凱瑟琳·埃里森是一名癌癥幸存者，目前正在應(yīng)對(duì)被稱為絕癥的疾病。她最近的一本書是《母親與殺人犯：關(guān)于愛、謊言、癡迷......和第二次機(jī)會(huì)的真實(shí)故事》。

我是斜杠青年，一個(gè)熱愛前沿科學(xué)的“雜食性”學(xué)者！

是什么幫助一些被診斷患有癌癥、心臟病或糖尿病的人保持相對(duì)快樂和健康，而另一些人則受到打擊？心理學(xué)家Vicki Helgeson解釋了可以改變現(xiàn)狀的特征和心態(tài)。

世界各地的人們比以往任何時(shí)候都活得更長。自1900年以來，全球平均預(yù)期壽命翻了一番多，現(xiàn)在超過70歲。疫苗和抗生素已經(jīng)遏制了脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病和肺炎等禍害，這些禍害可以打擊年輕人和老年人。這有助于解釋為什么長期以來在老年人中更常見的疾病，如癌癥和心血管疾病，是當(dāng)今的主要死亡原因，占所有死亡人數(shù)的35%以上。在美國，大約一半的成年人患有至少一種持續(xù)的、無法治愈的疾病，包括癌癥、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和糖尿病。

考慮到這些疾病有多痛苦和致殘，慢性病患者患抑郁癥的可能性是普通人群的兩到三倍也就不足為奇了。這有螺旋式下降的風(fēng)險(xiǎn)，患者可能會(huì)停止跟上治療和其他自我護(hù)理，如飲食和鍛煉，并在健康不可避免地下降時(shí)進(jìn)一步陷入絕望。然而，人們對(duì)生病的反應(yīng)大相徑庭。雖然有些人放棄了希望，但其他人決心盡其所能保持或改善自己的健康，有些人甚至在診斷中發(fā)現(xiàn)了一線希望。

賓夕法尼亞州匹茲堡卡內(nèi)基梅隆大學(xué)的心理學(xué)家Vicki Helgeson花了25年多的時(shí)間研究人們?nèi)绾芜m應(yīng)慢性疾病。她表示：“大多數(shù)人都具有驚人的韌性，并找到了應(yīng)對(duì)生活帶來的任何壓力的成功方法。”盡管如此，同樣嚴(yán)重疾病的少數(shù)人將在身體和情感上遭受更多痛苦。研究表明，造成差異的因素包括性別、個(gè)性特征，也許最重要的是，與朋友、家人和同齡人的關(guān)系。

Helgeson和研究生Melissa Zajdel在2017年《心理學(xué)年度評(píng)論》上寫道，他描述了150多項(xiàng)研究的證據(jù)，這些研究分析了是什么讓一些人更有復(fù)原力，另一些人更容易患慢性疾病。Knowable最近與Helgeson談?wù)摿怂龔倪@些文獻(xiàn)以及她支持慢性病患者的臨床經(jīng)驗(yàn)中學(xué)到了什么。此對(duì)話已過編輯，以保持長度和清晰度。

為什么慢性病患者的結(jié)果如此廣泛？

患者在被診斷出患有慢性疾病后的表現(xiàn)更多地取決于他們，而不是醫(yī)生?；颊弑仨毞盟幬铩⒈O(jiān)測飲食、鍛煉和跟進(jìn)康復(fù)檢查/治療，所有這些都可以對(duì)他或她在心理和身體上的表現(xiàn)產(chǎn)生很大影響。

與此同時(shí)，患有慢性病對(duì)不同的人和處于疾病不同階段的不同人群意味著不同的事情。對(duì)一些人來說，患有慢性病完全改變了他們看待自己的方式；在同樣身體受損的人中，有些人會(huì)認(rèn)為自己比其他人改變得更多。例如，一項(xiàng)對(duì)患有前列腺癌的男性的研究表明，三分之一的人說他們感覺不那么男性化。在一項(xiàng)將異性戀女性和女同性戀者與乳腺癌進(jìn)行比較的研究中，女同性戀者報(bào)告說，她們對(duì)她們外表的擔(dān)憂較少。

這些都是大數(shù)字。美國約有8560萬人患有心血管疾病或中風(fēng)的后遺癥。大約1450萬人有癌癥史或患有癌癥。大約2910萬人被診斷出患有糖尿病。

此外，由于關(guān)節(jié)炎，約有2400萬美國成年人，占成年人口的10%以上，他們的活動(dòng)受到限制。剛剛超過100萬人感染了艾滋病毒，另有100萬人被診斷出患有多發(fā)性硬化癥。

Helgeson是怎么對(duì)這個(gè)主題感興趣的？

多年來，Helgeson一直對(duì)性別和健康感興趣?；氐窖芯可?，她寫了一篇關(guān)于男子氣概在心臟病中的作用的論文；例如，我們鼓勵(lì)男性獨(dú)立，身體和精神堅(jiān)強(qiáng)，這意味著男性在需要幫助時(shí)不尋求幫助，無論是向醫(yī)生還是向其他人尋求幫助。

近年來，Helgeson專注于健康領(lǐng)域“代理”和“共融”的個(gè)性特征，特別是男性更常見的“未緩解的代理”，即專注于自我而排斥他人，以及“不間斷的交流”，更常見于女性，即專注于他人，而排斥自我。這兩個(gè)特征都可以在總體身體健康中發(fā)揮重要作用，特別是在某人如何應(yīng)對(duì)慢性疾病方面。例如，患有慢性病的婦女通常會(huì)試圖繼續(xù)照顧她的家人，即使是自己病了。

Helgeson引用的許多研究確實(shí)表明，在慢性疾病方面，性別有很大影響，無論是我們患的疾病類型還是我們應(yīng)對(duì)這些疾病的方式。

研究表明，與男性相比，女性患有更多的非致命慢性疾病，主要是狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和多發(fā)性硬化癥等自身免疫性疾病，而男性患有更多可能致命的慢性疾病，如心臟病和癌癥。因此，總體而言，女性比男性壽命更長，但女性也比男性更有可能患有疾病。

Helgeson還發(fā)現(xiàn)，一般來說，慢性病的女性在情感上比男性更難受。

Helgeson研究團(tuán)隊(duì)確實(shí)發(fā)現(xiàn)情況確實(shí)如此，但很復(fù)雜。誠然，當(dāng)女性患有慢性?。ɡ缁加?span id="s0sssss00s" class="s4" style="">2型糖尿?。r(shí)，與男性相比，女性報(bào)告因疾病而抑郁更多，身體更有限。（這一規(guī)則有幾個(gè)例外：一項(xiàng)研究表明，患有心力衰竭的男性認(rèn)為自己的健康狀況比患有類似疾病的女性更差。）

并發(fā)癥是，即使我們身體健康，女性也比男性更容易遭受情感問題。在普通人群中，女性患抑郁癥的可能性是男性的兩倍。因此，我不能說患有慢性病的女性比男性更抑郁，特別是因?yàn)檫@種疾病。對(duì)于女性來說，問題是，女性可能會(huì)嘗試恢復(fù)女性作為照顧者的角色。對(duì)于男性來說，問題是男性可能會(huì)試圖表現(xiàn)出堅(jiān)強(qiáng)和自力更生，不愿意尋求幫助。

Helgeson報(bào)告的一個(gè)特別令人震驚的發(fā)現(xiàn)是，無論女性自己生病還是正在照顧患有慢性病的男人，她都會(huì)比男人遭受更多的痛苦。

這可能是因?yàn)椋话銇碚f，女性的社會(huì)化比男性更注重他人，而男性的社會(huì)化程度更高，更注重自我。如果你更注重他人，當(dāng)你生病時(shí)，你可能更難照顧自己。當(dāng)你的配偶生病時(shí)，你可能更容易受到情感傳染。

女權(quán)主義革命難道不應(yīng)該廢除所有這些自我犧牲嗎？

肯定有一些變化。婦女現(xiàn)在被社會(huì)化，以擁有更多的代理權(quán)和更自信——但不能以放棄這種“其他”取向?yàn)榇鷥r(jià)。

種族作為人們慢性病表現(xiàn)的一個(gè)因素呢？

這顯然有影響。例如，與患有相同疾病的白人相比，患有糖尿病的黑人平均報(bào)告與其病情相關(guān)的痛苦更大，對(duì)日常活動(dòng)的干擾更大。平均而言，患有心臟病的非白人在五年內(nèi)功能下降幅度更大。但很難清楚地解釋這里正在發(fā)生的事情，因?yàn)榉N族和民族也可能與低收入和隨之而來的不健康的環(huán)境條件有關(guān)，從更多的污染到劣質(zhì)醫(yī)療保健。

當(dāng)Helgeson回想她所做的所有研究，包括她的評(píng)論文章時(shí)，關(guān)于人們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)慢性病，她最驚訝的是什么？

具有高度控制感的人往往認(rèn)為他們可以影響他們的健康。因此，當(dāng)面臨慢性疾病時(shí)，具有高度控制感的人更有可能采取可能實(shí)際影響其疾病過程的行動(dòng)——例如服藥和鍛煉等。

當(dāng)然，你無法控制一切，你也不能真正決定你能控制什么，但當(dāng)你弄清楚你能控制什么時(shí)，它會(huì)增強(qiáng)你的自我價(jià)值感，減少痛苦。這就像寧靜祈禱，關(guān)于接受你無法改變的東西，同時(shí)有勇氣改變你能改變的東西，并有智慧去了解那些區(qū)別。如果你對(duì)發(fā)生在你身上的事情有高度的控制感，你會(huì)更努力地照顧自己和管理疾病。

Helgeson記得遇到一個(gè)正在接受血管成形術(shù)的婦女，該手術(shù)旨在打開冠狀動(dòng)脈。這些操作的某些部分失敗了，因?yàn)楹锰幉粫?huì)持續(xù)那么久。三個(gè)月后，問題又回來了，她選擇第二次嘗試血管成形術(shù)。第二次也未能成功。然后，她做了第三次血管成形術(shù)，最終再次需要進(jìn)一步治療。最后，她做了搭橋手術(shù)，你可能會(huì)認(rèn)為她一開始就應(yīng)該做搭橋手術(shù)，但相反，她說：“我只是很高興有另一種可用的治療方法！”這種態(tài)度可能會(huì)很有幫助。Helgeson不知道持這種態(tài)度的人是否能活得更長，但他們?cè)谏顣r(shí)更快樂、更健康。

哪些其他態(tài)度可以產(chǎn)生影響？

Helgeson贊同雪萊·泰勒的認(rèn)知適應(yīng)理論，該理論描述了最有能力應(yīng)對(duì)慢性疾病的人。一般來說，是那種有高度自尊心和自我價(jià)值感的人，認(rèn)為他或她的生命是值得的。這種人甚至更有可能從看似壞的診斷消息中找到好處。

二十年前，Helgeson在乳腺癌方面做了很多工作。一個(gè)常見的回應(yīng)是，女性非常嚴(yán)肅地說，這是發(fā)生在她們身上的最好的事情。一位女性患者這樣說，如果在癌癥和贏得環(huán)法自行車賽之間做出選擇，她會(huì)選擇癌癥，因?yàn)樗龔闹袑W(xué)到了很多東西。其他人可能會(huì)說心臟病發(fā)作是一種祝福，它讓他更接近家人，讓他在工作中放慢速度，并關(guān)注更重要的事情。關(guān)于糖尿病，有人可能會(huì)說我現(xiàn)在更關(guān)注自己，更注意鍛煉和吃得更好。

Helgeson對(duì)芭芭拉·埃倫里希在她的書《直面：積極思維的不懈促進(jìn)如何破壞美國》中的論點(diǎn)有什么看法？她在被診斷出患有乳腺癌后寫了這本書，當(dāng)時(shí)她說她被迫覺得，如果她沒有好轉(zhuǎn)，那是她不夠樂觀的錯(cuò)。

Helgeson同意這可能是有害的。人們能從壞處中找到好處對(duì)疾病是有幫助的，但這樣做實(shí)際上也可以是一種回避形式。這是我們文化中遇到的一個(gè)問題，我們不想聽到壞消息和壓力，然后有人可能會(huì)對(duì)此做出反應(yīng)。

有數(shù)據(jù)顯示，這可能會(huì)讓癌癥患者感到痛苦。這讓他們感到?jīng)]有被驗(yàn)證，也沒有被聽到。人們希望能夠揭示他們的擔(dān)憂，并感到被傾聽和理解——他們不希望人們通過淡化他們的問題或告訴他們振作起來來否定他們的感受。

那么，在我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)慢性疾病方面，有一件事可以產(chǎn)生最大的影響嗎？

有的！擁有良好的關(guān)系！至少找到一個(gè)會(huì)聽你說話并讓你做你自己的人非常重要。他們不必有同樣的疾病。

許多研究表明，嵌入社交網(wǎng)絡(luò)對(duì)心理健康和身體健康有好處。這有各種各樣的原因。參與人際關(guān)系意味著，如果你有問題，有人需要注意，有人敦促你去看醫(yī)生或鼓勵(lì)你吃健康食品，有人依賴你，激勵(lì)你照顧自己，有人聽你說話，有人需要依靠幫助。并非每個(gè)人都有這種關(guān)系，這是不幸的，因?yàn)橐恍┐笠?guī)模研究甚至將這種關(guān)系與降低死亡率聯(lián)系起來。

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