診斷標準

　　具有典型臨床癥狀的急性腎炎不難診斷，其主要診斷依據(jù)為：

　　1.病前有明顯鏈球菌感染史：臨床出現(xiàn)典型的血尿，蛋白尿，少尿，水腫，高血壓等急性腎炎綜合征。

　　2.鏈球菌培養(yǎng)及血清學檢查：咽部或皮膚膿痂分泌物培養(yǎng)示A族溶血性鏈球菌陽性，血清補體下降,血清ASO增高，即可確診本病，臨床表現(xiàn)不典型者，需根據(jù)尿液檢查及血清補體動態(tài)改變作出診斷，因90%急性鏈球菌感染后腎小球腎炎均有低補體血癥，所以，血清補體測定可作為評價急性腎炎的第一線檢測。

　　鑒別診斷

　　1.全身感染性發(fā)熱疾?。焊鞣N感染引起發(fā)熱時，腎血流量及腎小球通透性可增加，也可出現(xiàn)一過性蛋白尿，此種改變于高熱，感染的早期發(fā)生，退熱后尿液即恢復(fù)正常，無急性腎炎綜合征的其他癥狀。

　　2.以急性腎炎綜合征為表現(xiàn)的多種原發(fā)性腎小球疾病：

　　(1)系膜毛細血管性腎炎：起病過程與本病相似，但低補體血癥持續(xù)時間較長，且此病無自愈傾向，大量蛋白尿與持續(xù)低補體血癥是本病特點，腎活檢可明確鑒別診斷。

　　(2)急進性腎炎：起病與急性腎炎相似，但癥狀更重，多呈進行性少尿，無尿，病情急驟發(fā)展，很快出現(xiàn)腎功衰竭，腎活檢可及時確診并與本病相鑒別。

　　(3)IgA腎?。憾嘤诩毙陨虾粑栏腥竞?～3天內(nèi)出現(xiàn)血尿，或伴蛋白尿，血清補體正常，血IgA水平可升高，病情易反復(fù)發(fā)作。

　　3.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作：此類患者既往常有腎臟病和類似發(fā)作史，感染后迅速發(fā)病，無潛伏期，多伴有貧血，持續(xù)高血壓及腎功能不全，B超檢查示兩腎臟縮小。

　　4.全身系統(tǒng)性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，過敏性紫癜腎炎可出現(xiàn)急性腎炎綜合征，這兩種疾病多有明顯的皮膚病損和關(guān)節(jié)酸痛等關(guān)節(jié)炎癥狀，前者血中狼瘡細胞及抗DNA抗體陽性，后者束臂試驗陽性，只要詳細詢問病史并進行相關(guān)檢查，即可作出正確診斷。