在網(wǎng)上和現(xiàn)實(shí)生活中，看到了很多中醫(yī)藥還是很多不被西醫(yī)或者很多病人認(rèn)可，當(dāng)然原因是多方面的，比如利益、認(rèn)知等。那我就針對一些常見中醫(yī)藥醫(yī)患問題，進(jìn)行簡單的嘗試性溝通升級，已探索或提高中醫(yī)藥醫(yī)患認(rèn)可程度、溝通交流程度等，以促進(jìn)疾病的防治和人們的健康。

（1）病人不認(rèn)可中醫(yī)藥，不相信中醫(yī)藥，或者半信半疑？ 這部分病人需要對其進(jìn)行中醫(yī)藥科普宣傳。具體比如解釋中醫(yī)藥的療效和優(yōu)劣勢。

療效方面比如，首先在西藥進(jìn)入中國之前，中國經(jīng)歷了2000多年的歷史過程，人口也一直名列前茅，幾乎等同或多于羅馬帝國及阿拉伯帝國的人口，約6000萬人口。那會一直沒有西醫(yī)藥，所以中國的中醫(yī)藥是發(fā)揮了巨大的作用，并且從人口一直遙遙領(lǐng)先，也可以一定程度上證明中醫(yī)藥當(dāng)時的先進(jìn)性或有效性。

其次，熟悉中國醫(yī)學(xué)史和西方醫(yī)學(xué)史的同志們就會發(fā)現(xiàn)，在工業(yè)革命之前，科技文化水平大發(fā)展之前，比如顯微鏡、化學(xué)、生物學(xué)、病原微生物學(xué)、現(xiàn)代解剖學(xué)等建立之前，中醫(yī)藥還是非常具有綜合優(yōu)勢的，各個方面十分完善。即便是到了1800年，美國總統(tǒng)華盛頓感冒后，仍然采用歐洲傳統(tǒng)的放血療法，最終死亡，可見雖然工業(yè)革命的科技發(fā)展了幾百年了，但是西醫(yī)臨床方面仍然發(fā)展程度很有限。即便到了現(xiàn)在的2020年的新冠肺炎，西醫(yī)也是沒有特效藥的，對這種傳染病束手無策。所以黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人文件下達(dá)中西藥并重，合作治療新冠，在中國這片大地上取得了令世界矚目的成績，死亡3000多人，極大多數(shù)都已治愈，再看看外國的歐美等等發(fā)達(dá)國家，這里是現(xiàn)代科技的發(fā)源地，是西醫(yī)發(fā)生發(fā)展的故地，這我就不說了。

再次，從中醫(yī)藥的特點(diǎn)來看，中醫(yī)藥歷來的特點(diǎn)就有輕理論，重實(shí)踐的傳統(tǒng)，這種現(xiàn)象發(fā)生的原因也是多方面的，比如可能中國人儒家的入世文化，長期的封建落后的科技社會和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，中國的李約瑟之迷等，造成了中醫(yī)藥雖然理論落后，造成解釋疾病方面有很多的笑話，如精神是心控制不是腦子控制，為什么人體那么多疾病只用五臟系統(tǒng)就能完全治療和解釋，病因方面的你虛了，你上火了，你受寒了，你陰虛了或陽虛了，what，給人留下了中醫(yī)藥就是封建迷信，應(yīng)該完全廢棄，如著名的廢止中醫(yī)案，幸好在中醫(yī)藥前輩的艱苦抗?fàn)幹斜Ｗ×酥嗅t(yī)藥的火苗沒有被滅絕，而日本曾經(jīng)也是廢棄了漢醫(yī)藥（也就是中醫(yī)藥），30年后又設(shè)立了起來，并且現(xiàn)在占據(jù)了世界90%的市場份額。那么中醫(yī)藥的療效如何呢，可以說是不錯的，比如感冒了，喝幾幅中藥或中成藥沖劑，不良癥狀就會明顯緩解，而西藥如傷風(fēng)膠囊吃多了瞌睡，效果也不怎么明顯，阿司匹林造成胃潰瘍，布洛芬吃了想嘔吐。。。當(dāng)然，西藥不是說不好，而是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用。中藥和西藥各有優(yōu)勢。中藥成分較復(fù)雜，但是純天然植物多，可能更貼合人體，多數(shù)中藥副作用少，成本也較低，西藥由于提純，造成純度大，不注意劑量副作用大，成本相對較高，但是效果有時候立竿見影。只能說各有優(yōu)勢。再說本來中醫(yī)藥和西醫(yī)藥最終目的都是維護(hù)人們的健康的兩種主力手段，為什么要相互消耗，而不是相互促進(jìn)，各自發(fā)展光大呢。所以，從人類健康出發(fā)，應(yīng)該大力弘揚(yáng)中西醫(yī)事業(yè)，戰(zhàn)勝各種疑難雜癥疾病，如癌癥、紅斑狼瘡等免疫系統(tǒng)疾病、各種慢性病如心血管疾病，創(chuàng)傷恢復(fù)、傳染病的治療和康復(fù)等等。世界需要多樣性，這樣才會生命力更強(qiáng)，更穩(wěn)定、更豐富多彩一些。

（2）病人半信半疑，不認(rèn)可或誤解醫(yī)生的說法和解釋怎么辦？這些其實(shí)需要醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)新性解釋，讓中醫(yī)藥的解釋符合現(xiàn)代人們和社會的認(rèn)知水平。

首先，比如你虛了，你上火了，你精神不振是心臟沒控制好等等之類的解釋，覺得能否說服現(xiàn)代人呢？答案當(dāng)然是否定的。這些解釋放在古代社會的科技水平下和人們認(rèn)知水平下，完全沒有問題，但現(xiàn)在21世紀(jì)還這么解釋，肯定是不太合適的。那怎么辦呢，需要醫(yī)生，特別是中醫(yī)藥醫(yī)生和藥師等人員，用現(xiàn)代基礎(chǔ)科學(xué)和技術(shù)等知識武裝中醫(yī)藥這門學(xué)科，然后自己先從理論和實(shí)踐方面對中醫(yī)藥這個學(xué)科進(jìn)行解釋完善后，然后再科普和通俗的擴(kuò)展到病人這里才行。這里需要中醫(yī)藥人員學(xué)習(xí)和了解一些現(xiàn)代和醫(yī)學(xué)有關(guān)的基本科學(xué)技術(shù)知識，比如現(xiàn)代解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)、病因?qū)W等等。其次，需要中醫(yī)藥學(xué)科在理論和實(shí)踐體系的完善。再次，需要中醫(yī)藥人員科普、通俗的，用病人能聽懂的話解釋給病人聽，這樣病人應(yīng)該是會理解和認(rèn)可的。雖然這塊還有很長的路要走，也就是說中醫(yī)藥的現(xiàn)代化進(jìn)程，現(xiàn)在才是剛剛開始，完全沒有完成。

（3）具體事例：這塊由于第二部（2）沒有完成，所以這部分只是不成熟，也還沒認(rèn)真調(diào)研，純屬個人看法，僅供參考。這里舉個例子是北京同仁堂董事長關(guān)慶維《不被理解的中醫(yī)文化》這個視頻為例，https://www.bilibili.com/video/BV1w7411j7Nr?from=search&;seid=9292887065460595368，說說我的看法。

一、患者肝癌，西醫(yī)切除后，恢復(fù)期間找同仁堂董事長這個中醫(yī)看病，中醫(yī)說肝臟氣血不通，開了中藥，結(jié)果吃了后胸部有一點(diǎn)點(diǎn)疼，病人就不吃了，怎么回事，還投訴，中醫(yī)解釋是氣血不通，通的過程中會有些疼痛，但是病人不認(rèn)可，就再不找中醫(yī)看病了。 這個問題呢？？？其實(shí)不太好解釋，因?yàn)榘┌Y本來就很復(fù)雜。 可以這樣。 首先建立一套以往病人的病例，看看這種中藥療法的有效性或者經(jīng)過治療后取得的效果，如喝中藥后2個月，B超或CT顯示各種好轉(zhuǎn)或加重等等證據(jù)，沒有證據(jù)直接說誰能信呢，是吧。其次，需要給病人解釋清楚肝癌的中醫(yī)藥康復(fù)中的目的，病因、病理，生理變化，比如這副藥那幾味藥是治療活血化瘀，增強(qiáng)循環(huán)功能的，管道通了，氧氣和營養(yǎng)、廢棄物都得到了良好處理，生命在于運(yùn)動，這是目的之一。那幾位藥是增強(qiáng)某個臟腑生理功能的，這樣相當(dāng)于增強(qiáng)了臟腑的功能，有利于解毒啊，恢復(fù)啊之列的。哪些藥物有益氣補(bǔ)血的作用，也就是說增強(qiáng)抵抗力之類的，增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)活力，達(dá)到治療目的。 還有吃了藥疼痛，這本來就屬于預(yù)先料到的副作用，應(yīng)該在開藥方之前就要通知病人知道，可能會發(fā)生這些副作用，并且告訴其為什么會痛，這個問題提前說和后面說效果是差很多的，后面說明顯顯得不太專業(yè)。所以這個問題，主要還是和病人在解釋，溝通方面不足，導(dǎo)致了病人的不理解和拒絕。 只是病人來了隨便把把脈，就開一堆中藥，不怎么解釋和說話，這樣明顯病人是很迷茫的。

二、病人說對川芎過敏，中醫(yī)還開了川芎，雖然病治好了，但是病人很不滿意，并且找到法律的空子告狀要賠償。這個問題呢？？？？ 其實(shí)既然病人說了對川芎過敏，那就用其他藥來替代川芎，要么就好好做病人的思想工作，用其他藥輔助消減川芎的毒性或副作用或過敏性，征得病人的同意后再使用，如果病人不同意，為啥非要用川芎呢，這樣病人肯定是很不高興的，沒得到尊重。再說，病人不同意，用了萬一出了大問題，比如死亡，休克等，誰是人命的第一責(zé)任人？那肯定是病人本人啊，這責(zé)任出了病人本人，沒人能承擔(dān)的起，醫(yī)生更是不行。所以為啥非要用川芎呢，活血鎮(zhèn)痛的藥很多啊，選個溫柔一點(diǎn)的嘛，藥引子也很多啊，秸稈，酒炙之類的。打官司，看看中國藥典啊，開藥方要符合法律啊，違背了法律官司怎么贏啊。開大膽方子還是和平方子，需要和病人溝通好啊。可以先用和平一點(diǎn)的方子，安全第一，大膽方一定要征得病人的同意。所以其實(shí)這個問題，主要還是醫(yī)患溝通問題，不是中醫(yī)藥問題。

三、病人甲狀腺功能低的人，腰酸背痛腿抽筋等癥狀造成嚴(yán)重不適，中醫(yī)治療后，這些不良癥狀都消失了，但是甲狀腺素還是高，病人就不認(rèn)可中醫(yī)對癥狀的改善，覺得中醫(yī)沒有治好他的病，反而一輩子愿意吃西藥優(yōu)甲樂之類的。 這個問題呢？？？？其實(shí)治療之前要和病人進(jìn)行溝通，說甲狀腺這個內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，中藥不一定能100%治好這個甲狀腺素，長期效果如何還沒有明確證據(jù)，但是在消除甲狀腺附帶癥狀方面療效是很不錯的，有很多先例。你愿意治療就治不愿意算了。 提前溝通好，避免發(fā)生了問題帥鍋。

四、病人痛風(fēng)，反復(fù)治療反復(fù)喝啤酒吃海鮮之類高P、高N食物，病人肝腹水還反復(fù)治療反復(fù)喝酒，醫(yī)生不給治療了，說治得了病，治不了人。這個問題呢？？？我認(rèn)為，勸說是需要全面的勸說和解釋其疾病的機(jī)理，病人來了還是需要給治療的，是吧，但是需要說明，反復(fù)復(fù)發(fā)會造成組織損壞，或者反復(fù)損傷，恢復(fù)的程度下降，說明過程后，同意就接著認(rèn)真治療，不同意或者不遵醫(yī)囑，那也沒有辦法了。

五、養(yǎng)生、養(yǎng)心、養(yǎng)氣、養(yǎng)神這些中醫(yī)養(yǎng)生理論的解釋，其實(shí)可以通過生理方面，人與自然和諧，天人合一進(jìn)行。這些其實(shí)都是可以用現(xiàn)代的生理學(xué)等進(jìn)行解釋的，比如養(yǎng)生第一層次，營養(yǎng)供給不能缺少，其次養(yǎng)心，心在中醫(yī)是指大腦，明顯大腦是指揮部，對全身的健康很重要。養(yǎng)氣、養(yǎng)神，這在中醫(yī)理論里面指的是臟腑功能水平、免疫力、抵抗力、身體功能狀態(tài)，陰陽平衡，也就是人體達(dá)到的一個生理機(jī)能的一個適合新陳代謝的穩(wěn)定狀態(tài)，偏離了這個平衡狀態(tài)，就會不利于健康。容易發(fā)怒的人容易得什么病之類的，是中醫(yī)的情志學(xué)說對人體健康的影響，這方面也是中醫(yī)的老內(nèi)容，情志、心理等狀態(tài)肯定會對人體造成調(diào)節(jié)和影響。這些可以用可信的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來說服他人，避免誤會。 多用生理學(xué)或心理學(xué)等現(xiàn)狀認(rèn)知水平進(jìn)行解釋一下。

綜上可以看出，其實(shí)推進(jìn)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的現(xiàn)代化，就不光可以解決醫(yī)患誤解，還能發(fā)揚(yáng)光大它。 我要喊個口號：大力繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。