“你怎么不早點來呀。”福州眼科醫(yī)院副院長、廈門眼科中心眼表與角膜病科副主任董諾博士惋惜地說道。他的對面坐著一位年近六旬的老伯，也是一臉的懊悔。老伯怎么也想不到，一個十分常見，他根本沒放在心上的小問題，竟然會這么嚴重。

六旬老伯角膜潰瘍半個月

“醫(yī)生，你幫我看看，我的眼睛太疼了?！卑雮€月前，六旬老人林伯來找董諾主任就診。

林伯告訴董諾主任，他的左眼有一天突然發(fā)紅，而且會流眼淚睜不開，總覺眼睛里有東西，這樣已經(jīng)持續(xù)10余天了，剛開始還只是有些疼，現(xiàn)在已經(jīng)疼的非常厲害，而且眼睛還有點看不清。

董諾主任聽了林伯的講訴后，立即為他做了詳盡的檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，林伯的左眼角膜有灰白色浸潤，深度已經(jīng)達到角膜的一半，角膜表面上皮缺損，基質(zhì)水腫，還有少量白色分泌物附著。

最終林伯確診為“左眼真菌性角膜潰瘍”。但因為林伯來診治的時間太遲，感染已經(jīng)非常嚴重，保守的藥物治療不起作用，需要移植角膜。

小問題惹出大麻煩

林伯很懊惱自己沒有早點來醫(yī)院，但他也覺得奇怪，他想不明白，為什么他的眼睛會突然發(fā)紅疼痛，甚至是患上真菌性角膜潰瘍？

董諾主任介紹到，真菌性角膜潰瘍其實是一種由真菌引起的感染性角膜病變，有很高的失明風(fēng)險。這種病一般在山林多的地方，以及農(nóng)作時比較高發(fā)，大多是因為植物、木屑等導(dǎo)致眼睛受傷引起的，包括被稻谷彈傷，被植物枝葉擦傷，塵土、飛蟲這些異物入眼等。

在聽完董諾主任的說明，林伯才想起來，原來他之前不小心被路旁枝椏上的樹葉劃到眼睛，當下他揉過眼睛后，除了有點異物感，沒其他太大的反應(yīng)，因此他就沒有放在心上。過了幾天后，眼睛才開始不舒服，不過他也沒太重視，只是買了瓶眼藥水點滴，結(jié)果沒想到之前他以為的小問題，導(dǎo)致眼睛現(xiàn)在這么嚴重。

一次搶救左眼的行動

為了防止病情繼續(xù)惡化，董諾主任為林伯辦理了住院并進行規(guī)范化抗真菌治療。由于病灶范圍廣而深董諾主任也在不斷和家屬溝通，建議盡早進行角膜移植手術(shù)。

經(jīng)患者及家屬同意后，董諾主任馬上帶領(lǐng)多位醫(yī)生經(jīng)過詳盡的術(shù)前檢查，手術(shù)討論，風(fēng)險評估，以及嚴格周密的術(shù)前準備之后，親自主刀，為他進行了“左眼穿透性角膜移植”手術(shù)。

手術(shù)進行的很成功，董諾主任在手術(shù)后依然繼續(xù)密切觀察林伯情況，繼續(xù)為他進行抗炎、預(yù)防真菌感染等治療。

在抗炎、預(yù)防、修復(fù)綜合治療下，林伯的病情逐漸好轉(zhuǎn)，左眼眼壓已經(jīng)恢復(fù)正常，疼痛減輕，角膜植片貼附良好，視力也有所提升，目前已順利出院。

醫(yī)生提醒

董諾主任提醒到，真菌一旦進入角膜組織，就擁有避開人類獵殺的先天技能，可以穿透角膜全層到達眼內(nèi)，從而導(dǎo)致失明，而且?guī)缀跛兄参锒紟в姓婢?，因此這是非常高發(fā)的。

有些真菌性角膜炎發(fā)展迅速，只要幾周就會引起角膜穿孔，還有真菌性眼內(nèi)炎、惡性青光眼等嚴重并發(fā)癥。

目前，福州眼科醫(yī)院眼表門診接診的真菌性角膜炎患者顯著增加，但有很多患者都像林伯這樣，耽誤了治療時機，導(dǎo)致感染加重，只能進行角膜移植和眼內(nèi)手術(shù)，甚至面臨摘除眼球的后果。

如果植物木屑、飛蟲不小心進入眼睛里，一定要引起重視。記住不能揉眼睛，揉眼睛很可能把角膜上皮揉破了，真菌反而容易進入，要及時去醫(yī)院檢查，盡早采取積極的抗真菌治療甚至手術(shù)干預(yù)，避免角膜全部感染甚至發(fā)展成眼內(nèi)炎。

面對真菌性角膜炎如何處理？

1、如果是農(nóng)作者，在進行勞作時，盡量佩戴“護目鏡”等，保護好眼睛

2、若眼睛不慎被劃到，一定不能揉眼睛，防止角膜上皮破損，引起感染。

3、如果眼睛有分泌物或溢淚，可以用無菌棉球輕輕擦去，可以平躺或躺向患側(cè)，避免分泌物流到無感染的眼睛。

4、一般異物入眼，眼淚和人工淚液不能沖洗掉異物時，或者是植物葉子、飛蟲等入眼時，不要自行處理，應(yīng)該盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診。

醫(yī)生簡介

董諾

教授/主任醫(yī)師/博士生導(dǎo)師

醫(yī)學(xué)博士，美國Baylor醫(yī)學(xué)院博士后，福州眼科醫(yī)院副院長，廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心眼表與角膜病科副主任，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會眼科學(xué)會委員、中國醫(yī)師協(xié)會干眼學(xué)組委員、眼保健中醫(yī)藥技術(shù)專委會青委副主任委員、福建省眼科學(xué)會角膜病學(xué)組委員。廈門市十佳青年醫(yī)生、青年創(chuàng)新人才，福建省五四青年標兵、省杰出青年基金獲得者。

對常見和難治性眼科疾病有長達17年的豐富臨床經(jīng)驗，年門診量1萬余人，在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、角膜移植等方面有豐富的臨床經(jīng)驗，迄今主刀眼表、角膜及白內(nèi)障手術(shù)8000余臺，成功率達99%以上，遠期療效好。多次參加省市白內(nèi)障復(fù)明工程及緬甸、印度等一帶一路國家白內(nèi)障光明行活動。主持美國獅子會視力基金、國家自然科學(xué)基金、省市級課題等共12項，榮獲省市科技進步獎13項，在各級眼科會議上作大會發(fā)言40余次，發(fā)表國內(nèi)外論文40多篇，發(fā)明專利4項，主編參編專著5部。