胎畸形。在妊娠期間或可能妊娠的婦女禁止使用。如甲氨蝶呤、乙烯雌酚等。

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第二、注意孕周。

在妊娠前3個月，以不用藥物為好。若出現(xiàn)緊急情況必須用藥時，也應(yīng)盡量選用A、B級藥物。

第三、不隨意用藥。

哪怕是非處方藥孕婦也不能隨意使用，用藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下。

第四、控制劑量。

孕婦的身體和正常人的身體狀況有一些差異，用藥時需要控制劑量，在最短的有效療程內(nèi)使用，避免長期用藥、大量用藥，避免聯(lián)合用藥。

第五、盡量局部用藥。

用藥的時候能局部用藥盡量局部用藥，減少全身用藥。

第六、感冒用藥建議。

感冒是很多孕婦在孕期的最常見的疾病，在孕前三個月建議最好不用藥。感冒具有自限性，一般會在 5-7天之內(nèi)痊愈，不用太過擔(dān)心。

但如果出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象，可以服用乙酰氨基酚，也就是撲熱息痛，但是不建議長期服用，如果還有其他的癥狀，比如出現(xiàn)鼻塞流涕等，則可以使用海鹽水對癥處理下。

其他的感冒藥，比如一些含有麻黃堿、布洛芬等不建議服用。

第七，仔細(xì)閱讀說明書。

在使用藥物之前必須要閱讀說明書，對于一些孕婦慎用或禁用藥，尤其要注意。

綜上所述，孕婦在孕期內(nèi)是可以用藥的。但需要注意的是，孕婦需要根據(jù)具體病情和妊娠周期，并結(jié)合自身情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理的治療方案，病情按醫(yī)囑正確使用藥物，才能最大限度地保護(hù)孕婦和胎兒的健康。

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