招飛標(biāo)準(zhǔn)為什么設(shè)置術(shù)后角膜厚度不低于460um?
根據(jù)民航招飛體檢標(biāo)準(zhǔn)《民用航空招收飛行學(xué)生體格檢查鑒定規(guī)范(MH/T 7013-2017)》關(guān)于角膜屈光手術(shù)的有關(guān)要求,要求接受角膜屈光手術(shù)后至少滿6個(gè)月方可上站體檢,同時(shí)需要滿足如下條件:
a)角膜屈光手術(shù)時(shí)年滿18周歲;
b)手術(shù)前屈光度不應(yīng)超過-4.50D~+3D范圍,同時(shí)不伴有其他相關(guān)病理性改變;
c)手術(shù)方式為利用準(zhǔn)分子激光或飛秒激光進(jìn)行的表層或板層角膜屈光手術(shù);
d)手術(shù)眼裸眼遠(yuǎn)視力不應(yīng)低于0.9,雙眼裸眼遠(yuǎn)視力不應(yīng)低于1.0,屈光度保持穩(wěn)定;
e)任何一處角膜厚度不應(yīng)小于460μm;
f)雙眼視功能正常;
g)無明顯的眩光、干眼、霧狀混濁等手術(shù)后并發(fā)癥或后遺癥;
h)具有原始完整的術(shù)前檢查資料和包括手術(shù)切削參數(shù)的手術(shù)記錄。
一般而言,角膜屈光手術(shù)術(shù)后角膜厚度越高越好。臨床上術(shù)后角膜厚度最低值不同醫(yī)生有不同的要求,有的醫(yī)生要求不能低于410um,有的醫(yī)生要求不能低于380um。而對于招飛體檢,則要求不能低于460um。那么為什么民航招飛體檢對于術(shù)后最低角膜厚度的要求要高于臨床常規(guī)要求呢,其依據(jù)或者考慮又是什么呢?

角膜是一個(gè)中間薄、周邊厚的解剖結(jié)構(gòu),中央的厚度大概是在480μm-600μm之間,平均值在500-540um左右;周邊厚度比較厚,最厚可達(dá)1000um?;颊咝星獠徽某C正手術(shù),在臨床上就需要來測量患者的角膜厚度,如果角膜厚度太薄,則不太適合進(jìn)行屈光不正的激光矯正手術(shù)。
通常而言,角膜屈光手術(shù)每矯正近視1.00D(100度)需要削切角膜厚度15um。因此,對于普通人推算而言,術(shù)后角膜厚度=術(shù)前中央角膜厚度-需要矯正的屈光度×15。需要提示的是,角膜屈光手術(shù)一般都會(huì)過矯,即實(shí)際矯正的屈光度會(huì)大于綜合驗(yàn)光的屈光度,以保證術(shù)后為輕度遠(yuǎn)視狀態(tài),保留一定的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。
屈光度=近視度數(shù)+1/2散光度數(shù),而此處的需要矯正的屈光度不低于散瞳綜合驗(yàn)光的屈光度。
因此,假設(shè)一個(gè)人的術(shù)前屈光度為-4.50D,手術(shù)過矯5.00D,那么大致推算其削切的角膜厚度為5*15=75um。如果保證術(shù)后角膜厚度不低于460um的話,那么術(shù)前角膜厚度最少約535um,基本等同于正常人的平均角膜厚度。

因此,民航招飛體檢標(biāo)準(zhǔn)要求術(shù)后角膜厚度不低于460um通常基于如下兩種考量:
1、有效避免術(shù)前屈光度超過-4.50D的學(xué)生通過角膜屈光手術(shù)和編造假病歷的方式蒙混過關(guān)。對于絕大多數(shù)平均角膜厚度的學(xué)生而言,如果術(shù)前屈光度超過或者遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過-4.50D,術(shù)后角膜厚度很難達(dá)到460um的要求。
2、規(guī)定一定的術(shù)后角膜厚度可以有效避免一些角膜厚度偏薄的學(xué)生強(qiáng)行形角膜屈光手術(shù)以滿足招飛標(biāo)準(zhǔn)。通常這些學(xué)生由于角膜較薄在臨床上已經(jīng)不建議進(jìn)行角膜屈光手術(shù)治療。
需要提示的是,該方法僅僅是術(shù)后角膜厚度的大致推算方法,并不能真實(shí)反應(yīng)術(shù)后角膜厚度的情況。術(shù)后角膜厚度取決于術(shù)前角膜厚度,手術(shù)方式,手術(shù)設(shè)計(jì)和矯正度數(shù)等。需要接受角膜屈光手術(shù)并參加招飛體檢的學(xué)生可以根據(jù)自己的角膜厚度、術(shù)前屈光度、術(shù)后角膜厚度的要求和眼科手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通,確保自己的術(shù)后角膜厚度不低于460um,同時(shí)保證術(shù)后單眼裸眼視力不低于C字表0.9。