一項(xiàng)研究的質(zhì)量是根據(jù)在設(shè)計(jì)、實(shí)施、分析中采取何種措施減少偏倚和誤差的程度來(lái)界定的。

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1）首先要考慮研究設(shè)計(jì)，在擬定問(wèn)題和選擇研究設(shè)計(jì)時(shí)，將它作為研究質(zhì)量的一個(gè)基本衡量標(biāo)準(zhǔn)。一旦基于設(shè)計(jì)的最低可接受質(zhì)量的研究被選擇，則深度評(píng)價(jià)可以用更為精確的方式評(píng)估文獻(xiàn)的質(zhì)量。

2）質(zhì)量評(píng)估是基于對(duì)研究設(shè)計(jì)、實(shí)施、分析等各方面的分析。目前已有很多醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的評(píng)估指南，從中可以找到質(zhì)量評(píng)估清單。根據(jù)這些指南中的清單可對(duì)每個(gè)研究的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

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3）但進(jìn)一步審查可能發(fā)現(xiàn)這些指南中列出的清單不一定適合特定的系統(tǒng)綜述問(wèn)題。例如，大多數(shù)清單強(qiáng)調(diào)的是評(píng)估盲法結(jié)局。而盲法可能對(duì)評(píng)估主觀結(jié)局（如疼痛）十分重要，但對(duì)某些客觀指標(biāo)（如死亡）就沒(méi)有什么意義了。因此，以給定數(shù)值為清單中每一個(gè)條目的質(zhì)量打分的方法，并不適合每一篇系統(tǒng)綜述。有的指南中已經(jīng)制定好適合本專題系統(tǒng)綜述的質(zhì)量清單，則可利用現(xiàn)有的清單提高系統(tǒng)綜述的可比性。

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4）如果沒(méi)有適合的現(xiàn)有清單可以利用，則必須制定一個(gè)清單。制定質(zhì)量評(píng)估清單并將檢索到的文獻(xiàn)有關(guān)資料找出之后，就可以將質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果整合到系統(tǒng)綜述之中。

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5）質(zhì)量評(píng)估的困難之一是如何根據(jù)不同研究的質(zhì)量排序，一個(gè)簡(jiǎn)單的方法是將清單中不同條目的打分相加。但是這也有問(wèn)題，因?yàn)榍鍐沃胁煌瑮l目的重要性不同。如隨機(jī)分配的隱匿在研究中要比隨機(jī)序列的產(chǎn)生方法重要，而且清單中不同條目的相對(duì)重要性根據(jù)不同的研究問(wèn)題有所不同。比如盲法在主觀結(jié)局指標(biāo)（如疼痛）中十分重要，而在客觀結(jié)局指標(biāo)（如死亡）中就不重要，因此只有醫(yī)學(xué)系統(tǒng)綜述的執(zhí)行者根據(jù)他們所研究的問(wèn)題來(lái)判斷。

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