關(guān)于近視矯正手術(shù),有多種手術(shù)方式可選,需要根據(jù)每個(gè)人的眼部情況及用眼需求進(jìn)行個(gè)性化選擇.目前臨床上常用的矯正近視的手術(shù)方法主要有激光矯正手術(shù)和眼內(nèi)有晶體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)。

一、近視激光矯正手術(shù)

空格近視激光矯正手術(shù)包括全飛秒激光手術(shù)【SMILE】、飛秒LASIK和表層角膜切削手術(shù)【包括LASEK、Trans-PRK、Epi-LASIK和PRK】手術(shù)適宜年齡為17歲至50歲。

全飛秒激光手術(shù)

空格即飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù),是一種完全依靠飛秒激光完成的角膜屈光手術(shù),該手術(shù)由飛秒激光對(duì)角膜進(jìn)行基質(zhì)內(nèi)微透鏡的切割,再通過2mm的側(cè)切口取出基質(zhì)微透鏡,屬于一種無瓣微創(chuàng)角膜屈光手術(shù),由于幾乎不破壞角膜前彈力層(角膜結(jié)構(gòu)中牢固的一層組織),對(duì)角膜生物力學(xué)的影響明顯小于飛秒LASIK手術(shù).對(duì)于角膜偏薄不適合飛秒LASIK的部分患者,也可以考慮行SMILE手術(shù).全飛秒激光手術(shù)主要是在角膜基質(zhì)層進(jìn)行手術(shù),對(duì)角膜表面感覺神經(jīng)的損傷輕,對(duì)角膜表面淚膜穩(wěn)定性的影響也小.臨床研究已證實(shí),SMILE術(shù)后出現(xiàn)眼睛干澀的癥狀及嚴(yán)重程度都要明顯輕于飛秒LASIK,角膜表面神經(jīng)的修復(fù)明顯快于飛秒LASIK.遠(yuǎn)期臨床觀察還發(fā)現(xiàn)SMILE術(shù)后出現(xiàn)近視回退的情況要少于飛秒LASIK.另外,SMILE手術(shù)只有2mm的傷口,不會(huì)發(fā)生飛秒LASIK角膜瓣移位等并發(fā)癥,術(shù)后不會(huì)增加外傷的風(fēng)險(xiǎn).但目前SMILE手術(shù)不能矯正遠(yuǎn)視。

空格LASIK即準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù),傳統(tǒng)LASIK是先用自動(dòng)或手控微型角膜刀在角膜表面切開一個(gè)直徑約8~9mm、厚度約100?m~160? m帶蒂的角膜瓣,掀開角膜瓣后進(jìn)行準(zhǔn)分子激光切削.由于LASIK需要制作角膜瓣,手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥多數(shù)和角膜瓣制作有關(guān),包括術(shù)中角膜瓣游離、破碎甚至丟失,術(shù)后瓣下上皮植入等。

空格飛秒LASIK(FS-LASIK)即飛秒激光輔助的LASIK,又叫半飛秒激光手術(shù),通過飛秒激光取代機(jī)械角膜刀制作角膜瓣,由于飛秒激光的度明顯高于角膜刀,飛秒LASIK角膜瓣的制作較機(jī)械角膜刀.目前,傳統(tǒng)的LASIK已逐步被飛秒LASIK取代.但由于需要制作角膜瓣,依然存在發(fā)生角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥的可能,包括角膜瓣移位、瓣下上皮植入等并發(fā)癥。

表層角膜切削手術(shù)

空格包括LASEK、Trans-PRK、PRK和Epi-LASIK,LASEK和Epi-LASIK是一種手術(shù)中保留角膜上皮瓣的表層切削術(shù),LASEK是通過乙醇浸泡來制作角膜上皮瓣,而Epi-LASIK是借助微型角膜刀來制作上皮瓣.Trans-PRK和PRK是一種術(shù)中去除角膜上皮的表層切削術(shù),Trans-PRK是通過準(zhǔn)分子激光去除角膜上皮,PRK是通過手術(shù)醫(yī)生刮除角膜上皮。

空格表層切削術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)是:手術(shù)操作簡(jiǎn)單,由于沒有角膜瓣,也就沒有LASIK手術(shù)角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥.但表層切削術(shù)存在的主要不足是:術(shù)后存在一定程度的疼痛等刺激癥狀、視力恢復(fù)到正常的時(shí)間較長(zhǎng),可能出現(xiàn)角膜上皮下霧狀混濁(haze),近視度數(shù)越高,出現(xiàn)haze的幾率越大,haze的出現(xiàn)可導(dǎo)致視力下降和近視回退.為了避免術(shù)后出現(xiàn)haze,表層切削術(shù)后需要點(diǎn)較長(zhǎng)時(shí)間的激素眼藥水,一般要點(diǎn)2個(gè)月以上,長(zhǎng)時(shí)間點(diǎn)激素眼藥水會(huì)增加術(shù)后激素性高眼壓的風(fēng)險(xiǎn),因此術(shù)后定期復(fù)查非常重要.其次,為了減輕術(shù)后的疼痛癥狀和促進(jìn)角膜傷口愈合,術(shù)后1周時(shí)間內(nèi)需要配戴隱形眼鏡.目前表層切削術(shù)主要應(yīng)用于中低度近視患者。

空格LASEK和Epi-LASIK手術(shù)保留了角膜上皮瓣,保留完整且透明的角膜上皮瓣可明顯減輕患者術(shù)后疼痛等刺激癥狀,并可縮短術(shù)后及明顯減輕術(shù)后haze的發(fā)生率.但要制作一個(gè)完整且透明的角膜上皮瓣需要手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),因此,對(duì)手術(shù)醫(yī)生有一定的技術(shù)要求。