G:細(xì)胞——巨噬細(xì)胞（組織細(xì)胞）：形態(tài)多樣，細(xì)胞表面有短而粗的突起稱(chēng)為偽足，胞核小而圓，染色深，胞質(zhì)（溶酶體、吞飲小泡、吞噬體、微絲、微管）豐富，多為嗜酸性；功能作用：1、清除體內(nèi)衰老變性的細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞及細(xì)菌等異物2、加工處理和貯存抗原物質(zhì)，并傳遞給淋巴細(xì)胞引起免疫應(yīng)答3、合成和分泌生物活性物質(zhì)（溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體、粒細(xì)胞生成素、白細(xì)胞介素-1）

H:細(xì)胞——肥大細(xì)胞：呈圓形或卵圓形，體積大，胞核小而圓，胞質(zhì)細(xì)胞器豐富充滿(mǎn)粗大的異染顆粒，成群分布于小血管周?chē)?；功能作用：參與過(guò)敏反應(yīng)

I:細(xì)胞——漿細(xì)胞：由B淋巴細(xì)胞而成，胞體呈圓形或卵圓形，胞核偏于一側(cè)，核仁明顯；功能作用：合成和分泌免疫球蛋白（抗體）參與機(jī)體體液免疫

三：脂肪組織：指含有大量脂肪細(xì)胞的疏松結(jié)締組織；功能：存儲(chǔ)脂肪、保持體溫、緩沖保護(hù)內(nèi)臟

四：網(wǎng)狀組織：由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維、基質(zhì)及少量巨噬細(xì)胞組成；功能：是淋巴組織、淋巴器官及骨髓的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，在造血器官內(nèi)可提供血細(xì)胞發(fā)育所需的微環(huán)境

五：致密結(jié)締組織：細(xì)胞主要為成纖維細(xì)胞，依據(jù)纖維排列規(guī)矩與否分為：規(guī)則致密結(jié)締組織、不規(guī)則致密結(jié)締組織；特點(diǎn)：細(xì)胞和基質(zhì)成分少而纖維成分多，排列緊密

六：軟骨組織與軟骨：1、軟骨組織：由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成；軟骨陷窩：指軟骨細(xì)胞在基質(zhì)內(nèi)形成的獨(dú)立生存腔隙；軟骨囊：指軟骨陷窩周?chē)幕|(zhì)；軟骨基質(zhì)：呈均質(zhì)狀，由半固體凝膠狀基質(zhì)和纖維構(gòu)成，基質(zhì)主要成分：蛋白多糖、水；軟骨細(xì)胞所需營(yíng)養(yǎng)由軟骨膜血管滲出供給；2、軟骨：指一種器官，由軟骨組織和軟骨膜構(gòu)成，依據(jù)基質(zhì)中纖維性質(zhì)的不同分為：透明軟骨（呼吸道、關(guān)節(jié)、肋軟骨）、彈性軟骨（耳廓）、纖維軟骨（椎間盤(pán)）；軟骨膜：分為兩層，外層致密結(jié)締組織，內(nèi)層較疏松；軟骨的生長(zhǎng)和發(fā)育：軟骨膜內(nèi)層成軟骨細(xì)胞增殖分化

七：骨組織與骨：1、骨組織：一種堅(jiān)硬的結(jié)締組織，由骨細(xì)胞和堅(jiān)硬的細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成； 間質(zhì)（骨基質(zhì)）：指鈣化間質(zhì)，由有機(jī)物（含量少，主要為膠原纖維和黏蛋白）和無(wú)機(jī)物（又稱(chēng)骨鹽，含量多，主要為磷酸鈣和少量碳酸鈣）構(gòu)成；骨板：指骨膠原纖維被黏合質(zhì)（黏蛋白）黏合在一起并有鈣鹽沉積構(gòu)成堅(jiān)硬的薄板結(jié)構(gòu)；骨陷窩：指骨板內(nèi)或骨板之間由基質(zhì)形成的小腔；骨小管：指陷窩周?chē)史派錉钆帕械募?xì)小管道；骨細(xì)胞：位于骨陷窩內(nèi)，細(xì)胞表面多突起伸入骨小管內(nèi)，骨細(xì)胞通過(guò)其突起吸收骨小管內(nèi)基質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

2、骨：由骨質(zhì)、骨膜、骨髓及血管、神經(jīng)等構(gòu)成；a:骨質(zhì)：骨密質(zhì)、骨松質(zhì)b:骨膜：骨外膜、骨內(nèi)膜，作用：對(duì)骨的生長(zhǎng)、骨折修復(fù)有重要意義c:骨髓：紅骨髓、黃骨髓；d:骨的發(fā)生與生長(zhǎng)：骨源于間充質(zhì)，發(fā)生的兩種形式：膜性成骨、軟骨性成骨，其基本過(guò)程：間充質(zhì)細(xì)胞——骨原細(xì)胞——成骨細(xì)胞（能分泌類(lèi)骨質(zhì)）——骨細(xì)胞；類(lèi)骨質(zhì)經(jīng)鈣化形成骨質(zhì)； e:哈佛系統(tǒng)（骨單位）：中央管+哈佛骨板

八：第一、二兩節(jié)的思考題：

1、 人體由哪四大基本組織構(gòu)成？ 2、被覆上皮的特點(diǎn)和分類(lèi)

3、 疏松結(jié)締組織內(nèi)的成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞和肥大細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)

4、 三種軟骨組織在結(jié)構(gòu)、功能和分布上的區(qū)別 5、哈佛系統(tǒng)（骨單位）的結(jié)構(gòu)和功能

第三節(jié)：肌組織

一：肌組織：由肌細(xì)胞構(gòu)成，肌細(xì)胞呈長(zhǎng)細(xì)纖維狀（肌纖維），其細(xì)胞膜稱(chēng)為肌膜，其細(xì)胞質(zhì)稱(chēng)為肌漿，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)稱(chēng)為肌漿網(wǎng)（儲(chǔ)存和釋放鈣離子的細(xì)胞器）； 肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：含有大量肌絲（肌纖維舒縮功能的主要物質(zhì)基礎(chǔ)）； 肌細(xì)胞分類(lèi)：骨骼?。M紋肌、隨意?。?、平滑肌、心肌

A:骨骼?。簷M紋明顯，分布隨意； a:骨骼肌纖維的一般結(jié)構(gòu)：胞體：呈長(zhǎng)圓柱形，長(zhǎng)短不一；胞核：橢圓形，為多核細(xì)胞，核位置靠近肌膜；胞質(zhì)：充滿(mǎn)肌原纖維，有周期性橫紋（1、暗帶（A帶）2、明帶（I帶）3、明帶和暗帶中央為Z線(xiàn)；4、肌節(jié)：：相鄰2條Z線(xiàn)之間的一段肌原纖維，由1/ 2 I 帶+A帶+1/ 2 I 帶構(gòu)成，長(zhǎng)1.5～3.5 μm, 是骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位； b:骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)：肌原纖維、肌膜與橫小管（T小管）、肌漿網(wǎng)與眾小管（L小管）

B:心?。河袡M紋，主要由心肌纖維構(gòu)成分布于心及其鄰近大血管根部；心肌纖維呈短柱狀，常有分支彼此吻合成網(wǎng)，一般只有一個(gè)橢圓形細(xì)胞核；相鄰心肌纖維相互連接形成閏盤(pán)；橫小管較粗，與肌漿網(wǎng)形成二聯(lián)體；

C:平滑?。浩交±w維呈長(zhǎng)梭形，胞核卵圓形或桿狀位于細(xì)胞中央，無(wú)橫紋和橫小管，無(wú)肌原纖維

第四節(jié)：骨骼肌的收縮功能

一：神經(jīng)——肌接頭的興奮傳遞：

A:神經(jīng)——肌接頭的結(jié)構(gòu)：接頭前膜（由神經(jīng)纖維末梢構(gòu)成）、接頭后膜（又稱(chēng)終板，由肌細(xì)胞膜特化而成）、接頭間隙（含有少量細(xì)胞外液，便于所釋放的遞質(zhì)擴(kuò)散至后膜）；

B:神經(jīng)——肌接頭的興奮傳遞過(guò)程：1、神經(jīng)元興奮，動(dòng)作電位到達(dá)神經(jīng)末梢，接頭前膜去極化，Ca2+通道開(kāi)放， Ca2+內(nèi)流；2、Ca2+促使囊泡向前膜移動(dòng)，與前膜融合，將其中的乙酰膽堿（ACh)釋放到接頭間隙；3、ACh與接頭后膜上的ACh受體結(jié)合，Na+通道內(nèi)流開(kāi)放， Na+內(nèi)流，產(chǎn)生終板電位；4、終板電位引發(fā)動(dòng)作電位，沿著肌膜傳到整個(gè)肌細(xì)胞，引起肌細(xì)胞收縮（興奮收縮耦聯(lián)）；5、ACh被膽堿脂酶水解，終板電位終止，肌細(xì)胞收縮停止

C:神經(jīng)——肌接頭興奮傳遞的特征：1、單向傳遞2、時(shí)間延擱3、易受環(huán)境因素和藥物的影響

二：骨骼肌的機(jī)械收縮活動(dòng)：1、骨骼肌收縮的過(guò)程；2、骨骼肌的興奮——收縮耦聯(lián)；3、骨骼肌收縮的形式：等長(zhǎng)收縮、等張收縮；4、骨骼肌收縮影響因素：前負(fù)荷、后負(fù)荷、肌肉的收縮能力；5、肌肉收縮表現(xiàn)為：?jiǎn)问湛s和肌肉收縮總和

三：第三、四兩節(jié)思考題：

1、 骨骼肌纖維的光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 2、心肌纖維與骨骼肌纖維有何不同？

3、名詞解釋?zhuān)杭」?jié)、閏盤(pán) 4、平滑肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

5、神經(jīng)肌接頭的興奮傳遞過(guò)程

第五節(jié)：神經(jīng)組織

一：神經(jīng)組織：主要由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成；神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位；神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)神經(jīng)元有支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、絕緣作用。

二：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：一種有許多突起的細(xì)胞，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中；A:中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：分為：星形膠質(zhì)細(xì)胞（包括原漿性和纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞，參與血—腦屏障的構(gòu)成）、少突膠質(zhì)細(xì)胞（其突起末端參與構(gòu)成中樞神經(jīng)纖維）、小膠質(zhì)細(xì)胞（具有吞噬作用）、室管膜細(xì)胞； B:周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：分為：施萬(wàn)細(xì)胞（構(gòu)成周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維）、衛(wèi)星細(xì)胞（又稱(chēng)被囊細(xì)胞，參與構(gòu)成神經(jīng)節(jié)）；C:血--腦屏障：指存在于血液與神經(jīng)組織之間的一道屏障，由連續(xù)的毛細(xì)血管、內(nèi)皮、基膜、星形膠質(zhì)細(xì)胞腳板構(gòu)成；功能：限制某些物質(zhì)進(jìn)入腦組織

三：神經(jīng)元及其形成的結(jié)構(gòu)：神經(jīng)元形態(tài)多樣，一般由胞體和突起構(gòu)成，胞體包括：細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核，突起分為：樹(shù)突、軸突；

A:胞體：形態(tài)有圓形、錐體形、梭形、星形、大小差別大，位于大小腦皮質(zhì)，腦干和脊髓灰質(zhì)及神經(jīng)節(jié)內(nèi)，是神經(jīng)元功能活動(dòng)的中心；1、細(xì)胞膜：接受刺激，傳導(dǎo)興奮2、細(xì)胞質(zhì)：除含有一般細(xì)胞器外還含有嗜染質(zhì)（又稱(chēng)尼氏體，具有合成蛋白質(zhì)的功能）和神經(jīng)元纖維（支撐骨架并參與物質(zhì)運(yùn)輸）；

B:突起：1、樹(shù)突：多個(gè)，較短、呈樹(shù)枝狀分布，能接受神經(jīng)沖動(dòng)并傳向胞體還能把物質(zhì)從胞體運(yùn)輸?shù)綐?shù)突末端2、軸突：只有一根，細(xì)而長(zhǎng)，直徑均一，能把來(lái)自胞體的神經(jīng)興奮通過(guò)細(xì)胞膜（軸膜）傳到軸突末端；

C:神經(jīng)纖維：由神經(jīng)元的長(zhǎng)軸突及包繞在它外面的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成；1、有髓神經(jīng)纖維：分布于腦神經(jīng)和脊神經(jīng)中，有髓鞘（呈節(jié)段性），有郎飛結(jié)（指相鄰節(jié)段間一段無(wú)髓鞘的狹窄處），有節(jié)間體（指相鄰兩個(gè)郎飛結(jié)之間的一段纖維）；2、無(wú)髓神經(jīng)纖維：由軸突及包在它外面的神經(jīng)膜細(xì)胞構(gòu)成，無(wú)髓鞘和郎飛結(jié)；3、神經(jīng)纖維一般集結(jié)成神經(jīng)纖維束，或進(jìn)一步集結(jié)成神經(jīng)，其功能為通過(guò)軸膜傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)，有髓比無(wú)髓速度快；

D:神經(jīng)末梢及其形成的結(jié)構(gòu)：神經(jīng)末梢：是神經(jīng)纖維的末端；1、感覺(jué)神經(jīng)末梢：a:游離神經(jīng)末梢：是感覺(jué)神經(jīng)周?chē)唤K末細(xì)小的分支，分布在表皮、角膜上皮、粘膜上皮細(xì)胞之間及某些結(jié)締組織內(nèi)，能感覺(jué)冷熱和痛的刺激；b:被囊神經(jīng)末梢：末梢外面有結(jié)締組織包裹，常見(jiàn)的有：觸覺(jué)小體（分布于皮膚真皮乳頭層，為橢圓小體，能感受觸覺(jué)）、環(huán)層小體（分布于皮膚真皮深層，胸腹膜及腸系膜等處，呈卵圓形，能感受壓覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)）、肌梭（分布于骨骼肌內(nèi)的梭形小體，能感受肌纖維的牽引、伸展及收縮變化；2、感受器：指感覺(jué)神經(jīng)元周?chē)坏啬┒朔植嫉狡つw、肌肉、內(nèi)臟器官及血管等處所形成的結(jié)構(gòu)；能感受體內(nèi)外各種刺激，并把刺激變成神經(jīng)沖動(dòng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)；3、效應(yīng)器：指運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突末端分布于骨骼肌、平滑肌及腺內(nèi)并與其他組織共同構(gòu)成的結(jié)構(gòu)，其功能：支配肌肉的運(yùn)動(dòng)和腺細(xì)胞的分泌；4、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢：a:內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢：分布于心肌、平滑肌及腺細(xì)胞的自主神經(jīng)末端分支，末梢分支呈串珠狀或膨大小結(jié)b:軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢：運(yùn)動(dòng)終板（神經(jīng)——肌接頭）

E:突觸：指神經(jīng)元之間或神經(jīng)元和效應(yīng)細(xì)胞（肌細(xì)胞、腺細(xì)胞）之間傳導(dǎo)信息的接觸部位；突觸類(lèi)型：1、化學(xué)性突觸（由突觸前成分、突觸間隙及突觸后成分構(gòu)成，需釋放神經(jīng)遞質(zhì)作為媒介傳遞信息），2、電突觸（指由兩個(gè)相連接的神經(jīng)元其細(xì)胞膜上的縫隙連接，能把電信息直接傳導(dǎo)到另一個(gè)細(xì)胞）

F:神經(jīng)元：為數(shù)眾多，形態(tài)功能不一；分類(lèi)：假單極、雙極、多級(jí)神經(jīng)元（依據(jù)突起數(shù)目劃分）；運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（依據(jù)神經(jīng)元功能劃分）；膽堿能、腎上腺素能、肽能神經(jīng)元（依據(jù)神經(jīng)元釋放遞質(zhì)的性質(zhì)劃分）

四：本節(jié)思考題：

1、突觸的定義、電鏡結(jié)構(gòu)和功能 2、.名詞解釋?zhuān)貉X屏障

3、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（胞體和突起） 4、神經(jīng)纖維的定義，有髓與無(wú)髓神經(jīng)纖維的主要區(qū)別

第六節(jié)：血液

一：血液的組成：由血漿和懸浮其中的血細(xì)胞組成； 血細(xì)胞比容：指血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比； 血漿:主要成分是水、血漿蛋白、電解質(zhì)、氣體（氧氣、二氧化碳）、代謝廢物、激素； 血漿蛋白：血漿中多種蛋白質(zhì)的總稱(chēng)； 血漿蛋白的功能：形成血漿膠體滲透壓、運(yùn)輸作用、免疫作用、參與生理止血和纖維蛋白溶解過(guò)程； 血量：指全身血液的總量，循環(huán)血量：指在心血管系統(tǒng)中快速循環(huán)流動(dòng)的大量血液； 儲(chǔ)存血量：指滯留在肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢處，流動(dòng)慢的少量血液

二：血液的理化性質(zhì)：1、血液的比重、2、血液粘滯性、3、血液滲透壓（晶體滲透壓：電解質(zhì)和尿素、葡萄糖，膠體滲透壓：白蛋白，等滲溶液：0.9%NaCl（生理鹽水）、5%葡萄糖）、4、血漿的酸堿度：7.35-7.45

三：血液的生理功能：1：運(yùn)輸功能 2：緩沖功能 3：參與體溫的維持 4：免疫防御功能 5：生理止血

四：血細(xì)胞的形態(tài)和功能：

A:紅細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞無(wú)核和細(xì)胞器，體積很小7-8 μm，雙凹圓碟狀；紅細(xì)胞的生理特性：1、可塑變形 2、滲透脆性 3、懸浮穩(wěn)定性 ； 紅細(xì)胞的生理功能：胞質(zhì)充滿(mǎn)血紅蛋白，能運(yùn)輸氧氣和二氧化碳； 血紅蛋白：男 120-160g/L，女 110-150g/L； 紅細(xì)胞：男500萬(wàn)/μL，女420萬(wàn)/μL；紅細(xì)胞平均壽命120天

B:白細(xì)胞：無(wú)色呈球形，有細(xì)胞核，正常成人血液中白細(xì)胞數(shù)在4000-10000 /μL，依據(jù)胞質(zhì)有無(wú)顆粒可分為：有粒白細(xì)胞（又分為：中性、嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞）、無(wú)粒白細(xì)胞（又分為：?jiǎn)魏思?xì)胞、淋巴細(xì)胞）； 白細(xì)胞生理特性：1、伸出偽足做變形運(yùn)動(dòng)，從血管滲出 2、趨化性3、吞噬、消化和殺滅細(xì)菌等異物； 白細(xì)胞的生理功能：1、中性粒細(xì)胞：吞噬細(xì)菌核其他異物 2、嗜酸性粒細(xì)胞：抗過(guò)敏和抗寄生蟲(chóng) 3、嗜堿性粒細(xì)胞：過(guò)敏反應(yīng) 4、淋巴細(xì)胞（免疫細(xì)胞）：參與機(jī)體的特異性免疫功能，細(xì)胞免疫：T細(xì)胞，體液免疫：B細(xì)胞 5、單核細(xì)胞：巨噬細(xì)胞的祖先

C:血小板：是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)裂解脫落下來(lái)的具有生物活性的小塊胞質(zhì)，體積小，呈雙面微凸圓盤(pán)狀，無(wú)細(xì)胞核； 血小板生理特性：1、黏附2、聚集3、釋放4、收縮5、吸附； 血小板的生理功能：1、維持血管內(nèi)皮的完整性2、參與血液凝固3、促進(jìn)生理性止血

五：生理止血：指小血管破損后血液從血管中流出，數(shù)分鐘后自行停止； 出血時(shí)間：1---3分鐘； 生理性止血過(guò)程：1、血管收縮2、血小板血栓形成3、血液凝固使血栓進(jìn)一步鞏固； 這三個(gè)過(guò)程彼此相互促進(jìn)

六：血液凝固：指血液從流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程（其實(shí)質(zhì)是可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性纖維蛋白的過(guò)程）； 凝血因子：指血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)； 血液凝固過(guò)程：1、凝血酶原酶復(fù)合物的形成2、凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?、血漿纖維蛋白生成； 纖維蛋白溶解系統(tǒng)（纖溶）：指纖維蛋白被分解液化的過(guò)程，包括：纖溶酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物及纖溶抑制物；可分為：纖溶酶原的激活和纖維蛋白的降解； 纖維蛋白溶解與血凝之間的動(dòng)態(tài)平衡：二者既對(duì)立又統(tǒng)一，維持動(dòng)態(tài)平衡，保證血液流暢，又防止血管內(nèi)血栓的形成

七：血型：1、ABO血型系統(tǒng)的四種類(lèi)型：A型、B型、AB型、O型； 2、Rh血型系統(tǒng)：中國(guó)人：99%Rh陽(yáng)性，1%Rh陰性；

八：輸血：1、鑒定血型，同型輸血：ABO、Rh； 2、輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)

九：本節(jié)思考題：

1.血液中有哪些血細(xì)胞 2.白細(xì)胞、血小板有哪些功能

3.生理性止血包括哪些步驟 4.人體有哪些重要的血型系統(tǒng)，輸血時(shí)要注意什么原則

第五章：物質(zhì)代謝

第一節(jié)：糖代謝

一：新陳代謝是生命活動(dòng)的基本特征之一，包括合成代謝和分解代謝

二：糖的定義：糖即碳水化合物，其化學(xué)本質(zhì)為多羥醛或多羥酮類(lèi)及其衍生物或多聚物

三：糖的消化和吸收：主要在小腸進(jìn)行，少量在口腔，人類(lèi)食物中的糖主要有植物淀粉、動(dòng)物糖原等，以淀粉為主；

A:糖的消化：淀粉（小腸中唾液中的α-淀粉酶）→→麥芽糖和麥芽三糖（腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣中的α-葡萄糖苷酶）、異麥芽糖和α-臨界糊精（腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣中的α-臨界糊精酶）→→葡萄糖

B:糖的吸收：吸收部位：小腸上段； 吸收形式：?jiǎn)翁牵?吸收機(jī)制：主動(dòng)耗能過(guò)程 ； 吸收過(guò)程：小腸腸腔→→腸黏膜上皮細(xì)胞→→門(mén)靜脈→→肝臟→→體循環(huán)→→各種組織細(xì)胞

四：糖代謝：指葡萄糖在細(xì)胞內(nèi)的一系列復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)，其途徑主要有：糖的分解代謝、糖原的合成與分解、糖異生等。

A:糖酵解：在機(jī)體缺氧或供氧不足的情況下，葡萄糖或糖原分解為丙酮酸，進(jìn)而還原生成乳酸的過(guò)程稱(chēng)為糖酵解，亦稱(chēng)糖的無(wú)氧分解； 糖酵解的反應(yīng)部位：胞漿； 糖酵解的反應(yīng)過(guò)程：第一階段：由葡萄糖分解成丙酮酸，稱(chēng)之為糖酵解途徑。第二階段：由丙酮酸轉(zhuǎn)變成乳酸；糖酵解的生理意義：1、機(jī)體缺氧時(shí)的快速供能方式2、是紅細(xì)胞供能的主要方式。成熟紅細(xì)胞沒(méi)有線(xiàn)粒體。3、機(jī)體氧供充足的情況下少數(shù)組織的能量來(lái)源，① 少數(shù)組織，如：視網(wǎng)膜、睪丸，② 代謝活躍的細(xì)胞，如：白細(xì)胞、骨髓細(xì)胞

B:糖的有氧化：指葡萄糖或糖原在有氧條件下，徹底氧化生成H2O和CO2的反應(yīng)過(guò)程，是機(jī)體主要供能方式； 部位：胞液及線(xiàn)粒體； 糖有氧氧化的反應(yīng)過(guò)程：第一階段：酵解途徑，第二階段：丙酮酸的氧化脫羧

第三階段：三羧酸循環(huán)和氧化磷酸化 ；三羧酸循環(huán)(TAC)也稱(chēng)為檸檬酸循環(huán)，是糖、脂和蛋白質(zhì)氧化供能的最終共同代謝通路，也是三者相互轉(zhuǎn)變和聯(lián)系的中心樞紐 。 糖有氧氧化的生理意義：1、糖有氧氧化是機(jī)體獲得ATP的主要方式（1分子葡萄糖經(jīng)有氧氧化可生成32（或30）分子ATP，而經(jīng)糖酵解僅凈生成2分子ATP）

C:磷酸戊糖途徑：磷酸戊糖途徑是指由葡萄糖在分解代謝過(guò)程中生成磷酸戊糖及NADPH+H+的代謝途徑，

磷酸戊糖再進(jìn)一步轉(zhuǎn)變成3-磷酸甘油醛和6-磷酸果糖； a: 部位：細(xì)胞質(zhì)； b: 反應(yīng)過(guò)程：第一階段：氧化反（不可逆）生成5-磷酸戊糖，NADPH+H+及CO2；第二階段：非氧化反應(yīng)（可逆）包括一系列基團(tuán)轉(zhuǎn)移； c: 細(xì)胞定位：胞液；d: 總反應(yīng)式: 3×6-磷酸葡萄糖 + 6 NADP+→→2×6-磷酸果糖+3-磷酸甘油醛+6NADPH+H++3CO2； e: 磷酸戊糖途徑的生理意義：1．為核酸的生物合成提供核糖2．提供NADPH作為供氫體參與多種代謝反應(yīng)（NADPH是體內(nèi)許多合成代謝的供氫體，NADPH作為羥化酶的輔酶參與肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用: RH + O2 + NADPH+H+ → ROH + NADP+ + H2O）； f: NADPH維持谷胱甘肽(GSH)的還原狀態(tài)，NAD+（CoⅠ）是物質(zhì)分解代謝的受氫體，NADPH+H+ （CoⅡ）是物質(zhì)合成代謝的供氫體； g: 還原型谷胱甘肽是體內(nèi)重要的抗氧化劑，可以保護(hù)一些含-SH基的蛋白質(zhì)或酶免受氧化劑的損害，在紅細(xì)胞中還原型谷胱甘肽可保護(hù)紅細(xì)胞膜蛋白的完整性。

五：糖原的合成：指由單糖（主要是葡萄糖）合成糖原的過(guò)程； A: 糖原合成部位：1、組織定位：主要在肝臟、肌肉；2、細(xì)胞定位：胞漿； B: 注意點(diǎn)：肝糖原可以任何單糖為原料進(jìn)行合成，肌糖原只能以葡萄糖作為其合成原料； C: 糖原的定義：由若干葡萄糖單位組成的具有許多分支結(jié)構(gòu)的大分子多糖，是動(dòng)物體內(nèi)糖的儲(chǔ)存形式； D: 糖原儲(chǔ)存的主要器官及其生理意義：1、肌肉：肌糖原，180 ~ 300g，主要供肌肉收縮所需； 2、肝臟：肝糖原，70 ~ 100g，維持血糖水平

六：糖原的分解：指肝糖原分解成為葡萄糖的過(guò)程； A: 亞細(xì)胞定位：胞漿； B: 肝糖原分解與合成的作用意義：在糖的儲(chǔ)存和血糖濃度的維持中起重要作用

七：糖異生：指從非糖化合物轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^(guò)程。A: 糖異生的原料：主要有乳酸、甘油、生糖氨基酸。 B: 糖異生的部位：主要在肝臟中進(jìn)行。長(zhǎng)期饑餓和酸中毒時(shí)，腎臟中的糖異生作用大大加強(qiáng)。C: 糖異生的生理意義：（1）維持空腹和饑餓時(shí)血糖濃度的相對(duì)恒定；（2）有效利用乳酸，防止乳酸堆積引起酸中毒

八：血糖：指血液中的葡萄糖； 血糖水平：即血糖濃度，正常血糖濃度 ：3.89~6.11mmol/L；測(cè)定血糖含量對(duì)于判斷體內(nèi)糖代謝的正常與否有重要意義; 血糖水平恒定的生理意義：1、腦組織不能利用脂酸，正常情況下主要依賴(lài)葡萄糖供能；2、紅細(xì)胞沒(méi)有線(xiàn)粒體，完全通過(guò)糖酵解獲能；3、骨髓及神經(jīng)組織代謝活躍，經(jīng)常利用葡萄糖供能。

A: 血糖的來(lái)源：1：食物糖（消化吸收）、2：肝糖原（分解）、3：非糖物質(zhì)（糖異生）

B: 血糖的去路：1：氧化分解成水和二氧化碳、2：糖原合成肝糖原和肌糖原、3：通過(guò)磷酸戊糖途徑等合成其它糖、4：脂類(lèi)、氨基酸合成代謝→脂肪和氨基酸

C: 血糖濃度的調(diào)節(jié)：主要是激素調(diào)節(jié)→胰島素（降低血糖）→腎上腺素（主要在應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)揮調(diào)節(jié)作用）、高血糖素（主要的升高血糖的激素）、糖皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素（升高血糖）； A: 胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素，也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。B: 胰島素的作用機(jī)制：1、促進(jìn)肌、脂肪組織等的細(xì)胞膜載體將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞。2、加速糖的有氧氧化過(guò)程。3、加速糖原合成、抑制糖原分解。4、抑制肝內(nèi)糖異生。5、促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?C: 體內(nèi)主要升高血糖的激素的作用機(jī)制：1、促進(jìn)肝糖原分解，抑制糖原合成。2、促進(jìn)糖異生作用

本節(jié)思考題：

1.何謂糖酵解？試述糖酵解的生理意義。2.簡(jiǎn)述糖有氧氧化的反應(yīng)過(guò)程和生理意義。

3.簡(jiǎn)述磷酸戊糖途徑的生理意義。 4.何謂糖原？簡(jiǎn)述糖原的合成與分解的特點(diǎn)。

5.試述糖異生的原料、部位及生理意義。6.試述血糖的來(lái)源和去路。

第二節(jié)：脂類(lèi)代謝

一：脂類(lèi)：包括脂肪和類(lèi)脂，是一類(lèi)不溶于水而易溶于有機(jī)溶劑，并能為機(jī)體利用的有機(jī)化合物。A: 脂肪：三脂肪酸甘油酯或甘油三酯 (TG) B: 膽固醇(Ch)、膽固醇酯(CE)、磷脂(PL)、 鞘脂(sphingolipids)

二：脂類(lèi)的分類(lèi)、含量、分布及生理功能：

分類(lèi)

含量

分布

生理功能

脂肪

甘油三酯

95﹪

脂肪組織、血漿

1. 儲(chǔ)脂供能

2. 提供必需脂酸

3. 促脂溶性維生素吸收

4. 熱墊作用

5. 保護(hù)墊作用

6. 構(gòu)成血漿脂蛋白

類(lèi)脂

糖酯、膽固醇及其酯、磷脂

5﹪

生物膜、神經(jīng)、血漿

1. 維持生物膜的結(jié)構(gòu)和功能

2. 膽固醇可轉(zhuǎn)變成類(lèi)固醇激素、維生素、膽汁酸等

3. 構(gòu)成血漿脂蛋白

三：脂類(lèi)的消化：A:場(chǎng)所：小腸上段 B:酶：胰脂酶、磷脂酶A2、膽固醇酯酶及輔脂酶 C:乳化作用：膽汁酸鹽 D:產(chǎn)物：甘油一酯、脂酸、膽固醇及溶血磷脂等，與膽汁酸鹽乳化成更小的混合微團(tuán)。 E:消化過(guò)程：1、食物中的脂類(lèi)微團(tuán)(micelles產(chǎn)物；

2、甘油三酯2-甘油一酯 + 2 FFA

3、磷脂溶血磷脂 + FFA

4、膽固醇脂膽固醇 + FFA

四：甘油三酯代謝：

A:脂肪的動(dòng)員：指儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞中的脂肪，被肪脂酶逐步水解為脂肪酸及甘油，并釋放入血以供其他組織氧化利用的過(guò)程； 產(chǎn)物：甘油和脂肪酸

B:甘油的代謝：在甘油激酶及ATP作用下生成α-磷酸甘油，經(jīng)血入肝代謝

C:脂肪酸的氧化分解：部位：組織：肝、肌肉最活躍，腦組織除外，亞細(xì)胞：胞液、線(xiàn)粒體；過(guò)程：1、脂酸的活化——脂酰CoA的生成2、脂酰CoA進(jìn)入線(xiàn)粒體3、脂酰CoA的β-氧化4、乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)

D:酮體的生成和利用：1、酮體：是脂酸在肝氧化分解時(shí)特有的中間代謝物,包括乙酰乙酸、β-羥丁酸及丙酮的總稱(chēng)。2、生成：部位：肝細(xì)胞線(xiàn)粒體；原料：脂酸氧化生成的大量乙酰CoA。3、利用：肝外組織（心、腎、腦、骨骼肌等）線(xiàn)粒體（丙酮不再利用）。4、酮體代謝的生理意義：a: 酮體肝內(nèi)生成，肝外利用

b: 正常情況下是肝輸出能源的一種形式 c: 饑餓或血糖濃度低下時(shí)可代替葡萄糖成為肌肉，尤是腦組織的重要能源 d: 在饑餓、高脂低糖膳食，特別糖尿病時(shí)，可導(dǎo)致酮癥酸中毒。

五：甘油三酯的合成代謝：A:合成部位及合成材料：1：肝臟：甘油及脂酸主要由葡萄糖代謝提供，也利用CM中的FA合成脂肪 2、脂肪組織：甘油及脂酸主要由葡萄糖代謝提供，也利用CM或VLDL中的FA合成脂肪。3、小腸粘膜：食物脂肪消化吸收的甘油一酯和脂肪酸合成脂肪。 B:合成途徑：1、小腸粘膜細(xì)胞：甘油一酯途徑；2、肝、脂肪細(xì)胞：甘油二酯途徑； C:去路：1、肝細(xì)胞：參與極低密度脂蛋白形成，運(yùn)輸?shù)礁瓮饨M織利用. 2、脂肪細(xì)胞：儲(chǔ)存脂肪 3、小腸粘膜細(xì)胞：參與乳糜微粒形成，經(jīng)淋巴入血

六：磷脂的代謝：A:定義：含磷酸的脂類(lèi)稱(chēng)磷酯 B:分類(lèi): 1、甘油磷脂 ——由甘油構(gòu)成的磷酯 2、鞘磷脂 ——由鞘氨醇構(gòu)成的磷脂 C:甘油磷脂組成：甘油、脂酸、磷脂、含氮化合物 D:甘油磷脂功能：含一個(gè)極性頭、兩條疏水尾，構(gòu)成生物膜的磷脂雙分子層。

D:甘油磷脂的合成代謝：1、合成部位：全身各組織內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，肝、腎、腸等組織最活躍 2、合成原料及輔因子：脂酸、甘油、磷酸鹽、膽堿、絲氨酸、肌醇、ATP、CTP 3、合成的基本過(guò)程：（1）甘油二酯合成途徑：磷脂酰膽堿、磷脂酰乙醇胺；（2）CDP-甘油二酯合成途徑：磷脂酰肌醇、磷脂酰絲氨酸、心磷脂。

七：膽固醇的代謝：A: 膽固醇在體內(nèi)的含量及分布：約140克，廣泛分布于全身各組織中；存在形式：游離膽固醇Ch、膽固醇酯CE B: 膽固醇的生理功能：1、是生物膜的重要成分，對(duì)控制生物膜的流動(dòng)性有重要作用；2、是合成膽汁酸、類(lèi)固醇激素及維生素D等生理活性物質(zhì)的前體 C: 膽固醇的生物合成：1、合成部位：肝是主要場(chǎng)所:胞液及內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 2、合成原料：葡萄糖氧化分解的乙酰CoA、ATP 及 NADPH＋H+ D: 膽固醇在體內(nèi)的轉(zhuǎn)變與排泄 ：1、轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼幔诟沃修D(zhuǎn)化成膽汁酸是膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路；2、轉(zhuǎn)化為類(lèi)固醇激素，腎上腺皮質(zhì)、 卵巢等均是以膽固醇為原料合成類(lèi)固醇激素；3、轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇，皮膚，膽固醇可被氧化為7-脫氫膽固醇，后者經(jīng)紫外光照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3

八：血脂與血漿脂蛋白代謝：A: 血脂:血漿所含脂類(lèi)，包括甘油三酯、磷脂、膽固醇及其酯以及游離脂酸。 B:來(lái)源：外源性——從食物中攝取 內(nèi)源性——肝、脂肪細(xì)胞及其他組織合成后釋放入血

C:血脂組成與含量：總脂：400~700mg/dl (5 mmol/L) 甘油三酯：10~150mg/dl (0.11 ~ 1.69 mmol/L) 總磷脂：150~250mg/dl (48.44 ~ 80.73 mmol/L) 總膽固醇：100~250mg/dl (2.59 ~ 6.47 mmol/L) 游離脂酸：5~20mg/dl (0.195 ~ 0.805 mmol/L)

D:血漿脂蛋白：1：血脂與血漿中的蛋白質(zhì)結(jié)合，以脂蛋白形式而運(yùn)輸。 2：血漿蛋白分類(lèi)法：1、超速離心法（密度分類(lèi)法）、2、電泳分類(lèi)法 3、血漿蛋白組成特點(diǎn)：

CM

VLDL

LDL

HDL

密度

＜0.95

0.95~1.006

1.006~1.063

1.063~1.210

組

成

脂類(lèi)

含TG最多，

80~90%

含TG 次多

50~70%

含膽固醇及其酯最多，40~50%

含膽固醇及其酯次多;含磷脂最多

蛋白質(zhì)

最少, 1%

5~10%

20~25%

最多，約50%

載脂蛋白組成

apoB48、E AⅠ、AⅡ AⅣ、CⅠ CⅡ、CⅢ

apoB100、CⅠ、CⅡ CⅢ、 E

apoB100

apo AⅠ、 AⅡ

4、血漿脂蛋白的功能 ：（1）乳糜微粒：CM是運(yùn)輸外源性甘油三酯及膽固醇酯的主要形式；（2）極低密度脂蛋白：VIDL是運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯的主要形式；（3）低密度脂蛋白：LDL是轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇的主要形式；（4）高密度脂蛋白：將膽固醇從肝外組織向肝轉(zhuǎn)運(yùn)

九：本節(jié)思考題：

1.名稱(chēng)：脂肪動(dòng)員 、酮體 、血漿脂蛋白 2.試述脂肪酸氧化分解的過(guò)程。

3.試述體內(nèi)酮體生成利用的生理意義。 4.試述膽固醇在體內(nèi)的轉(zhuǎn)變。

5.血漿脂蛋白分為哪幾類(lèi)? 各類(lèi)脂蛋白在組成上和功能上各有何特點(diǎn)?

第三節(jié)：氨基酸代謝

一：組成蛋白質(zhì)的基本單位是氨基酸，氨基酸代謝是蛋白質(zhì)分解代謝的中心內(nèi)容

二：蛋白質(zhì)的消化：食物蛋白質(zhì)必須在消化道中分解成氨基酸和寡肽才能被機(jī)體吸收利用，蛋白質(zhì)的消化從胃開(kāi)始，主要在小腸中進(jìn)行。A: 胃內(nèi)消化蛋白質(zhì)：胃蛋白酶，主要分解成多肽及少量氨基酸；胃蛋白酶原→→→（胃酸、胃蛋白酶）→→→胃蛋白酶和多肽碎片；胃蛋白酶的最適pH為1.5-2.5，對(duì)蛋白質(zhì)肽鍵的作用特異性較差。 B: 小腸中的消化---蛋白質(zhì)消化的主要部位 :（1）胰酶作用：產(chǎn)物為氨基酸和一些寡肽; 分類(lèi)：內(nèi)肽酶與外肽酶; 特點(diǎn)：以無(wú)活性的酶原形式存在，在十二指腸被腸激酶激活。（2）寡肽酶：氨基肽酶、二肽酶.。 C: 蛋白質(zhì)消化的生理意義：1、由大分子轉(zhuǎn)變?yōu)樾》肿?，便于吸?2、消除種屬特異性和抗原性，防止過(guò)敏、毒性反應(yīng)。

三：氨基酸的吸收：1、吸收部位：主要在小腸；2、吸收形式：氨基酸、寡肽、二肽；3、吸收機(jī)制：耗能的主動(dòng)吸收過(guò)程

四：蛋白質(zhì)的腐敗作用：指腸道細(xì)菌對(duì)不被消化的蛋白質(zhì)及其不被吸收的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物所起的作用。1、胺類(lèi)的生成：腸道細(xì)菌的蛋白酶使蛋白質(zhì)水解成氨基酸，再經(jīng)氨基酸脫羧基作用，產(chǎn)生胺類(lèi)；2、氨的生成：(1）未被吸收的氨基酸在腸道細(xì)菌作用下脫氨基而生成；(2）血液中尿素滲人腸道，受腸菌尿素酶的水解而生成。3、其他有害物質(zhì)的生成，例如苯酚、吲哚及硫化氫等

五：氨基酸的代謝概況：A:氨基酸代謝庫(kù): 各種來(lái)源的氨基酸混和在一起，分布于體內(nèi)各處，參與代謝，稱(chēng)為氨基酸代謝庫(kù)。B: 氨基酸的主要作用：合成蛋白質(zhì)、多肽和轉(zhuǎn)變成其他含氮物質(zhì)。C：體內(nèi)氨基酸的去路：1、合成組織蛋白質(zhì)和多肽。 2、氨基酸進(jìn)行脫氨基作用生成氨（合成尿素或谷氨酰胺和其他含氮化合物）和相應(yīng)的α―酮酸（氧化供能或轉(zhuǎn)變成糖和脂肪或合成其它非必要氨基酸）。 3、氨基酸脫羧基生成胺和二氧化碳

六：氨的代謝：A:氨的來(lái)源：1、氨基酸脫氨基作用：體內(nèi)氨的主要來(lái)源。2．腸道吸收的氨：腸內(nèi)氨基酸在腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生的氨，腸道尿素經(jīng)腸道細(xì)菌尿素酶水解產(chǎn)生的氨。3、腎小管上皮細(xì)胞分泌的氨：主要來(lái)自谷氨酰胺。 B:氨的轉(zhuǎn)運(yùn)：1、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)； 生理意義:肌肉中氨以無(wú)毒的丙氨酸形式運(yùn)輸?shù)礁?。肝為肌肉提供葡萄糖?2、谷氨酰胺的運(yùn)氨作用---腦組織等：其生理意義：谷氨酰胺是氨的解毒產(chǎn)物，也是氨的儲(chǔ)存及運(yùn)輸形式。 C:氨的去路：1．尿素的生成：肝中通過(guò)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)合成尿素，尿素是中性、無(wú)毒、水溶性極強(qiáng)，腎功能低下時(shí)血清尿素氮增高。2．谷氨酰胺的生成：谷氨酰胺，經(jīng)血液輸送到肝或腎，再經(jīng)谷氨酰胺酶水解為谷氨酸及氨，在肝可合成尿素，在腎則以銨鹽形式由尿排出。3．合成非必需氨基酸：氨使α-酮酸氨基化生成相應(yīng)的氨基酸，是體內(nèi)合成非必需氨基酸的重要途徑。4．參與其他含氮化合物的合成：氨可用于核酸中嘌呤及嘧啶的合成。 D：高血氨癥和肝性腦病：1、高血氨癥：肝功能受損，尿素合成障礙，血氨濃度升高。2、氨中毒：氨進(jìn)入腦內(nèi)，消耗α-酮戊二酸，減少ATP的生成，大腦功能障礙，發(fā)生昏迷。

七：本節(jié)思考題：

1.何謂氨基酸代謝庫(kù)、蛋白質(zhì)腐敗作用？ 2.簡(jiǎn)述氨基酸代謝概況。

3.簡(jiǎn)述體內(nèi)氨的來(lái)源。 4.簡(jiǎn)述體內(nèi)氨的去路。 5.簡(jiǎn)述體內(nèi)氨的轉(zhuǎn)運(yùn)。

第四節(jié)：核苷酸代謝

一：核苷酸是由嘌呤或嘧啶、核糖或脫氧核糖、磷酸所組成，是核酸（DNA和RNA）的基本組成單位

二：核酸的消化和吸收：事物中的核酸以核蛋白的形式存在，在胃酸作用下分解：核酸與蛋白質(zhì)；核酸在小腸中經(jīng)胰液、腸液、和各種水解酶水解生成核苷酸及其水解產(chǎn)物（主要進(jìn)行分解代謝），戊糖被吸收參與戊糖代謝，嘌呤和嘧啶堿被分解排出體外

三：核苷酸的生理功能：① 作為核酸合成的原料，是核苷酸最主要的功能；② 體內(nèi)能量的利用形式，ATP是細(xì)胞的主要能量形式；③ 參與代謝和生理調(diào)節(jié)；④ 組成輔酶；⑤ 活化中間代謝物

四：核苷酸的代謝：A:核苷酸的合成：1. 從頭合成途徑: 利用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位、CO2等簡(jiǎn)單物質(zhì)為原料，經(jīng)過(guò)一系列酶促反應(yīng)，合成核苷酸。2. 補(bǔ)救合成(或重新利用)途徑: 利用體內(nèi)游離的嘌呤或嘌呤核苷，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的反應(yīng)過(guò)程，合成核苷酸的過(guò)程，是腦、骨髓等組織合成核苷酸的途徑。 B: 核苷酸的分解：終產(chǎn)物：尿酸； 關(guān)鍵酶：黃嘌呤氧化酶； 嘌呤代謝異常，尿酸生成過(guò)多引起痛風(fēng)癥； 嘧啶核苷酸的分解代謝主要在肝內(nèi)進(jìn)行； C: 核苷酸的抗代謝物: 1、嘌呤類(lèi)似物：6-巰基嘌呤(6-MP) 2、嘧啶類(lèi)似物： 5-氟尿嘧啶(5-FU) 3、氨基酸類(lèi)似物：氮雜絲氨酸 4、葉酸類(lèi)似物：甲氨蝶呤(MTX ) 。其作用意義：抗代謝物在抗腫瘤治療中有重要作用。

五：本節(jié)思考題：

1、何謂核苷酸的從頭合成途徑、核苷酸的補(bǔ)救合成途徑？

2.簡(jiǎn)述嘌呤核苷酸代謝紊亂引起疾病的機(jī)制

第五節(jié)：機(jī)體能量代謝與體溫

一：能量代謝：A:物質(zhì)代謝與能量代謝的關(guān)系: 分解代謝是放能反應(yīng)；合成代謝則是吸能反應(yīng)。生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移和利用——能量代謝 B: 物質(zhì)代謝中能量的生成與轉(zhuǎn)變: 1、物質(zhì)分解代謝過(guò)程中，約40%以化學(xué)能的形式儲(chǔ)存在高能化合物中。2、ATP是能量的釋放，貯存和利用的中心，是機(jī)體所需能量的直接供給者。C：生物氧化: 物質(zhì)在生物體內(nèi)進(jìn)行的氧化，主要指糖、脂肪、蛋白質(zhì)等在體內(nèi)分解時(shí)逐步釋放能量，最終生成CO2 和 H2O的過(guò)程。 D：ATP的生成方式：（1）氧化磷酸化：指代謝物脫氫或失去的電子經(jīng)電子傳遞體傳遞，最后與氧生成水的氧化過(guò)程中，釋放出的能量使ADP磷酸化生成ATP的過(guò)程。（2）底物水平磷酸化：指代謝物分子內(nèi)部能量重新分布形成的高能化合物，將其中能量直接轉(zhuǎn)移給ADP而生成ATP的反應(yīng)。 D：ATP的作用：1、提供物質(zhì)代謝時(shí)需要的能量 2、耗能的磷酸化反應(yīng) 3、消耗ATP促使反應(yīng)向右進(jìn)行（生成焦磷酸）4、供給機(jī)體生命活動(dòng)時(shí)需要的能量

E: ATP能量的轉(zhuǎn)移和儲(chǔ)存: 1、ATP能量的轉(zhuǎn)移---生成核苷三磷酸（UTP參與糖原合成供能，CTP參與磷脂合成，GTP參與蛋白質(zhì)生物合成供能。ATP、UTP、CTP、GTP作為原料參與核糖核酸RNA合成； dATP、dGTP、dTTP、dCTP可作為原料參與DNA的合成。）2、ATP能量的儲(chǔ)存：在肌肉和腦組織中，當(dāng)ATP供過(guò)于求時(shí)，ATP將其高能磷酸鍵轉(zhuǎn)交給肌酸，生成磷酸肌酸 。磷酸肌酸中高能磷酸鍵不能直接供能。把高能磷酸鍵交給ADP生成ATP而利用。

二：本節(jié)思考題：

1.何謂生物氧化、氧化磷酸化、底物水平磷酸化？

2.簡(jiǎn)述體內(nèi)能量的生成、利用和儲(chǔ)存

第六章：醫(yī)學(xué)生物分子

第一節(jié)：DNA的生物合成

一：核酸：儲(chǔ)存和傳遞遺傳信息； 蛋白質(zhì)：構(gòu)成生物體的基本組分，執(zhí)行各種生理功能。A: DNA通過(guò)復(fù)制，將基因信息代代相傳 B: DNA通過(guò)基因表達(dá)，決定了蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)、功能 C: RNA參與DNA遺傳信息的表達(dá) D: RNA也可作為某些病毒遺傳信息的載體.

二：A: DNA復(fù)制 (replication)——由親代DNA合成兩個(gè)相同的子代DNA的過(guò)程； B: DNA復(fù)制的方式---半保留復(fù)制：當(dāng)DNA進(jìn)行復(fù)制時(shí)，雙螺旋結(jié)構(gòu)解開(kāi)成兩條單鏈，各自作為模板合成與之互補(bǔ)的新鏈。在子代DNA雙鏈中，一條是來(lái)自于親代，另一條完全重新合成 。 C: 半保留復(fù)制的意義：按半保留復(fù)制方式，子代DNA與親代DNA的堿基序列一致，即子代保留了親代的全部遺傳信息，體現(xiàn)了遺傳的保守性。遺傳的保守性，是物種穩(wěn)定性的分子基礎(chǔ)，但不是絕對(duì)的。

三：參與DNA復(fù)制的物質(zhì)：底物（substrate)： dATP，dGTP，dCTP，dTTP；聚合酶(polymerase)：依賴(lài)DNA的DNA聚合酶，簡(jiǎn)寫(xiě)為 DNA-pol 或DDDP； 模板(template) 解開(kāi)成單鏈的DNA母鏈；引物(primer)： 一小段RNA；其他的酶和蛋白質(zhì)因子。

四：1、DNA 聚合酶（依賴(lài)DNA的DNA聚合酶）：（1）DNA聚合酶催化的反應(yīng)：5￠ 至 3￠ 的聚合活性（2）核酸外切酶活性：3￠ ? 5￠外切酶活性（能辨認(rèn)錯(cuò)配的堿基對(duì)，并將其水解）；5￠ ? 3￠外切酶活性（能切除引物或突變的DNA片段）； 2、DNA聚合酶的分類(lèi) ：（1）原核生物的DNA聚合酶：DNA-polⅠ（其功能：1、5￠ 至 3￠ 的聚合活性---對(duì)復(fù)制和修復(fù)中出現(xiàn)的空隙進(jìn)行填補(bǔ)。2、5￠ ? 3￠外切酶活性---能切除引物或突變的 DNA片段。3、3￠ ? 5￠外切酶活性---能辨認(rèn)錯(cuò)配的堿基對(duì)，并將其水解，對(duì)復(fù)制中的錯(cuò)誤進(jìn)行校讀）、DNA-polⅡ（其功能：不清）、DNA-pol Ⅲ（具有5￠ 至 3￠ 的聚合活性----在復(fù)制延長(zhǎng)過(guò)程中,真正催化新鏈核苷酸聚合的酶，具有：3￠ ? 5￠外切酶活性）； （2）真核生物的DNA聚合酶 ：DNA -pol a（其功能：在復(fù)制引發(fā)中起催化作用）、DNA -pol b（在沒(méi)有其他DNA-pol時(shí)才發(fā)揮催化作用）、DNA -pol g（在線(xiàn)粒體 DNA復(fù)制中起催化作用）、DNA -pol d（主要的酶，在復(fù)制延長(zhǎng)中起催化作用）、DNA -pol e（在復(fù)制過(guò)程中起校讀、修復(fù)和填補(bǔ)缺口的作用。）； 2、引物酶和引發(fā)體： A: 引物酶：依賴(lài)DNA的RNA聚合酶，在模板的復(fù)制起始部位催化NTP的聚合, 形成短片段的RNA。這一小段RNA作為復(fù)制的引物，提供3￠-OH末端，使DNA-pol能夠催化dNTP聚合。B: 引發(fā)體：引物酶與其他和復(fù)制有關(guān)的蛋白質(zhì)形成的復(fù)合物； 3、解 鏈、解 旋 酶 類(lèi)：(1）解螺旋酶：利用ATP供能，作用于氫鍵，使DNA雙鏈解開(kāi)成為兩條單鏈。(2) 單鏈DNA結(jié)合蛋白（SSB）。（3）DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶：改變DNA分子構(gòu)象，理順DNA鏈，使復(fù)制能順利進(jìn)行。拓?fù)洚悩?gòu)酶作用特點(diǎn)：既能水解 、又能連接磷酸二酯鍵。分類(lèi)：拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ、拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ；4、DNA連接酶：連接DNA鏈3￠-OH末端和相鄰DNA鏈5￠-P末端，使二者生成磷酸二酯鍵，從而把兩段相鄰的DNA鏈連接成完整的鏈。DNA連接酶在DNA修復(fù)、重組、剪接中也起連接缺口的作用。

五：DNA的復(fù)制過(guò)程：1、復(fù)制的起始：需要解決兩個(gè)問(wèn)題：1、DNA解開(kāi)成單鏈，提供模板2、合成引物，提供3￠-OH 末端；A: 復(fù)制起始原點(diǎn)---復(fù)制是從一個(gè)特定的核苷酸序列的固定點(diǎn)開(kāi)始的。B: 復(fù)制叉: 復(fù)制時(shí)DNA雙鏈解開(kāi)分成二股單鏈?新鏈沿著張開(kāi)的二股單鏈生成，復(fù)制中形成的這種 Y 字形的結(jié)構(gòu). C: 引物合成。 2、復(fù)制的延長(zhǎng): A: 復(fù)制延長(zhǎng)的過(guò)程: DNA聚合酶催化游離的脫氧核苷酸結(jié)合到新鏈3’末端，使其不斷延長(zhǎng)。B: 復(fù)制的半不連續(xù)性: a: 領(lǐng)頭鏈: 順著解鏈方向生成的子鏈，其復(fù)制是連續(xù)進(jìn)行的，得到一條連續(xù)的子鏈。b: 隨從鏈: 復(fù)制方向與解鏈方向相反，須等待解開(kāi)足夠長(zhǎng)度的模板鏈才能繼續(xù)復(fù)制 ，所得到一條由不連續(xù)片段組成的子鏈。 3、復(fù)制的終止

六：復(fù)制的保真性：1、DNA復(fù)制嚴(yán)格按照堿基配對(duì)規(guī)律；2、DNA聚合酶在復(fù)制延長(zhǎng)中對(duì)堿基的選擇功能及DNA聚合酶的3’→5’核酸外切酶活性對(duì)復(fù)制出錯(cuò)時(shí)的及時(shí)校讀功能。

七：DNA的修復(fù)合成：1、遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)改變而引起的遺傳信息改變，均可稱(chēng)為突變。從分子水平來(lái)看，突變就是DNA分子上堿基的改變。在復(fù)制過(guò)程中發(fā)生的DNA突變稱(chēng)為DNA損傷。2、突變的意義：（一）突變是進(jìn)化、分化的分子基礎(chǔ)（自發(fā)突變/自然突變）（ 二）突變導(dǎo)致基因型改變（沒(méi)有可察覺(jué)的表型改變

，個(gè)體之間基因型的差別稱(chēng)為多態(tài)性）（三）突變導(dǎo)致死亡（四）突變是某些疾病的發(fā)病基礎(chǔ)

八：DNA的突變：1、引發(fā)突變的因素：（1）自發(fā)突變（指DNA復(fù)制的偶然差錯(cuò)，其發(fā)生概率僅10-9左右）（2）誘發(fā)性突變：A: 物理因素: 紫外線(xiàn)、各種輻射 B: 化學(xué)因素：如烷化劑、亞硝酸鹽、黃曲霉素等

C: 生物因素：某些病毒侵入宿主細(xì)胞后合成的病毒DNA整合到宿主DNA中，干擾或破壞宿主遺傳信息的正常傳遞。 2、突變的類(lèi)型：