馬尾神經(jīng)損傷后大小便功能異常的原因

生活中有許多因素會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)腰椎、骶椎對(duì)應(yīng)椎管內(nèi)神經(jīng)遭受壓迫或損傷，那么當(dāng)這些馬尾神經(jīng)受到損傷時(shí)，是會(huì)對(duì)身體造成一些功能異常反應(yīng)的。雖說馬尾神經(jīng)損傷的情況不算少見，但不妨礙它在醫(yī)療界依舊屬于難以直接治愈的頑疾。

馬尾神經(jīng)損傷后會(huì)出現(xiàn)一系列較為嚴(yán)重的神經(jīng)根性問題，非常影響人們的生活體驗(yàn)。而這些神經(jīng)根性的癥狀表現(xiàn)是由許多個(gè)病癥組成的癥候群。所以馬尾神經(jīng)損傷后的表現(xiàn)被稱為馬尾綜合征或馬尾神經(jīng)綜合征。馬尾神經(jīng)損傷分為兩種，一種是完全性不可逆損傷，一種是不完全性可逆損傷。這兩種損傷表現(xiàn)前者意味著無法完全恢復(fù)，后者則有可以完全性恢復(fù)的可能。所以一些患者能否恢復(fù)完全在這里就顯得尤為重要。

馬尾神經(jīng)掌控直腸和膀胱的傳導(dǎo)支配能力，所以當(dāng)馬尾神經(jīng)受到影響時(shí)，病人通常會(huì)出現(xiàn)大小便功能的異常。這種異常的產(chǎn)生就是因?yàn)轳R尾神經(jīng)在損傷后，對(duì)會(huì)陰區(qū)附近放射感覺異常，有麻木感，知覺減弱或喪失等。而當(dāng)會(huì)陰區(qū)出現(xiàn)這些感覺感知異常后，是無法對(duì)膀胱和直腸產(chǎn)生直接支配控制能力，亦或者支配控制能力不完全。當(dāng)然還有一部分男性病人在感覺感知喪失后，性功能也會(huì)出現(xiàn)減退、喪失或射精異常等表現(xiàn)，這些均屬于合并癥狀。

為什么當(dāng)馬尾神經(jīng)受損造成會(huì)陰區(qū)感覺異常后，大小便就會(huì)出現(xiàn)一些功能問題呢？主要是因?yàn)樵谖覀內(nèi)梭w膀胱和腸道的內(nèi)、外側(cè)均有一層環(huán)形肌肉，這種肌肉叫做括約肌，主要常見于消化道和泌尿道附近。括約肌的作用主要是用于收縮與舒張對(duì)身體生理功能起到維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的效果，對(duì)人體有著至關(guān)重要的作用。而當(dāng)括約肌無法正常功能運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，大便或小便自然是會(huì)出現(xiàn)一系列功能障礙問題，例如無法控制尿道、肛門及時(shí)關(guān)閉張力或不能控制尿流、糞便排出。

要想括約肌能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，馬尾神經(jīng)的傳導(dǎo)是必不可少的，馬尾神經(jīng)對(duì)待直腸和膀胱的支配必須要在括約肌的能力下才能夠正常運(yùn)作。

如果用大白話來理解更容易的話，可以模擬電風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)的過程。把馬尾神經(jīng)比作電源電線，括約肌比作電路板，二便功能運(yùn)轉(zhuǎn)比作電風(fēng)扇正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要想電風(fēng)扇正常運(yùn)轉(zhuǎn)的話電力的傳導(dǎo)是必不可少的，而當(dāng)電源信號(hào)無法傳遞到電路板中時(shí)，那么電扇自然是無法轉(zhuǎn)動(dòng)的；而電線中的銅絲如果受到斷裂或損傷時(shí)，電扇也是無法運(yùn)轉(zhuǎn)的；如果電線絲是受到擠壓但沒有斷，那么電扇雖然有可能繼續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)，但是轉(zhuǎn)動(dòng)的速度也是較為緩慢的。這也可以理解為馬尾神經(jīng)如果是不完全損傷的情況下，一些病人二便雖然可以排解，但是相對(duì)困難的原因。

當(dāng)然括約肌不僅是只有肛門括約肌和尿道括約肌，括約肌的類別有很多種。比如在我們胃出口的位置屬于幽門括約肌，它主要是限制我們每次腸胃蠕動(dòng)排出去的食物量，起到防止十二指腸內(nèi)的容物逆流入胃里的作用。還有在回腸末端和盲腸交界處的括約肌叫做回盲括約肌，它是用于防止回腸內(nèi)容物放盲腸排放，可以起到防止腸內(nèi)容物過快進(jìn)入大腸，還有延長(zhǎng)食糜在小腸內(nèi)停留時(shí)間的作用，不僅對(duì)小腸消化、吸收有著較大幫助，還能阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。當(dāng)然這些括約肌的支配是不受馬尾神經(jīng)掌控。不管是什么括約肌基本上都是起到張力收縮的作用。

馬尾神經(jīng)的位置在腰1到腰2的水平線之間開始到尾骨結(jié)束，對(duì)直腸、膀胱的功能運(yùn)轉(zhuǎn)和會(huì)陰區(qū)及下肢的感覺感知有著傳導(dǎo)神經(jīng)信號(hào)的功能作用。如果這段區(qū)域任何馬尾神經(jīng)存在的節(jié)段損傷嚴(yán)重，那么病人出現(xiàn)大小便失禁，無法防止糞便、尿液漏出是和馬尾神經(jīng)有直接聯(lián)系的。即便病人能夠相對(duì)正常自控排便或排尿，在馬尾神經(jīng)遭受影響后，這種大小便也會(huì)出現(xiàn)一些困難和異常。比如排便困難，便秘，尿等待，尿潴留，尿無力等等，還有的病人屬于單項(xiàng)，只有某一種排解功能異常。這些就需要看神經(jīng)受壓的程度和影響馬尾神經(jīng)的范圍大不大了。

相信通過以上相關(guān)疾病知識(shí)可以讓大家清晰了解為什么馬尾神經(jīng)受壓或損傷后會(huì)出現(xiàn)二便功能障礙。還有一點(diǎn)就是當(dāng)病人出現(xiàn)了二便功能障礙后為什么單靠外在飲食控制和瀉藥來恢復(fù)病情是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。都知道瀉藥對(duì)腸道的損傷極大，所以想要恢復(fù)大小便功能首先在顧忌脾胃的同時(shí)，增加腸胃的蠕動(dòng)，這樣可以起到腸道括約肌的鍛煉配合藥物使病人麻木感減輕，神經(jīng)傳導(dǎo)明顯，那么病人身體恢復(fù)也就有了希望。所以不僅是括約肌的問題，感覺異常也是括約肌無法受到支配的一個(gè)關(guān)鍵因素。所以在恢復(fù)過程中，疏經(jīng)通絡(luò)，益氣活血，健脾和胃的同時(shí)，內(nèi)外兼顧調(diào)理病機(jī)，才能夠減輕或解決掉病根問題，減輕病人痛苦。