一只12歲的雄性絕育大型混血犬，右耳下方出現(xiàn)了一個(gè)大而牢固的腫物（圖1，箭頭所示）。主訴腫物似乎在兩周內(nèi)迅速發(fā)展，但在此之前有明顯的口臭。?#科普[話題]#??#我的日常[話題]#??#寵物[話題]#??#我的萌寵[話題]#?

1.該患病犬的鑒別診斷是什么？

在這個(gè)位置，腮腺腫瘤、膿腫、涎腺炎、淋巴瘤或其他轉(zhuǎn)移性腫瘤（頜下淋巴結(jié)受累）是需要考慮的因素。

2.細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查顯示如圖2所示的細(xì)胞，你的初步診斷是什么？

應(yīng)該首先對(duì)腫物進(jìn)行細(xì)針抽吸，以試圖區(qū)分良性和惡性腫瘤。這張照片上的細(xì)胞表明是癌。最有可能的診斷是唾液腺腺癌。

3.需要做哪些進(jìn)一步的診斷？

接下來(lái)應(yīng)進(jìn)行MDB和細(xì)針抽吸區(qū)域淋巴結(jié)。如果沒(méi)有轉(zhuǎn)移疾病的進(jìn)一步證據(jù)，CT掃描將有助于確定手術(shù)是否是一種選擇。在進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描時(shí)，建議進(jìn)行楔形或針芯活檢以確認(rèn)診斷。然而，組織學(xué)分級(jí)在唾液腺腺癌病例中尚未被證明具有預(yù)后意義。

4.建議采用什么治療方法？

唾液腺腺癌的治療選擇是手術(shù)。如果計(jì)算機(jī)斷層掃描CT顯示包裹良好的腫物，應(yīng)考慮手術(shù)切除。然而，在這種情況下，考慮到腫瘤的大尺寸，如果CT上腫瘤邊界模糊，可采用放射治療，如果腫瘤縮小，可放療后手術(shù)。

5.這個(gè)病例的預(yù)后如何？

唾液腺腺癌的預(yù)后一般良好。犬的局部淋巴結(jié)和肺轉(zhuǎn)移率往往很低（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率<20%，肺轉(zhuǎn)移率<10%）。在一項(xiàng)研究中，被診斷為唾液腺腺癌的犬的最長(zhǎng)壽命是550天。本研究中的病患接受了多種形式的治療；然而，外科手術(shù)或外科手術(shù)加放療比外科手術(shù)加化療有更好的預(yù)后。另一項(xiàng)研究報(bào)告，當(dāng)手術(shù)切除作為唯一的治療方式時(shí)，MST只有74天。根據(jù)作者的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于能夠獲得清潔手術(shù)切緣的較小包膜腫瘤，單獨(dú)手術(shù)即可獲得良好的局部控制，對(duì)于較大的腫瘤，放療和手術(shù)相結(jié)合即可獲得良好的局部控制。