一旦得了重大疾病，大家最怕什么？求醫(yī)無門、窮途末路絕對排得上號！

而在這方面，47歲黃女士是不幸的，也是幸運(yùn)的。命途多舛的她，罹患腎衰竭、高血壓3級、二尖瓣主動脈瓣及三尖瓣關(guān)閉不全、足部紅斑、貧血等多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，更晴天霹靂的是，近日，她在廣東祈福醫(yī)院腎內(nèi)科透析住院期間，又查出鴨蛋大腫物“攻占”腹部（十二指腸腫瘤）……

然而，本身基礎(chǔ)疾病多、凝血功能差、進(jìn)食量很少，給這臺本就“高難度”的外科手術(shù)增加了極大的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院副院長、大外科中心主任簡志祥教授帶領(lǐng)普外科團(tuán)隊(duì)，在刀尖上起舞，分離血管、切除病灶、細(xì)心縫合、防止膽汁胰液泄露，為患者迎來“生命的曙光”！

簡志祥教授團(tuán)隊(duì)往期手術(shù)圖

太難了！
命途多舛的她，又查出重大疾病

說起黃女士（化名）的故事，實(shí)在是令人心疼不已！2020年1月她因雙下肢水腫、咳嗽、痰中帶血被查出急性心衰、急性腎衰、高血壓3級，住進(jìn)ICU；1個月后查出慢性腎臟病5期，開啟透析之路；2021年10月，因二尖瓣重度返流在外院行二尖瓣生物瓣膜置換術(shù)，術(shù)后一直口服華法林；2022年3月，因耳鳴又查出神經(jīng)性耳聾……由于定期需要血透，今年6月，她在泰生活A(yù)PP了解到廣東祈福醫(yī)院是泰康人壽健保通項(xiàng)目直付定點(diǎn)合作醫(yī)院，不僅可以保險(xiǎn)直賠，更重要的是醫(yī)院環(huán)境好、服務(wù)好、醫(yī)療技術(shù)更好。于是，她來到廣東祈福醫(yī)院腎內(nèi)科住院透析。

血透室資料圖

住院期間的某天，她上腹隱痛不適，行上腹部CT平掃+增強(qiáng)+三維重建提示：腹部胰頭下方占位（十二指腸），考慮可能是間質(zhì)瘤。這對黃女士及家人來說簡直是個晴天霹靂的消息。醫(yī)生建議手術(shù)治療，在透析對癥治療后她被轉(zhuǎn)入普通外科。

在醫(yī)療界，因十二指腸富含膽汁、胰液等消化液，十二指腸腫瘤切除術(shù)，被譽(yù)為腹部外科手術(shù)中“難度系數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)”較高的手術(shù)之一。而且黃女士每天口服的華法林藥物、每周需三次肝素化透析，均會導(dǎo)致凝血功能異常，平時哪怕有一個小小的傷口都難以止血，更何況十二指腸腫瘤切除這種創(chuàng)傷大的高難度手術(shù)，術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)極高。

在危險(xiǎn)叢生的十二指腸上動刀子，
實(shí)在是考驗(yàn)醫(yī)師的“技藝”！

面對重重難題，簡志祥教授、普外科崔東明主任沉著應(yīng)對、反復(fù)閱片，同時多次開導(dǎo)黃女士給予信心，制定周密的治療計(jì)劃。經(jīng)過一段時間調(diào)養(yǎng)及充分術(shù)前準(zhǔn)備，6月17日，簡志祥教授帶領(lǐng)張永祥副主任醫(yī)師、吳忠仕博士展開手術(shù)！

一把手術(shù)刀游離于毫厘之間、一盞無影燈照亮生命的希望！手術(shù)開始，麻醉科高林兵副主任密切配合，為患者進(jìn)行全麻；術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤位于小腸系膜根部，直徑約5cm，腫物周圍布滿血管，這是第一個難關(guān)，簡志祥教授憑借嫻熟的醫(yī)術(shù)，抽絲剝繭般沿腫瘤與系膜間隙仔細(xì)輕柔游離，分離結(jié)扎周圍血管后，可見腫瘤源于十二指腸水平部，這是手術(shù)第二個難關(guān)，“手術(shù)的難題除了切除和縫合，更重要的是術(shù)后防止膽汁、胰液從吻合口中泄露。”簡志祥透露，十二指腸內(nèi)有膽汁、胃液、胰液，腐蝕性強(qiáng)，而且患者基礎(chǔ)疾病多，凝血功能、營養(yǎng)狀態(tài)均較差，稍有不慎風(fēng)險(xiǎn)非常大。

這是一塊硬骨頭，也是一個挑戰(zhàn)，更是對醫(yī)生技術(shù)的考驗(yàn)。隨著時間的流逝，簡志祥教授手上一秒不停地操作著，動作穩(wěn)且下刀準(zhǔn)，每一刀都恰到好處。在他的刀尖翩翩起舞中，這個大小約5×5×3cm的十二指腸腫物被完整切除，術(shù)中病理檢查結(jié)果為：十二指腸梭型細(xì)胞瘤。這場歷時4個小時的“刀尖行走”高難手術(shù)，總算順利完成！

術(shù)后“一波多折”，
多學(xué)科協(xié)作助力患者轉(zhuǎn)危為安！

“由于患者長期需要透析、愈合能力也比較差，術(shù)后的護(hù)理也迎來巨大的挑戰(zhàn)，補(bǔ)液就是其中一大難題?！睆堄老楦敝魅吾t(yī)師指出，補(bǔ)液的標(biāo)準(zhǔn)一般是出入平衡，但是這位患者補(bǔ)多了心臟超負(fù)荷、補(bǔ)少了容量及能量又不夠，所以醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)特別小心。普外科護(hù)士長胡艷萍帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)，并與腎內(nèi)科默契配合，一旦發(fā)現(xiàn)患者到達(dá)透析“臨界值”，就直接送到血透室進(jìn)行透析。

往期查房圖

中間：簡志祥教授、右：崔東明主任、左：胡艷萍護(hù)士長

不料，在平穩(wěn)度過術(shù)后一周后，黃女士又迎來新危機(jī)：出現(xiàn)少量嘔血及便血。考慮凝血障礙導(dǎo)致上消化道潰瘍出血引起，普外科立即聯(lián)系內(nèi)鏡中心，在消化內(nèi)鏡下看到十二指腸潰瘍出血，立即給予內(nèi)鏡止血治療。在細(xì)心的治療和護(hù)理下，黃女士闖過一個又一個難關(guān)，順利度過危險(xiǎn)期，從腸外營養(yǎng)恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，復(fù)查相關(guān)指標(biāo)均基本恢復(fù)正常，順利出院。在辦理出院手續(xù)時，黃女士的全部醫(yī)療費(fèi)用扣減其基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后，剩余費(fèi)用可直接通過泰康人壽健保通系統(tǒng)獲得保險(xiǎn)賠付，實(shí)現(xiàn)患者出院即一站式理賠結(jié)算服務(wù)。

事實(shí)上，作為國內(nèi)首家并連續(xù)七次通過國際JCI認(rèn)證的大型綜合性三甲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，目前廣東祈福醫(yī)院已得到國際39家著名保險(xiǎn)公司的認(rèn)可并簽約合作，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、雙向賦能打造醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同“新高地”。不僅如此，醫(yī)院還是廣州市醫(yī)保、工傷、生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級公費(fèi)醫(yī)療、全國異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，廣東省首批涉外定點(diǎn)醫(yī)院之一等等，讓灣區(qū)居民在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)～

本文指導(dǎo)專家

簡志祥

副院長 大外科中心主任

普通外科學(xué)科帶頭人 主任醫(yī)師

教授 醫(yī)學(xué)博士 博士生導(dǎo)師

在廣東省人民醫(yī)院從事普通外科臨床工作三十余年，曾擔(dān)任廣東省人民醫(yī)院肝膽外科主任，普通外科主任，大外科主任。在肝膽胰外科手術(shù)有很高的造詣，尤其對肝、膽、胰良惡性腫瘤、復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石和普通外科疾病的外科診療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來開展了多項(xiàng)肝膽胰微創(chuàng)手術(shù)：單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡肝切除術(shù)， ICG熒光指導(dǎo)下的腹腔鏡肝切除在國內(nèi)外處于領(lǐng)先水平。?

主持多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金，廣東省自然科學(xué)基金，廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目，廣州市產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新重大專項(xiàng)民生科技項(xiàng)目等的科研工作。發(fā)表中文論文140多篇，SCI論文80多篇。獲得廣東醫(yī)師獎、羊城好醫(yī)生、嶺南名醫(yī)等榮譽(yù)。曾在德國施特拉爾松德漢莎醫(yī)院和美國紐約以色列醫(yī)院深造。?

學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會全國委員，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組委員，國際肝膽胰協(xié)會中國分會MDT專業(yè)委員會副主任委員，國際肝膽胰協(xié)會（IHPBA）會員，國際外科學(xué)院（ICS）會員，國際外科消化道和腫瘤科醫(yī)師協(xié)會（IASGO）國際會員，中國醫(yī)師協(xié)會膽道外科分會常委，廣東省醫(yī)學(xué)會外科分會副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會肝膽胰外科分會副主任委員，廣東省高級干部保健專家。

張永祥

副主任醫(yī)師、碩士研究生、主任助理

廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普通外科專業(yè)委員會委員。畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，從事普外科臨床、教學(xué)工作10余年，對肝膽胰、胃腸、甲狀腺、腹股溝疝、血管外科、燒傷等普外科常見疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、膽囊切除術(shù)等，在中華外科雜志等核心期刊發(fā)表論文多篇，參與課題研究多項(xiàng)。