北京東方醫(yī)院何厚夫主任:尿酸高是怎么引起的
尿酸為嘌呤代謝的終產(chǎn)物主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而來。體內(nèi)37℃時(shí)尿酸的飽和度和濃度約為420μmol/L(7mg/dl),超過此濃度就為高尿酸血癥。
尿酸高主要有尿酸生成增多、尿酸排泄減少兩大類原因,有時(shí)二者并存。
尿酸生成增多:主要包括高嘌呤飲食攝入和內(nèi)源性嘌呤代謝產(chǎn)生增多兩方面。食物引起的尿酸生成與食物中的嘌呤含量成比例,富含嘌呤的食物主要包括動物肝臟、腎臟、鳳尾魚等。機(jī)體內(nèi)源性嘌呤代謝產(chǎn)生增多主要與嘌呤的合成及分解等因素相關(guān)。

尿酸排泄減少:尿酸約2/3通過腎臟排泄,其余1/3通過腸道、膽道等腎外途徑排泄。約90%持續(xù)高尿酸血癥的病人存在腎臟處理尿酸的缺陷而表現(xiàn)為尿酸排泄減少,包括腎小球?yàn)V過率減少、腎小管重吸收增多、腎小管分泌減少及尿酸鹽結(jié)晶沉積。
除此之外,血尿酸水平的高低受種族、飲食習(xí)慣、區(qū)域、年齡以及體表面積等多重因素影響。所以在飲食方面需要特別注意,避免高嘌呤飲食。
所以,尿酸高主要是由尿酸生成增多及尿酸排泄減少兩大原因引起的,具體患者屬于哪種原因還需根據(jù)患者病史及相關(guān)檢查才能確診。
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