對于許多學(xué)齡家長來說，提到孩子，就會不約而同地討論起他的學(xué)習(xí)成績。

在當(dāng)今社會中，大眾以孩子的學(xué)習(xí)成績作為評價孩子和家長成功與否的金標(biāo)準(zhǔn)，如果“學(xué)習(xí)不好”，就會給整個家庭帶來巨大壓力。

而造成學(xué)習(xí)成績不好的原因其實(shí)很復(fù)雜，除了大眾認(rèn)為的粗心、貪玩、學(xué)習(xí)習(xí)慣差等常規(guī)因素以外，也和兒童大腦的神經(jīng)發(fā)育有關(guān)。其中有一個概念是“學(xué)習(xí)困難”，而這個“學(xué)習(xí)困難”和我們想的“起床困難”和“上班困難”可能不太一樣……

兒童學(xué)習(xí)困難（Learning disorder），也稱為兒童學(xué)習(xí)障礙。大部分的學(xué)習(xí)障礙源于大腦的神經(jīng)系統(tǒng)差異，導(dǎo)致閱讀、寫作、組織、回憶或推理方面的障礙。它們還可以影響一個人的注意力、社交技能和協(xié)調(diào)能力。

值得注意的是由于視覺、聽覺、神經(jīng)功能障礙、智力低下、情感障礙以及經(jīng)濟(jì)文化環(huán)境因素造成的學(xué)習(xí)問題不在這個范圍之內(nèi)。

有些教師和家長由于對學(xué)習(xí)障礙缺乏足夠的認(rèn)識，導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙兒童不能獲得正確的治療，且受到不當(dāng)?shù)膶Υ拓?zé)罰，使得學(xué)習(xí)障礙兒童身心發(fā)展、學(xué)業(yè)成就受到很大影響。

孩子學(xué)業(yè)長期遇到困難，有時父母也會陷入自我懷疑，覺得自己教育方式出了問題，整個家庭的氛圍也都變得很沉重。

好在隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，越來越多的醫(yī)院開始接收相關(guān)學(xué)習(xí)障礙的兒童進(jìn)行治療。近日復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院開設(shè)學(xué)習(xí)困難門診的消息不脛而走，不少網(wǎng)友表示相見恨晚，表示“要是自己小時候也有就好了?！薄岸鄽q的兒童還能治嗎？”

玩笑歸玩笑，那些真正需要幫助的孩子值得被家長和老師看見。

孩子的學(xué)習(xí)過程是人與環(huán)境在交互作用時，行為獲得或經(jīng)驗(yàn)改變的歷程。動作、技能、語言、生活習(xí)慣、記憶、認(rèn)知、歸納、推理、判斷和概念等諸多能力都在學(xué)習(xí)中扮演中主要的角色。任何一個能力的缺失或不足都可能會導(dǎo)致學(xué)習(xí)過程出現(xiàn)困難。

我們從孩子導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的原因出發(fā)，可以分為短暫型學(xué)習(xí)困難、動機(jī)型學(xué)習(xí)困難、能力型學(xué)習(xí)困難、全面型學(xué)習(xí)困難四種情況，家長和老師懂得觀察并識別孩子屬于哪種類型，才能“對癥下藥”，真正地幫到孩子提升學(xué)習(xí)。

| 短暫型學(xué)習(xí)困難

短暫型學(xué)習(xí)困難兒童能力、觀察力和個性特征沒有明顯的異常，主要是學(xué)習(xí)行為上存在問題，大概占整個學(xué)習(xí)困難兒童的20%左右。例如有些孩子上課時不積極，不主動，不興奮；有些受到外界突發(fā)事件如與同學(xué)老師發(fā)生矛盾、戀愛問題、父母關(guān)系緊張、重病等出現(xiàn)情緒問題等。

這類孩子學(xué)習(xí)困難相對不嚴(yán)重，找到原因及時采取干預(yù)效果較好，如不理會，可能會導(dǎo)致較嚴(yán)重固化的學(xué)習(xí)困難。

| 動機(jī)型學(xué)習(xí)困難

動機(jī)型學(xué)習(xí)困難兒童在學(xué)習(xí)欲望、態(tài)度、動機(jī)以及積極性方面存在比較大的問題，學(xué)習(xí)能力絕大部分被動機(jī)不足抑制。大概占整個學(xué)習(xí)困難兒童的50%以上。對于這類兒童，重點(diǎn)在于樹立學(xué)習(xí)動機(jī)，改善自我認(rèn)知。

| 能力型學(xué)習(xí)困難

能力型學(xué)習(xí)困難兒童學(xué)習(xí)動機(jī)和態(tài)度不差，但學(xué)習(xí)能力較差導(dǎo)致他們成績不良甚至成為淪為差生的行列。大概占整個學(xué)習(xí)困難兒童的6%左右。對于這些孩子，家長和老師們應(yīng)該保護(hù)好孩子的自尊和學(xué)習(xí)動力，分析原因并采取訓(xùn)練策略，提高孩子學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。

| 全面型學(xué)習(xí)困難

全面型學(xué)習(xí)困難兒童學(xué)習(xí)能力（包含智力低下）、自我意識水平、興趣、習(xí)慣和動機(jī)等都處于相對比較低的水平，一般多見于長期的知識積累崩塌，學(xué)習(xí)技能缺失，同時不斷受到否定消極的評價和壓力。大概占整個學(xué)習(xí)困難兒童的15%左右。這類兒童學(xué)習(xí)困難相當(dāng)嚴(yán)重，干預(yù)和改善方法復(fù)雜。

當(dāng)孩子出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難時，我們應(yīng)該如何去準(zhǔn)確的給與判定呢？

首先，我們必須要對學(xué)習(xí)困難的兒童在智力標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)不良標(biāo)準(zhǔn)以及學(xué)習(xí)過程表現(xiàn)異常三個方面給與初步的鑒定，如課堂學(xué)習(xí)反應(yīng)遲緩，記憶差，注意力不集中，思維混亂，表達(dá)邏輯缺乏，書寫漏字跳行，計算頻繁失誤，各種行為問題等。

然后需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，收集兒童的出生成長過程、現(xiàn)狀表現(xiàn)以及教育背景等方面的資料，還需要和學(xué)習(xí)的教育者和輔導(dǎo)人員詳細(xì)溝通孩子的情況，全面了解兒童的學(xué)習(xí)困難的綜合表現(xiàn)，做出合理的判斷。

看到這里，家長們應(yīng)該清楚學(xué)習(xí)問題往往和學(xué)習(xí)能力、心理行為以及動機(jī)習(xí)慣等有著千絲萬縷的關(guān)系。

因此，學(xué)習(xí)困難兒童的干預(yù)需要分為學(xué)習(xí)能力干預(yù)和心理行為干預(yù)兩個部分。以下簡單介紹各類具體干預(yù)方法，希望能為家長們解惑答迷。

| 學(xué)習(xí)能力干預(yù)方法包括：

-拼寫困難輔導(dǎo)：包括相似文字教學(xué)、弗納爾德法（多感官聯(lián)合訓(xùn)練拼寫）、霍恩法（音-字形-書寫-回憶-再書寫）、吉林厄姆-斯蒂爾曼法、自我檢查方法、字音-字形-字義聯(lián)合訓(xùn)練法等；

-閱讀困難輔導(dǎo)：包括PASS閱讀增強(qiáng)方案、個體化閱讀策略、整體-語言經(jīng)驗(yàn)、詞匯聯(lián)想法、多感官聯(lián)合訓(xùn)練、增加重復(fù)閱讀次數(shù)、周期性計劃練習(xí)、口語-寫作聯(lián)合等；

-書寫困難輔導(dǎo)：包括字詞特征討論、描寫-書寫聯(lián)合、從”說”到“寫“、反復(fù)強(qiáng)化、日常寫作訓(xùn)練及記事等。

-數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難，包括算術(shù)障礙和運(yùn)算能力障礙，主要干預(yù)策略包括早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)、建立有效的數(shù)學(xué)概念成算法、自然發(fā)展情境和數(shù)學(xué)運(yùn)算結(jié)合、感官教學(xué)、數(shù)字符號-運(yùn)算符號轉(zhuǎn)換、步驟策略解題思路、出聲思維訓(xùn)練等。

| 心理行為干預(yù)方法包括：

-保護(hù)孩子自信心和改善不良自我概念；

-個體化學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定；

-培養(yǎng)作業(yè)習(xí)慣，包括時間和內(nèi)容的多樣化；

-家庭的積極參與和父母的言傳身教；

-改善同學(xué)關(guān)系和豐富集體生活，增強(qiáng)集體歸屬感；

-家長到教師的多角度溝通；獎勵和處罰的技巧性使用

-允許反復(fù)同時鼓勵成功；

-對有攻擊沖動的孩子采取內(nèi)觀訓(xùn)練和有效緩解沖突的策略。

此外，如果孩子同時存在諸如注意缺陷多動障礙等發(fā)育行為類疾病，除卻教育訓(xùn)練之外，或許還需要專業(yè)藥物的使用來改善其認(rèn)知功能。

總的來說，學(xué)習(xí)能力好的孩子，學(xué)習(xí)成績不一定好，這類孩子得到及時有效干預(yù)，從”學(xué)渣“逆襲”學(xué)霸“希望是很大。而學(xué)習(xí)能力差的孩子，學(xué)習(xí)成績幾乎都不好，越早篩查早干預(yù)，效果更顯著。

學(xué)習(xí)成敗是目前每一個孩子和家長們都需要面臨的生活大考，每一個學(xué)習(xí)困難的孩子背后都有著非常復(fù)雜的原因和影響因素。學(xué)習(xí)困難干預(yù)之路任重而道遠(yuǎn)，家長們，老師們，醫(yī)生們一起努力加油，幫助這些孩子綻放屬于自己的光芒。

References：

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Medical Review：Mindfront Psychiatrist?Siyuan Yang