類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕重要的關(guān)節(jié)外病變之一，20%～25%的類風(fēng)濕患者會出現(xiàn)，且這些患者的類風(fēng)濕因子常為陽性。結(jié)節(jié)為圓形或橢圓形腫塊，淺表結(jié)節(jié)多見于經(jīng)常受壓或摩擦部位的皮下、肌腱或骨膜上，深層結(jié)節(jié)可見于肺、胸膜、心包、心肌或硬腦膜等內(nèi)臟深層。

結(jié)節(jié)可持續(xù)存在幾個星期、幾個月甚至是幾年的時間，也有少數(shù)患者的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可能會慢慢軟化、縮小甚至消失。出現(xiàn)在內(nèi)臟的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，常常會引起相應(yīng)系統(tǒng)性癥狀。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點如下：

結(jié)節(jié)形狀Nodular Shape

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的形狀一般是結(jié)實的圓形或者是橢圓形的腫塊。如果類風(fēng)濕病友們有出現(xiàn)這些腫塊，最好還是多留個心眼，及時到?？漆t(yī)院檢查。

好發(fā)部位Predilection Site

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的好發(fā)部位一般在受壓或是摩擦部位的皮下、肌腱或骨膜上。結(jié)節(jié)往往對稱地出現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)鷹嘴突附近、膝關(guān)節(jié)上下以及四肢肌腱部。如果出現(xiàn)在內(nèi)臟處，很容易引起系統(tǒng)性癥狀。也可見于肺、胸膜、心包、心肌或硬腦膜等臟器深層。

結(jié)節(jié)分類

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可分為淺表結(jié)節(jié)和深部結(jié)節(jié)這兩種類型。經(jīng)常受壓或摩擦部位的皮下、肌腱或骨膜上的結(jié)節(jié)為淺表結(jié)節(jié)。

淺表結(jié)節(jié)比較常見，而且在剛開始出現(xiàn)的時候，會引起疼痛，一兩個月后會消失，但仍然可能會復(fù)發(fā)。出現(xiàn)于內(nèi)臟的結(jié)節(jié)是深部結(jié)節(jié)，除非是臟器功能受到影響了，否則不會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

數(shù)量大小

結(jié)節(jié)的數(shù)量可能是一個也可能是多個，結(jié)節(jié)的大小也不一致，小的就和黃豆那么點兒，大的就像核桃那么大，質(zhì)地堅硬，觸痛比較輕微，可能和骨膜緊密粘連。較大的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生鈣化，與骨膜粘連，產(chǎn)生骨膜炎。結(jié)節(jié)還可能碎裂、感染和形成皮膚潰瘍。

發(fā)生機制

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的發(fā)生機制和高滴度類風(fēng)濕因子、關(guān)節(jié)破壞嚴重以及類風(fēng)濕活動有關(guān)。骨突部位的淺表結(jié)節(jié)可能會經(jīng)常因為局部的小血管容易破裂，而使得含有免疫復(fù)合物的類風(fēng)濕因子淤積在該處，同時，吸引大量巨噬細胞，促使結(jié)節(jié)形成。

出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)則提示類風(fēng)濕病情嚴重到了一定的程度。一般來說，近期出現(xiàn)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)經(jīng)過及時的治療是可逆的，但是，如果長期以來都沒有接受有效的治療，結(jié)節(jié)會出現(xiàn)慢性纖維化，治療后也很難消失。所以，一定要重視類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的警示作用，及早治療。