? ? ?胃火上逆：舌質(zhì)紅

? ? ?主癥：呃逆，口苦口黏

? ? ?呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)。

? ? ?呃逆、病位在膈，病變的關(guān)鍵臟腑在胃，還與肝、脾、肺、腎諸臟腑有關(guān)。病理因素不外有氣郁、食滯、痰飲。本病之病理性質(zhì)，初以實(shí)證為主，日久則為虛實(shí)夾雜證或純?yōu)樘撟C。急危重癥及年老正虛患者可出現(xiàn)元?dú)馑〉奈：颉?/p>

舌診上焦：

? ? ? 口干、咽干、鼻干：舌尖紅為肺火旺盛，熱灼津傷。

? ? ? 心煩、心悸：舌尖紅，心肺熱盛，熱擾心神。

? ? ? 失眠：舌尖紅，為火盛擾神，心神不寧。

舌診中焦：

? ? ? 易饑易餓：舌中舌質(zhì)紅且有裂紋，為胃火熾盛，消谷善饑。

? ? ? 口苦：舌中部小裂紋且舌質(zhì)紅，為火旺傷津，消谷耗液。

舌診下焦：

? ? ? 五心煩熱：舌質(zhì)紅為熱灼津傷，虛熱內(nèi)生。

? ? ? 主癥：呃逆，口苦口黏。

? ? ? 證機(jī)：熱積胃腸，腑氣不暢，胃火上沖。

? ? ? 治法：清胃瀉熱，降逆平呃。

? ? ? 呃逆的辨證要點(diǎn)

? ? ? 1.首先應(yīng)分清是生理現(xiàn)象，還是病理反應(yīng)。一時性氣逆而作呃逆，且無明顯兼證者，屬暫時生理現(xiàn)象，可不藥而愈。若呃逆持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作者，兼證明顯，或出現(xiàn)在其他急慢性病證過程中，可視為呃逆病證，需服藥治療才能止呃。

? ? ? 2.病理性呃逆當(dāng)首辨虛、實(shí)、寒、熱。病屬初起，呃聲響亮有力，連續(xù)發(fā)作者為實(shí)證；呃逆時斷時續(xù)，氣怯聲低乏力者為虛證；得寒則甚，得熱則減，脘冷苔白者為寒證；呃逆伴口臭，煩渴，便秘，舌紅苔黃者為熱證。

? ? ? 3.辨危候。病深臨危，老年正虛、重證后期、急?；颊咧滥娉掷m(xù)不繼，呃聲低微，氣不得續(xù)，飲食難進(jìn)，脈細(xì)沉伏，多為病情惡化，胃氣將絕，元?dú)庥摰奈：颉?/p>

? ? ?呃逆發(fā)生機(jī)理

? ? ?呃逆總由胃氣上逆動膈而成，而引起胃失和降的病理因素，則有寒氣蘊(yùn)蓄，燥熱內(nèi)盛，氣郁痰阻及氣血虧虛等，此外，肺氣失于通降，在發(fā)病過程中也起了一定的作用。因手太陰肺經(jīng)環(huán)循胃口，上膈，屬肺；肺胃之氣同主于降，故兩臟功能互相影響，且膈位肺胃之間，當(dāng)各種致病因素乘襲肺胃時，膈間之氣不暢，胃氣上逆，往往斷續(xù)沖出喉間，而引起呃逆。

? ? ? 呃逆的虛實(shí)寒熱諸證如何分辨？治則如何？

? ? ? 凡呃逆，呃聲響亮有力，連續(xù)發(fā)作者多屬實(shí)證；呃逆時斷時續(xù)，氣怯聲低乏力，多屬虛證；呃逆得寒則甚，得熱則減，脘冷苔白者多屬寒證；兼口臭、煩渴、便秘、舌紅苔黃者，多屬熱證。呃逆的治療大法，當(dāng)以理氣和胃，降逆止呃為主，實(shí)證祛其邪，如寒則溫之，熱則清之；虛證補(bǔ)其正如虛寒溫補(bǔ)，陰虛滋養(yǎng)，此為各證治法之大要。