紅細(xì)胞三大生理特性： 可塑變形性 懸浮穩(wěn)定性 滲透脆性

1??滲透脆性試驗(yàn)專為遺傳球而生 2??血沉

白細(xì)胞少血沉快

肝硬化白蛋白合成減少 腎病綜合征白蛋白丟失多

球蛋白多血沉快

MM因?yàn)檠量炝料刮业墓费? （單克隆免疫球蛋白！緡錢狀紅細(xì)胞） 3??衰老紅細(xì)胞因?yàn)椴辉匐p面凹，變形能力變差，通過脾臟血竇時(shí)被破壞

生理上衰老紅細(xì)胞在脾臟血竇的破壞在內(nèi)科上是血管外溶血

?? 衰老紅細(xì)胞變成球形是因?yàn)榧t細(xì)胞酶系障礙—ATP生成減少—鈉鉀泵工作障礙—紅細(xì)胞內(nèi)滲透壓增高—吸引水變成球形 遺傳球是因?yàn)榧t細(xì)胞收縮蛋白和錨蛋白丟失而變?yōu)榍蛐?

由此得出紅細(xì)胞天生雙面凹（收縮蛋白、錨蛋白）

鈉鉀泵只調(diào)節(jié)不參與雙面凹的形成

?? 破壞之后紅細(xì)胞去哪了？?? 紅細(xì)胞經(jīng)脾臟單核巨噬細(xì)胞的破壞，鐵回到骨髓進(jìn)行儲存和造血再利用，血紅素在單核巨噬細(xì)胞的分解下變成間接膽紅素（游離膽紅素），游離膽紅素與白蛋白結(jié)合到肝臟，在肝臟游離膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞，配體蛋白與之結(jié)合前往滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用下，游離膽紅素加上葡萄醛酸基變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，經(jīng)過膽道排到腸道，在腸道細(xì)菌的作用下變?yōu)槟懰卦?，膽素原在空氣氧化下變?yōu)槟懰?，叫糞膽素（糞便的顏色），其中一部分膽素原經(jīng)過腸肝循環(huán)大部分回到肝臟小部分經(jīng)體循環(huán)從尿道排出，在空氣的氧化下變?yōu)槟蚰懰兀蛞旱念伾? 在這個(gè)過程中，鐵并沒有丟失，在臨床上，因?yàn)槿苎斐傻呢氀圆粩噍斞炊w內(nèi)鐵越來越多，因?yàn)楣撬柙煅龆嘣斐傻脑舷倪^多，所以維生素B12和葉酸越來越少 需補(bǔ)維生素B12和葉酸、服用祛鐵胺 順便再看血管內(nèi)溶血 因?yàn)檠t蛋白尿，所以導(dǎo)致鐵丟失，造成缺鐵貧（小老頭），所以稱血管內(nèi)溶血—紅細(xì)胞溶著溶著就小了

所以總結(jié)為 都是個(gè)溶血，差別怎么那么大呢？

血管外溶血鐵越來越多，維生素B12和葉酸越來越少

血管內(nèi)溶血鐵越來越少