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內(nèi)科主治醫(yī)師題庫摘錄：

下列哪項不屬于胸痛的性質(zhì)？

A.燒灼痛

B.刀割樣痛

C.牽涉痛

D.絞痛

E.刺痛

【答案】C

【解析】胸痛的程度可呈劇烈、輕微和隱痛。胸痛的性質(zhì)可有多種多樣。例如帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛；食管炎多呈燒灼痛。肋間神經(jīng)痛為陣發(fā)性灼痛或刺痛；心絞痛呈絞榨樣痛并有重壓窒息感，心肌梗死則疼痛更為劇烈并有恐懼、瀕死感；氣胸在發(fā)病初期有撕裂樣疼痛；胸膜炎常呈隱痛、鈍痛和刺痛；夾層動脈瘤常呈突然發(fā)生胸背部撕裂樣劇痛或錐痛；肺梗死亦可突然發(fā)生胸部劇痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)紺。c項，牽涉痛為遠(yuǎn)離該器官某部體表或深部組織疼痛，又稱放射痛，如急性心肌梗死發(fā)生胸痛的部位在胸骨后或心前區(qū)，常有左肩部或左臂內(nèi)側(cè)放射痛。放射痛不屬于胸痛的性質(zhì)。

患者，女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg，無意識障礙及肢體活動障礙，該患者最可能的診斷為：

A.腦出血

B.高血壓

C.腦炎

D.冠心病

E.心肌病

【答案】B

【解析】高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和：或舒張壓增高：≥140/90mmHg，患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴，可伴有惡心、嘔吐、心悸氣短、失眠、肢體麻木等癥狀?；颊哐獕好黠@高于界值，伴有頭痛、頭暈等癥狀，考慮高血壓。

下列哪項不引起吸氣性呼吸困難？

A.氣管異物

B.喉癌

C.急性喉炎

D.氣管腫瘤

E.支氣管哮喘

【答案】E

【解析】吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。E項，支氣管哮喘常引起呼氣性呼吸困難。

患者男，42歲，因腹痛來就診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的部位為：

A.中上腹

B.右下腹

c.右上腹

D.臍周

E.左下腹

【答案】C

【解析】胃、十二指腸和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹部；急性闌尾炎疼痛在右下腹Mc Burney點；小腸疾病疼痛多在臍部或臍周；結(jié)腸疾病疼痛多在下腹或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。

下列引起腹瀉的疾病中為腸道感染病變引起的是：

A.結(jié)腸多發(fā)性息肉病

B.血吸蟲病

C.Crhn病

D.吸收不良綜合征

E.潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】B

【解析】腸道感染病變包括腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴性痢疾、血吸蟲病、梨形鞭毛蟲病、鉤蟲病、綜蟲病。ACDE四項，均屬腸道非感染性疾病。

女性尿毒癥患者，30歲。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液，這時可出現(xiàn)的體征：

A.心尖搏動增強(qiáng)

B.靴形心

c.開瓣音

D.燒瓶樣心

E.S1亢進(jìn)

【答案】D

【解析】心包積液時x線胸片示心影向兩側(cè)普遍擴(kuò)大：積液量在300ml以上；大量積液：積液量在1000ml以上時心影呈燒瓶狀，上腔靜脈影增寬，透視下心臟搏動弱。

診斷急性闌尾炎，有意義的體征是：

A.臍周有無壓痛

B.Murphy征是否陽性

c.Me Burney點是否壓痛

D.腸鳴音是否改變

E.季肋點有無壓痛

【答案】C

【解析】急性闌尾炎時Mc Burney點：麥?zhǔn)宵c壓痛陽性具有診斷意義。

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