天津河北安怡醫(yī)院（位于河北區(qū)金鐘河大街246號）是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級精神心理專科醫(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個?？婆c亞專科。住院部開設(shè)男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡(luò)和24小時熱水，獨(dú)立衛(wèi)生間。開展了個體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

一位媽媽的來信：

醫(yī)生您好：我的女兒小華今年22歲，患精神疾病已有1年多了，一直定期在門診找醫(yī)生服藥治療，現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)的不錯了，沒有了原來那些敏感多疑、幻聽等癥狀，心理狀態(tài)調(diào)整的也挺好的，能夠安心上學(xué)，與老師、同學(xué)也能很好的相處，于是我們就想既然病好了是不是就可以不用服藥了？但復(fù)診時，醫(yī)生仍然建議繼續(xù)服藥，我想咨詢一下，孩子沒有了精神癥狀，可以停服藥物嗎？等您回復(fù)，非常感謝！

呵護(hù) ? 你心

專家回復(fù)

小華媽媽您好：

精神疾病的治療應(yīng)做到全病程治療。即急性期治療（一般4-6周），目的是盡快控制病情，消除癥狀，防止疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性傷害；鞏固期治療（一般6個月以上），主要目的是鞏固治療效果，防止疾病復(fù)燃，協(xié)助患者恢復(fù)病前社會功能；維持期治療（時間不定）；目的是進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量，防止疾病復(fù)發(fā)，促進(jìn)恢復(fù)社會功能，提升生活質(zhì)量。

一般對于緩慢起病的患者和多次復(fù)發(fā)的患者，維持治療時間至少5年或更長。部分患者可能需要長期服藥，對于急性發(fā)作，緩解迅速徹底的患者，維持治療時間相應(yīng)較短，但應(yīng)按照醫(yī)生的醫(yī)囑來調(diào)整用藥或減量、停藥，停藥后也有可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，總體上不足20%的患者有可能停藥。不建議自行減藥或停藥，以免前功盡棄，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，影響孩子的疾病預(yù)后。

鑒于以上，小華目前雖然沒有了精神癥狀，但仍需要定期復(fù)診，堅持按醫(yī)囑服藥，若自行停藥，很可能會導(dǎo)致癥狀重新出現(xiàn)，疾病復(fù)發(fā)，原因在于：

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精神病與其他慢性疾病如糖尿病、高血壓很類似，都是容易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，據(jù)循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)療實(shí)踐證實(shí)，精神疾病是高復(fù)發(fā)率的疾病，約80％的病人痊愈后又會再度復(fù)發(fā)，治療出院后兩年內(nèi)復(fù)發(fā)危險機(jī)率最大，情感性疾病復(fù)發(fā)率大約40-60％。如果停藥，復(fù)發(fā)率會成倍增加。如果1-5年內(nèi)堅持服藥未復(fù)發(fā)，5年后復(fù)發(fā)的可能性則會大大減少。有專家統(tǒng)計，出院后堅持服藥的精神病人中，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率約為30%，而不能堅持服藥的，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)70%。可見，堅持服藥是鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的重要措施之一。

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精神癥狀的好轉(zhuǎn)及消失，是因?yàn)榉幆熜У淖饔茫绻Ｋ?，沒有了藥物治療的作用，那精神癥狀很快又會出現(xiàn)，因此，精神癥狀好轉(zhuǎn)甚或消失后還需要定期找醫(yī)生復(fù)診，繼續(xù)按醫(yī)囑堅持有效的藥物治療，鞏固治療效果。

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一般情況下，即使疾病臨床痊愈，感覺良好，依然需要服用3-5年甚至更長時間的維持劑量，在維持治療期間，對疾病狀況進(jìn)行監(jiān)測，定期復(fù)診，調(diào)整治療方案，如中斷或放棄治療，會導(dǎo)致疾病復(fù)燃或復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，治療效果越差，復(fù)發(fā)后新開始治療的用藥劑量越大，留有精神殘疾的可能也會越重。

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還有一種情況需要注意，在自行停藥后，停藥的短期內(nèi)，精神癥狀沒有再現(xiàn)，那是因?yàn)橥Ｋ幒笏幬锶栽隗w內(nèi)有一定的血藥濃度，因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)需要一個代謝的過程，才能夠不斷的把血藥濃度從有效的治療水平降下來，直至從體內(nèi)代謝完畢。因此，部分患者經(jīng)過停藥一段時間后，才發(fā)現(xiàn)怎么癥狀又有了，這時，只能重新開始治療，重新治療又需要更長的藥物調(diào)整及加減量時間才能再次達(dá)到疾病穩(wěn)定狀態(tài)，因此，提示您，也提示其他患者及家屬：不要自行減藥、停藥，應(yīng)定期復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物，以便為患者獲取最好的治療效果。

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另外，突然停服藥，還會引起撤藥戒斷反應(yīng)，表現(xiàn)為：情緒不穩(wěn)定，精神癥狀的出現(xiàn)，頭痛、乏力等流感樣癥狀，神經(jīng)癥癥狀等；

因此，精神疾病患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持用藥，定期到醫(yī)院復(fù)診，無論是藥物選擇、增減藥量或服藥時間長短，都要按醫(yī)囑執(zhí)行，切不可自作主張減藥或停藥，以便保持良好的治療效果。

今天就談到這里，感謝您的信任，祝小華病情穩(wěn)定，越來越好！

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